Меланома хориоидеи глаза: прогноз, фото

Меланомой (от древнегреческого слова «мелас» — «чёрный») называют злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток (меланоцитов), вырабатывающих тёмные пигменты (меланины).

Являющаяся злокачественной опухолью кожи, она может поражать слизистые оболочки влагалища, прямой кишки, ротовой полости, кожу и довольно редко – сетчатку глаз.

Это – крайне опасная раковая опухоль, которая часто рецидивирует и способна поразить практически любой орган человеческого организма, метастазируя через кровь и лимфатические сосуды.

Одной из причин стремительного прогрессирования меланом является то обстоятельство, что организм человека либо совсем не реагирует на их появление, либо реакция эта настолько слаба, что первоначальная симптоматика вовсе отсутствует.

Содержание

Причины меланомы глаза

Поскольку точные причины возникновения недуга до сих пор неизвестны, мы можем лишь предполагать, что провоцировать его развитие могут следующие факторы риска:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей: как естественных (лучи солнца), так и искусственных (освещение соляриев). Этот фактор является ведущим в данном списке.
  • Принадлежность к фенотипу со светлыми (голубыми) глазами, кожей, волосами и розовыми веснушками.
  • Наличие когда-либо (даже в детстве или в период юношества) полученных солнечных ожогов.
  • Генетическая предрасположенность, наличие меланомы в семейном анамнезе.
  • Наличие меланоформных невусов (родинок, состоящих из клеток, вырабