Гнойный фурункул: общая информация, типы

Фурункул (лат. Furunculus от слова furiare – «приводящий в ярость») – заболевание, вызываемое гнойными бактериями, чаще – золотистым стафилококком, поражающее волосяной корень, сальные железы и близлежащие соединительные ткани. Характеризуется остро-гнойным некротическим воспалением. Недуг известен также под народными названиями чирей или гнойник. Причины, симптомы и методы лечения фурункула рассмотрены ниже.

Данная болезнь поражает только участки тела, имеющие волосяной покров. Наиболее уязвимыми местами является кожа в паховых областях, в подмышечных впадинах, на ягодицах, шее, конечностях, затылке и лице.

Фурункул появляется в виде элемента гнойной сыпи конусообразной формы со стержнем – скоплением мертвых клеток в центре болезнетворного образования.

Процесс появления фурункулов на коже в различных стадиях (от начальной до острой) называется фурункулезом. Множественные воспаления клетчатки под кожей вокруг волосяных мешочков и сальных желез, которые располагаются рядом, – карбункулом.

Образование фурункулов связано с их возбудителями – золотистым или белым (реже) стафилококком, а также повреждениями кожи с ее последующим загрязнением.

Факторы возникновения недуга:

  • чрезмерная потливость;
  • излишки секрета сальных желез;
  • микродефекты кожного покрова, ведущие к попаданию инфекции (ссадины, порезы, содранная либо свезенная кожа);
  • порезы при бритье некачественными лезвиями;
  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • нервное истощение;
  • заболевания ЖКТ;
  • частое попадание на кожу выделений из носовых полостей и ушных раковин;
  • контакт с химическими веществами (смазочные материалы на маслянистой основе, антрацитовая пыль, растворы на известковой основе);
  • аллергические реакции на одежные ткани;
  • гельминтоз (у детей);
  • дисбаланс гормональной системы организма.
  • Наиболее благоприятным периодом для проявления недуга является весенне-осенний. Мужчины более уязвимы перед болезнью из-за наличия большего количества участков кожи, покрытых волосяным покровом, и частого бритья.

    Фурункулы четко распределяются по трем основным типам.

    Одиночный фурункул

    • I стадия – инфильтративная. На коже появляется отек красноватого оттенка, скапливаются элементы клеток с примесями крови и лимфы. В размерах может достигать диаметра до 4 см и вызывать болевые реакции, особенно на прикосновения. Участок вокруг волоса набухает вследствие атаки стафилококков на его фолликул.
    • II стадия – гнойно-некротическая. Наступает на четвертый день после появления первых признаков недуга. На данной стадии четко можно определить образовавшийся в центре отека гнойный стержень из мертвых клеток. Верхнее окончание стержня приобретает желтоватый оттенок и выступает над отеком. Гнойник увеличивается и при достижении максимального возможного размера лопается, после чего больному постепенно становится лучше. Уходит зуд и болезненные ощущения, рана быстро избавляется от экссудата.
    • III стадия – заживления, при которой происходит достаточно быстрое зарастание раны (в зависимости от крепости организма). Обычно после заживления не остается никаких следов, однако, на месте особо крупных фурункулов может остаться небольшой рубец. Одиночный фурункул — наиболее встречаемая форма заболевания.

    Местно-локализированный фурункулез

    Очаги поражения сосредоточены в определенной области кожи, наиболее восприимчивой к недугу. Данная форма вытекает из первой вследствие неверной терапии и домашних способов лечения фурункулов (примочки, теплые компрессы, всевозможные мази). Такие средства лишь дают дополнительную почву для размножения вредоносных бактерий и дальнейшего развития болезни.

    Фурункулезы данного типа делятся на три степени:

    • Легкая степень. Ежегодное с рецидивами проявление одиночных фурункулов, чаще на одном и том же участке кожи (в основном – лицо и руки). Воспаляются близлежащие лимфоузлы. Проходит три стадии одиночного фурункула.
    • Средняя степень. Болезнь проявляется до трех-четырех раз в год в основном проявлением множественных фурункулов. Боли становятся ощутимей. Недуг переносится с небольшими осложнениями – повышенной температурой, упадком работоспособности. Примыкающие к очагу поражения лимфоузлы значительно увеличиваются.
    • Тяжелая степень. Фурункулы проявляются один за другим. Организм практически не получает отдыха от болезни. Лимфатические узлы не затрагиваются. Данный вид имеет одиночные фурункулы без гнойного стержня. Характеризуется тяжелой переносимостью и длительным несбиваемым жаром.

    Рассеянный фурункулез

    Фурункулы могут проявиться на любом уязвимом участке кожи в больших количествах. Данная форма возникает крайне редко и вызвана тяжелыми хроническими заболеваниями организма (например, ВИЧ), серьезными проблемами в эндокринной системе, длительным пребыванием человека во влажной среде с высокими температурами.

    Описываемое заболевание имеют простую симптоматику и определяется практически сразу после возникновения.

    Основная группа симптомов:

  • зуд в очаге поражения;
  • легкие покалывания;
  • появление нароста, по форме схожего с прыщем (белая головка с черной точкой по центру);
  • болезненная реакция на прикосновения в области поражения;
  • гнойные выделения из нароста;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • при фурункулезе лицевых участков кожи могут беспокоить головные боли;
  • рассеянный фурункулез вызывает общий упадок сил и потерю аппетита.
  • ДИАГНОСТИКА

    Диагностика фурункула в характерных случаях не вызывает особых сложностей и легко диагностируется специалистом-дерматологом.

    Способы диагностики при хроническом фурункулезе:

    • Визуальный осмотр с помощью дерматоскопа. Кожа исследуется на наличие новообразований без хирургического вмешательства.
    • Бактериологический посев проводится с целью выявления возбудителя заболевания и выбора наиболее эффективного средства лечения.
    • Комплекс клинических анализов крови, мочи, редко – УЗИ почек, риноскопия.
    • Исследование эндокринной системы.
    • Выявление аллергена.
    • Проверка крови на стерильность.

    Во избежание лишних и дорогостоящих анализов следует тщательно опросить пациента с целью выявления внешних факторов, влияющих на развитие недуга.

    При лечении фурункула следует помнить главное правило – самостоятельное вскрытие и самолечение может привести к тяжелым осложнениям. После консультации с лечащим врачом применяются консервативные методы лечения, чаще всего без хирургического вмешательства.

    Консервативные методы лечения:

    Комплекс мер без внутреннего применения медицинских препаратов:

    • обработка пораженных участков антисептиками (медицинским спиртом);
    • прижигание 5% раствором йода;
    • использование сухого тепла;
    • применение мазей антибактериальных групп (на основе гентамицина, тетрациклина, левомицетина);
    • накладывание повязок с кристаллами салициловой кислоты для более быстрого вскрытия фурункула.

    Препараты для внутреннего применения

    – в случаях тяжелых фурункулезов либо фурункулов, возникших как осложнения других хронических заболеваний:

    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • антистафилококковые иммуноглобулины;
    • иммуностимуляторы (Т-активин);
    • ринолейкин;
    • интерферон.

    Инновационные методы лечения:

    • ультрафиолетовое излучение – способствует восстановлению пораженных участков ткани;
    • лазерная терапия – для ликвидации болезнетворных микроорганизмов, восстановления нормального кровообращения.

    Хирургическое вмешательство применяется лишь в случаях подкожных абсцессов для предотвращения распространения заболевания на соседние участки кожи.

    Фурункул вскрывается в стационаре, гнойный стержень удаляется при помощи зажима без надавливания на сам фурункул.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    При относительной простоте описываемого заболевания и 100% эффективных способах лечения на практике фурункул может вызвать тяжелые осложнения:

    • венозный тромбофлебит при лицевом фурункуле;
    • гнойно-базальный менингит;
    • воспаление стволов лимфатических узлов;
    • поражение регионарных лимфоузлов;
    • нарушение зрительной функции;
    • артриты при поражении участков кожи близ суставов;
    • сепсис.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Профилактика заболевания проста и представляет собой в основном комплекс ежедневных мер личной гигиены.

    Перечень мер для предотвращения фурункулеза:

  • обязательные водные процедуры (утром и вечером);
  • соблюдение диеты;
  • чистое нижнее белье;
  • достаточное внимание за кожей лица;
  • избегание травм кожного покрова;
  • соблюдение правил безопасности на вредных производствах;
  • закаливание организма;
  • постоянное употребление витаминов В и С;
  • обработка ран антисептическими средствами сразу после их получения.
  • ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Все прогнозы благоприятны. Случаи тяжелых осложнений крайне редки и вызваны в основном хроническими заболеваниями, которые и являются причиной возникновения фурункулов.

    Соблюдение рекомендаций врача и отсутствие самолечения дают 100% положительный результат, а выполнение всех профилактических мер предотвращает с 99% вероятностью проявлений недуга в дальнейшем.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Пролежни – это некротические или ишемические изменения мягких тканей организма человека в результате нарушения кровообращения и трофики мягких тканей.

    46. Фурункул. Определение, клиника, диагностика, лечение. Понятие о ’’злокачественном фурункуле’’.

    Фурункул (Jurunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и близлежащей подкожной жировой клетчатки. Чаще всего фурункулы локализуются на задней поверхности шеи, предплечье, тыльной поверхности кисти, лице и бедре. Появление двух и более фурункулов или возникновение их друг за другом свидетельствует о фурункулезе.

    Возбудителем фурункула чаще всего является золотистый стафилококк, реже — другие виды микробов, а также их ассоциации. Причиной возникновения фурункула могут стать микротравмы, несоблюдение правил личной гигиены, расчесывание кожи, а также сахарный диабет, авитаминозы, заболевания кожи, иммунодефицитное состояние. В результате проникновения возбудителя из волосяного фолликула в сосочковый слой кожи образуется конусообразный инфильтрат и наступает стадия инфильтрации, имеющая обратимый характер: при высоких защитных способностях организма, а также при своевременном выполнении комплекса лечебных мероприятий патологический очаг постепенно рассасывается. При прогрессировании заболевания со временем в центре инфильтрата образуется гнойная пустула с некротическим стержнем (стадия сухого некроза). Он является патоморфологической структурой фурункула, в состав которой входят отмершие фолликулы, волосы и сальная железа, окруженные жидким гноем (стадия абсцедирования). После выделения стержня и гноя дефект кожи заполняется грануляционной тканью с образованием рубца (стадия заживления).

    Это интересно:  Витамины для сухой кожи: какие витамины принимать и каких ей не хватает

    Фурункулы возникают на любом участке тела, кроме ладонных и подошвенных поверхностей, где отсутствуют волосяные фолликулы и сальные железы.

    В стадии инфильтрации больного беспокоит ощущение зуда, покалывания; вокруг устья волосяного мешочка определяется небольшой круглый болезненный узелок, окруженный плотным воспалительным инфильтратом и покрасневшей кожей. В течение 1 – 2 дней инфильтрат достигает 2 – 3 см в диаметре, конусообразно выступает над поверхностью кожи. Усиливаются болевые ощущения. На верхушке инфильтрата соответственно выходу волоса формируется черная точка (некроз), нередко окруженная просвечивающим через эпидермис гнойным экссудатом (пустула). На 3 – 4 сут в центральной части фурункула появляется гнойное расплавление, затем фурункул вскрывается, выделяется небольшое количество гноя, отторгаются некротические массы (стержень, остатки волоса). Опорожнение фурункула приносит значительное облегчение: уменьшаются или исчезают боли, чувство напряжения тканей. После этого рана очищается, заполняется грануляциями и заживает с образованием белесоватого, чуть втянутого рубца.

    В большинстве случаев появление фурункула не сопровождается изменениями в общем состоянии больного, или они лишь незначительны: головная боль, недомогание, субфебрильная температура.

    Проводится дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями кожи, гидраденитом, системными васкулитами.

    В стадию инфильтративного воспаления: смазывание 5% йодной настойкой. Повязки с водорастворимыми мазями и антисептиками. УВЧ – терапия. Противопоказано применение согревающих компрессов.

    В стадии гнойно – некротического расплавления: повязки со средствами, способствующими отторжению некротических масс и эвакуации гноя (мази на гидрофильной основе, протеолитические ферменты, влажно – высыхающие повязки с антисептиками). После вскрытия проводят местное лечение, соответствующее фазам раневого процесса.

    Антибактериальная терапия проводится при развитии осложнений, выраженных общими проявлениями инфекции.

    Осложнения: абсцесс, флегмона окружающей клетчатки.

    Самым тяжелым осложнением, отмечаемым при обнаружении злокачественного фурункула на коже лица (расположенного выше линии рта), появляется гнойный тромбофлебит лицевых вен, нередко с последующим развитием гнойного менингита или сепсиса, при которых образуются множественные абсцессы в различных органах и тканях.

    Гнойный фурункул: общая информация, типы

    Опубликовал: admin в Фурункулез 10.08.2018

    Проблема фурункулеза

    Фурункулы, или как их попросту называют чири, крайне неприятное явление. Они могут появиться у любого человека, практически на любом участке тела. Тем не менее. У некоторых это разовое явление, а некоторое довольно часто болеют фурункулезом. Почему у людей появляются чири, и как от них избавиться.

    Общая информация о фурункулезе

    Фурункулы – это воспалительное заболевания кожного покрова, вызванные инфекцией, в большинстве случаев – золотистым стафилококком. На коже в железе, вырабатывающей жир, непосредственно в волосяном фолликуле происходит воспалительный процесс. Он вызывает скопление гнойной жидкости, бывает со стержнем внутри или без. Фурункулез относится к дерматологическим болезням, опасно это заболевание тем, что захватывает не только единичный зараженный фолликул, а распространяется на соседние ткани, что может вызвать осложнения.

    Гнойный фурункул всегда болезненный, зачастую они появляются на открытых участках кожи – лице, шее, затылочной части по кромке роста волос. Это вызывает не только физические страдания – болезненность, оттек, может быть значительное повышение температуры, но и психологические, особенно у прекрасной половины человечества. Также воспалительные процессы могут начаться на спине, бедрах, в паховой и подмышечной зонах, в районе поясницы, нередко проявляются прыщи на попе у мужчин и женщин. В случае появления нескольких болезненных бугорков, болезнь называют — фурункулезом.

    Типы фурункулов

    Специалисты отличают разновидности фурункулов по типам, каждый из которых имеет собственные характеристики:

    • Непосредственно фурункул – это одиночный нарыв с нагноением в среднем слое коже, где расположены сальные железы и волосяные фолликулы.

    • Карбункулом называют кожное воспаление, распространяющееся на некий участок кожи, воспаленные участки сливаются в обширный воспалительный процесс. Гной выходит наружу в нескольких местах.
    • Гнойный гидраденит — фурункул без стержня, возникают в паховой области и подмышках. Никогда не бывают единичными. Занимают значительную область, и воспаление выглядит как кожные нарывы.

    • Внутреннее воспаление в глубинном кожном слое, называется – кистозная форма угрей.

    • Пилонидальный синус – это прыщи на попе, а точнее, фурункулы в локации между ягодицами.

    Признаки появления фурункулеза

    При первых симптомах болезного состояния участка кожи нужно узнать, как появляется фурункул, чтобы вовремя и правильно отреагировать на возможное заболевание. Появление воспалительного процесса возможно на любом участке тела, но наиболее частыми местами являются те зоны, где кожа трется об одежду, или сосредоточено большое количество потовых желез. Также в местах естественного загрязнения кожи.

    Фурункул появляется как обычный прыщ, но всегда сопровождается болезненными ощущениями. Сначала образуется небольшой очаг, человек может почувствовать его на ощупь. Развитие фурункулов походит в 3 стадии. От самого начала образования и до рубцевания занимает около 2-х недель.

    Медики выделяют этапы протекания заболевания:

    1. Непосредственно как начинается фурункул – в кожные ткани поникает вирус. Вокруг фолликула начинается воспалительный процесс из-за инфекции, зона поражения уплотняется и составляет около 1-3 сантиметров в диаметре. Появляется боль и отёчность.
    2. После созревания заболевание переходит в острую форму – скапливается гной, начинается процесс омертвления верхнего слоя кожи на пораженном участке. Формируется стержень, выходящий на поверхность. Зачастую эта фаза сопровождается общим недомоганием во всем организме, головной болью, слабостью, может повышаться температура до 38° и выше. Завершением этапа будет прорыв кожи и выход гнойного образования. Общее состояние нормализуется.
    3. Этап заживления – ткани постепенно регулируются и восстанавливаются. Происходит рубцевание.

    На этом видео специалист объясняет стадии протекания при фурункулёзе и рассказывает возможные причины их появления.

    Этиология фурункулеза

    Появится фурункул может у любого человека, в любом возрасте. Существуют внешние факторы и внутренние. Наиболее вероятными возбудителями заболевания являются бактерии стафилококка. У большинства людей эта бактерия постоянная, у здоровых людей только 10% бактерий этого вида могут быть болезнетворными. При появлении благоприятной среды стафилококки быстро размножаются, количество патагенных бактерий может достигать 90%. Это приводят к ряду заболеваний кожного покрова и слизистых оболочек. К болезням, проявляющимся внешне медики относят – угревую сыпь, фурункулез, абсцесс. Также бактерии стафилококка могут вызывать опасные внутренние заболевания – менингит, пневмонию, эндокардит.

    Вероятными внешними возбудителями фурункула может стать:

    • Небрежное отношение к правилам гигиены;
    • Любые повреждения целостности кожного покрова – ранки, расчесы и так далее;
    • Прием лекарственных препаратов;
    • Переохлаждение или высокие показатели температуры.
    • Контакт с химией, пылью и другими вредными веществами.

    Если появляются частые фурункулы, причина может скрываться внутри организма:

    • Хронические заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, как следствие создается благоприятная среда для размножения вредоносных бактерий;
    • Плохое питание, вредные привычки, неправильный образ жизни приводят к недостатку полезных веществ в организме;
    • Эндокринные заболевания и гормональные сбои;
    • Нарушение защитной функции на коже – потливость, сухость, неправильная работа желез;

    Кожный покров человека является главным показателем работы всего организма, он работает как сигнальная система, сообщая о сбоях и неполадках.

    Важно! Не нужно пытаться самостоятельно угадывать что вызывает фурункулез. Причины и лечение зависят от результатов диагностики, которую может провести только опытный специалист.

    Диагностика фурункулов

    При возникновении воспалительного процесса на поверхности кожи необходимо обратится за консультацией к дерматологу. От расположения самого гнойника в большинстве случаев зависят дальнейшие исследования, и анализы.

    Врач первым делом опросит пациента, для того чтобы выяснить какие изменения в образе жизни, или внешние факторы могли вызвать появление воспаления. Если картина не прояснится в ходе беседы, то дополнительными диагностическими исследованиями могут стать:

    • Анализ крови;
    • Общая диагностика организма и внутренних органов;
    • Местные анализы и пробы.

    Всесторонняя диагностика и выявление первопричины заболевания важна для избегания ошибок в назначении лечения и предотвращения появления новых очагов воспаления.

    Терапия при фурункулезе

    В зависимости от расположения фурункула и предварительного выяснения причин возникновения воспалительного процесса доктор назначает лечение. В большинстве случаев это комплексные меры, но наиболее частыми бывают следующие случаи:

    • Фурункул в паху – наиболее часто встречается у прекрасной половины человечества. Воспаление возникает по ряду причин – тесная одежда, синтетическое белье, депиляция. Также могут быть факторы, описанные выше – внутренние нарушение работы организма.

    Фурункул в паху у женщин лечение — если случай единичный и воспаление только начало появляться, то лучшими средствами для скорейшего выздоровления будет — ихтиоловая мазь, или мазь Вишневского. Эти лекарства способствуют скорейшему созреванию фурункула и полному выходу наружу гнойных образований. Перед нанесением мазей воспаленное место нужно обработать салициловым спиртом.

      Фурункул над губой встречается как у женщин, так и у мужчин. Воспаление может быть вызвано простудными заболеваниями, гриппом, насморком или герпесом. К внешнему фактору специалисты относят неосторожное бритье у мужчин или индивидуальную непереносимость при использовании некоторых косметических средств.

    Фурункул на губе лечение даже небольшое на первый взгляд воспаление на лице может быть крайне опасным. Область около рта напрямую связанна с лицевой веной и кавернозным синусом. Поэтому в случае появления чирия на лице нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.

    • Фурункул на внутренней стороне бедра крайне неприятная проблема, может возникать из-за трения, особенностей строения или внутренних патологий. Большие воспаления приносят болевые ощущения, иногда людям трудно ходить.

    Лечение фурункула на бедре в зависимости от диагноза и вида воспаления врач может назначить комплекс, он включает общие и местное лечение. Воспаленный участок обрабатывается антисептиками – йод, зеленка, этиловый 70% спирт и другие средства. При неоднократных появлениях или распространениях на большие участки кожи могут быть назначены антибиотики или рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Как лечить фурункулез

    Это заболевание имеет хронический характер, в первую очередь профильный врач должен выяснить причины возникновения множественных воспалений. Самостоятельно же каждый страдающий подобным заболеванием может пересмотреть свой образ и условия жизни.

    Первое на что нужно обратить внимание это – отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, полноценный сон, минимум стрессов. Могут помочь легкие седативные средства, продающиеся в аптеке без рецепта, например, валерьяна или пустырник. Правильное питание при фурункулезе крайне важно. Диета должна исключать переизбыток сладкого, копченного и жаренного. Лучше есть здоровую и полезную пищу – не жирное мясо птицы, овощи, блюда приготовленные на пару. В помещениях, на работе и дома не должно быть антисанитарных условий и факторов, вызывающих аллергии.

    Если фурункулез развивается в одних и тех же местах, к примеру, в паховой области или подмышками, то следует обратить внимание на одежду, возможно именно синтетические материалы вызывают раздражение, которое впоследствии приводит к появлению воспалений.

    Перед использованием новых косметических средств – шампуней, кремов, масок. Нужно обязательно провести пробы на небольшом участке кожи.

    Фурункулез может быть спровоцирован естественными гормональными изменениями в организме – подростковый период полового созревания, беременность, определенный этап менструального цикла, период менопаузы у женщин, или половое угасание у мужчин.

    Заключение

    Появление фурункулёзного образования на теле может иметь как ситуативные причины, связанные с определенным событием, так и системный характер. Самостоятельное лечение фурункулов допустимо только на первоначальных этапах при единичном случае, и о том, как правильно лечить вы можете узнать тут. Но если после применения «народных средств» ситуация не улучшается, нужно обратиться к дерматологу.

    Ваш дерматолог

    ФУРУНКУЛ, ФУРУНКУЛЕЗ

    проф. О. Л. Иванов
    Кожные и венерические болезни
    Учебник для студентов медицинских ВУЗов

    Фурункул – глубокая стафилодермия, характеризующаяся гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей ткани с самоограничивающим характером процесса за счет грануляционной ткани.

    Фурункул локализуется чаще на местах минимальной травмы в виде одиночного (реже нескольких) очага. Чаще локализуется на лице (носошечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах. Возможно хроническое рецидивирующее течение процесса на протяжении нескольких месяцев или лет, когда различные фурункулы находятся в разных стадиях развития и периодически появляются все новые элементы (фурункулез), что во многом определяется ослаблением иммунного статуса (дефект хемотаксиса нейтрофилов, гипогаммаглобулинемия, иммунодефицитное состояние в связи с тимомой, сахарным диабетом и др.). Нередко фурункулез осложняет различные кожные заболевания (экзема, чесотка и др.).

    Клиническая картина фурункула характеризуется глубокой пустулой в виде болезненного узловатого инфильтрата диаметром 3-5 см и более ярко-красного цвета, который через несколько дней начинает флюктуировать в центральной части и конусовидно выпячиваться, формируя некротический стержень. Затем фурункул вскрывается с отделением большого количества гнойно-некротических масс, процесс заканчивается рубцеванием. Эволюция фурункула в среднем занимает 2 недели. Общее состояние обычно не страдает при одиночных фурункулах; при множественных фурункулах и фурункулезе могут быть лихорадка, недомогание, головные боли, в крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При локализации фурункулов на голове (особенно в зоне носа, щек) и шее возможно осложнение в виде менингита, тромбофлебита мозговых синусов, сепсиса.

    Лечение фурункулов:

    При одиночном фурункуле возможна лишь местная терапия – чистый ихтиол, сухое тепло, УВЧ, на вскрывшийся фурункул – левомеколь, левосин, бактробан, томицид.

    Исключение представляет лишь зона опасной локализации фурункула (область носогубного треугольника, носа, губ), когда он может осложниться менингитом, сепсисом в связи с обильной васкуляризацией этих участков, и в этом случае обязательно назначаются антибиотики, как это делается при множественных фурункулах и фурункулезе (клоксациллин по 500 мг 4 раза в сутки, рифампин 600 мг/сут один раз в течение 7-10 дней, клиндамицин 150 мг/сут и др.).

    При рецидивирующем хроническом течении процесса используют также специфическую (стафилококковые анатоксин, антифагин, вакцину) и неспецифическую иммунотерапию, витамины (А, С, группа В). Необходима санация очагов хронической инфекции, диета с ограничением углеводов. При плохом отторжении некротического стержня используют протеолитические ферменты (1% трипсин, химопсин и др.).

    Карбункул – гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием сливного воспалительного инфильтрата, локализованного в дерме и подкожной клетчатке и нескольких гнойно-некротических стержней.

    Поражённая кожа багрово-красного цвета, горячая на ощупь, отёчно-инфильтрированная на обширном участке (например, задняя поверхность шеи). Общее состояние больного нарушено: лихорадка, недомогание, резкая боль в очаге поражения, головные боли. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Через несколько дней в очаге поражения появляются зоны флюктуации и карбункул вскрывается с образованием нескольких (в отличие от фурункула) гнойно-некротических стержней, в зоне которых после отделения гноя и некротических масс обнажается язвенная гнойная медленно заживающая (2-4 недели и более) поверхность. На месте карбункула остается грубый звездчатый рубец. Возможны осложнения: лимфангит, лимфаденит, менингит, сепсис.

    Лечение карбункула обычно осуществляется в отделении гнойной хирургии, где используют антибиотики, детоксицирующие средства, хирургическое вскрытие зон флюктуации карбункула, УВЧ, на язвы назначают протеолитические ферменты, дезинфицирующие и эпителизирующие мази (см. «Фурункул»).

    ГИДРАДЕНИТ

    Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызываемое стафилококками, проникающими в железы через их протоки, небольшие травмы кожи, возникающие нередко при бритье подмышечных впадин.

    Гидраденит преимущественно наблюдается в молодом возрасте, когда апокриновые железы функционируют особенно активно. Поражение локализуется чаще в подмышечных впадинах, что связано с основной локализацией апокриновых потовых желез, реже в области половых органов и заднего прохода.

    Клиническая картина гидраденита. Процесс начинается с одного или нескольких болезненных плотных узелковых инфильтратов в толще кожи и подкожной клетчатки, постепенно увеличивающихся до 1-2 см в диаметре, спаивающихся с кожей, которая приобретает красный, а затем багрово-синюшный цвет. Постепенно инфильтрат приобретает коническую форму («сучье вымя»), в центре его появляется флюктуация (за счет формирования абсцесса), и через образовавшееся свищевое отверстие выделяется сливкообразный гной. Процесс длится в среднем 2 недели, заканчиваясь рубцеванием. Часто возникают рецидивы. Общее состояние больного изменяется мало, возможно повышение температуры тела, слабость, в анализах крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При сниженном иммунитете, гиповитаминозе процесс может принять хроническое рецидивирующее течение, образуя целые конгломераты воспалительных узлов в разных стадиях развития.

    Диагноз гидраденита основывается на клинической картине; дифференциальный диагноз проводят с лимфаденитом, при котором увеличенный болезненный лимфатический узел пальпируется более глубоко в подкожной клетчатке, колликватным туберкулёзом, протекающим с неострыми воспалительными явлениями, поражающим лимфатические узлы (чаще шеи), при вскрытии узлов выделяется небольшое количество гноя.

    Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил личной гигиены, особенно при бритье подмышечных впадин.

    Другие статьи по теме «Микробные инфекции кожи»

    Статьи о фурункулах, карбункулах и гидрадените:

    Фурункул
    Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
    «Дифференциальная диагностика кожных болезней»
    Руководство для врачей.

    Фурункул
    О. Л. Иванов, А. Н. Львов
    «Справочник дерматолога»

    Фурункул, фурункулез.
    Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
    Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

    Псевдофурункулез
    Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
    «Дифференциальная диагностика кожных болезней»
    Руководство для врачей.

    Гидраденит
    Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
    «Диагностика кожных болезней»
    Руководство для врачей.

    Гидраденит
    О. Л. Иванов, А. Н. Львов
    «Справочник дерматолога»

    Карбункул
    «Кожные болезни»
    Иванов О. Л.

    Карбункул.
    Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
    Кафедра дерматологии СПбГМА

    Карбункул
    О. Л. Иванов, А. Н. Львов
    «Справочник дерматолога»

    Карбункул
    Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
    «Дифференциальная диагностика кожных болезней»
    Руководство для врачей.

    Выясняем какие бывают стадии развития фурункула

    Воспалительный процесс в области волосяного фолликула, затрагивающий окружающие ткани и сальную железу, называется фурункулом. Гнойный фурункул может возникнуть на любом участке тела, где есть волоски, особую опасность представляют зоны лица, носогубный треугольник – неверное лечение способно привести к опасным осложнениям, затрагивающим головной мозг.

    Стадии фурункула

    Фурункул в стадии инфильтрации – начальная стадия

    Инфильтративная стадия проявляется с момента гиперемии поврежденного участка кожи, в месте проникновения инфекции. Следом наблюдается легкая отечность тканей (небольшие отеки), постепенное увеличение в размерах области повреждения.

    Основные жалобы заболевшего включают в себя:

    • ощущение покалывания в месте проникновения бактерий;
    • чувство жжения;
    • постепенное увеличение нагноения в размерах;
    • нарастающий болевой синдром.

    Визуально наблюдается постепенное уплотнение припухлости, формирование пустулы. Пузырек располагается строго по месту волосяного фолликула, который находится точно в его центре. Выглядит как конусообразное возвышение, выделяющееся над равномерной поверхностью дермы.

    При касании к гиперемированному участку ощущается резкая боль, кожные покровы меняют цвет до ярко-красного, иногда багрового оттенка. Возникает максимальный уровень отечности тканей, фурункул вокруг глаз, либо в области носа (носогубного треугольника), любой участка лица имеет яркую клиническую картину.

    Инфильтрация считается первичной стадией, общая продолжительность которой может составлять период до четырех суток (чаще – 2-3 дня).

    Гнойно-некротическая стадия

    Считается максимальным этапом развития гнойника, характеризуется окончательным созреванием нагноения в области поражения. Особенностей симптоматических проявлений на стадии не наблюдается – в большинстве случаев процесс проходит без особого беспокойства для заболевшего.

    При тяжелом протекании болезни, у больного могут наблюдаться на данном этапе следующие симптомы:

    • ярко выраженный болевой синдром;
    • резкое увеличение температуры тела;
    • интоксикация;
    • головные боли;
    • тошнота, с переходом во рвоту;
    • увеличение близкорасположенных лимфатических узлов – лимфаденит.

    В этом периоде, проходящем за трое-четверо суток, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. В дальнейшем отмечается выделение из раны гнойного содержимого, с частицами омертвевших тканей и примесью прожилок крови. Сразу за вскрытием нарыва, снижается уровень интоксикации, исчезает болезненность, отечность рядом расположенных тканей, уменьшается гиперемия.

    Стадия заживления

    Относится к завершению процесса развития заболевания. Характеризуется образованием изъязвления на месте отхождения некротического содержимого, с постепенным заполнением кратера фурункула грануляционной тканью и последующим образованием рубца.

    Кожные покровы вокруг раневой поверхности становятся бледно-розовыми, окончательно исчезает отечность. Продолжительность периода заживления – порядка трех суток, но в случае развития осложнений возможно более длительное время.

    Рубцовая ткань, оставшаяся на месте нагноения, бывает как едва заметной, так и выраженной. Если фурункул был незначительный по размерам, то следов не остается.

    Атипичные фурункулы

    В отдельных вариантах развития заболевания, бывают отклонения от стандартной схемы прохождения стадий. Сухой вариант фурункула проходит через единственную стадию, инфильтрационную. Этот подвид развивается при своевременно начатом лечении, этапы нагноения и вскрытия при нем отсутствуют. При сухом фурункуле нет стадии созревания.

    Включает в себя медикаментозную терапию, хирургические манипуляции – определенное лечение определяется стадиями фурункулов.

    Медикаментозные методики представлены:

    • прогревание места поражения сухим теплом;
    • УВЧ-терапией;
    • как избавиться от фурункула на ранней стадии – обработать места проникновения антисептическими растворами – перекисью водорода, салициловым спиртом и пр.;
    • наложение компрессов и ватно-марлевых повязок с мазями – «Ихтиоловой», «Вишневского», «Левомеколем»;
    • после вскрытия процесса – промывание антисептическими средствами, повязки с мазями «Тетрациклиновой», «Гепариновой» и пр.;
    • применение ряда антибиотиков в виде таблеток – при выраженных осложнениях.

    Хирургические применяются в случаях крайней необходимости и строго по показаниям (если нет созревания фурункула и при наличии самого большого гнойника). При длительном нераскрытии фурункула производится надрез или прокол гнойника, с последующей очисткой раневой поверхности от гнойного экссудата и остатков омертвевших тканей.

    Дополнительно в рану устанавливается дренаж (на пять суток), накладываются повязки с антибиотиками. Весь период поверхность рядом расположенной кожи обрабатывается антисептическим растворами. Смена повязок происходит не реже, чем каждые 12 часов. Хирургия при лечении фурункулов – является вторичной методикой.

    Профилактические мероприятия

    На любой стадии развития данного заболевания необходимо срочное лечение. В стадии нагноения и отхода некротического содержимого, наблюдается большое количество возможных осложнений (если не лечить фурункул), предупреждение которых является основной целью:

    • запрещается проводить лечение самостоятельно, особенно при фурункулах, расположенных на лице;
    • не разрешается самостоятельное вскрытие или прокол гнойников, выдавливать гнойное содержимое;
    • важно полностью следовать рекомендациям специалиста, с соблюдением полной схемы назначенной терапии лечащим врачом;
    • дополнительно защищать здоровую кожу от внешних воздействий;
    • в обязательном порядке пройти первичную диагностику, для выяснения подвида возбудителя заболевания – сделать бактериологический посев гноя из фурункула;
    • изменить рацион питания на сбалансированный;
    • использовать витаминотерапию, лечение иммуномодуляторами.

    Самое главное – пройти терапию до конца, во избежание развития хронической формы болезни (фурункулеза). Фурункул может перейти как в фурункулез, так и в карбункул (слияние нескольких рядом находящихся гнойников).

    Общие вопросы

    1. Какому врачу необходимо показать чирей?

    При возникновении болезни, следует обратиться к врачу-дерматологу.

    1. Как остановить развитие болезни?

    На начальной стадии развития фурункула можно прижечь гнойные высыпания не только антисептиками, но и лазером.

    1. Что делать при фурункулезе?

    Обратиться в местную поликлинику для сдачи анализов и строго следовать рекомендациям врачей. При наличие фурункулеза показано комплексное лечение.

    1. Можно ли проводить прижигание йодом высыпания?

    Формирование гнойника и его созревание запрещает обрабатывать поверхность инфильтрата раствором йода. Средство при лечении вызовет большие осложнения – ожоги мягких тканей и последующее их нагноение.

    1. Когда показана операция на фурункулах?

    Хирургия используется, если фурункулы не переходят к самостоятельному вскрытию, после лечения медикаментозным средством. Чтобы в последствии избежать хирургических манипуляций, поверхность гнойных высыпаний обрабатывают антисептиками, не дожидаясь, пока степень перейдет в нагноительный процесс.

    1. Что такое фурункулы в хирургии?

    При осложнениях больные отправляются в стационар. Лечением такого типа болезни занимается гнойная хирургия. Хирургический метод нежелателен на ранних стадиях недуга – любая хирургическая операция является серьезным вмешательством. Избежать на начальных стадиях формирования фурункулеза манипуляций иногда невозможно, особенно при развитии флегмон и абсцессов.

    1. Почему нельзя принимать ванну при фурункулах?

    Кожа, покрытая гнойными высыпаниями, вступит в реакцию с водой (она размягчает не только верхушку образования). Размягченный нарыв протопит стенки некротического стержня и в кровь попадут гнойные бактерии. Произойдет заражение гноем рядом находящихся тканей, что приведет к заболеванию фурункулезом. Показанный метод в этом случае – экстренное хирургическое вмешательство.

    1. Врач сказал, что заболевание запущено?

    Запущенной болезнью считается повторное возникновение нагноений без своевременного лечения. В запущенных случаях берется бактериологический анализ посева на возбудитель и определяется уровень фаз болезни. При развитии гнойной стадии лечение производится хирургическим путем. Также оно назначается, если в домашних условиях прижигали чирьи неподходящими средствами. Вылечить этот недуг сложнее, заживление может длиться около месяца.

    1. Как называется самый большой фурункул?

    При наличии нескольких некротических стержней, образование называется карбункулом. Запущенная форма способна вызвать слияние нескольких фурункулов. Хирургия требует в качестве лечения производить крестообразные разрезы на поверхности нарыва. Размягченную гноем ткань после разреза иссекают, удаляют омертвевшие частицы. При наличии таких случаев делают максимальную антибиотикотерапию, с обязательным применением иммуномодуляторов.

    1. Делали домашнее лечение – требовалось размягчить гнойник и прижигать его йодом. Чирий больше месяца не заживает.

    При самостоятельном разрезе и внесении прижигающего вещества, произошел ожог тканей. Большое количество клеток было повреждено, выходом из ситуации будет обращение в медицинское учреждение.

    1. Расположение чирьев на висках, глазу может дать отек на глаз?

    Кожа на виске, в височной части, область над глазом часто характеризуется отеком при фурункулах. Как предотвратить повреждение глаза? Профессиональным лечением, которое включает лазерную терапию.

    1. Рубец после гнойника посинел?

    Если посинела кожа на месте бывшего гнойника, то это является нормой. Восстановительные механизмы запущены, нормализация цвета будет переходить постепенно.

    1. Если будут постоянно высыпать фурункулы, дело закончиться раком?

    Строение гнойника не может вызывать развитие онкологических опухолей, заболевание является инфекционным. Самым распространенным заблуждением является это утверждение. Если есть высыпания, то лечим их, подавляя золотистый стафилококк. При каких формах возможно появление рака? Исключительно при ранее обнаруженной онкологии. Снижение иммунитета способно вызвать обострение онкозаболеваний, но фурункулез не является причиной появления раковых опухолей.

    1. Какой мазью мазать, если место рубца посинело?

    Не запускайте проблему еще в стадии заживления – в этом периоде рекомендуется использовать мази, рассасывающие рубцы и шрамы.

    Статья написана по материалам сайтов: pillsman.org, studfiles.net, corvalol.ru, www.dermatolog4you.ru, kozhazdorova.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий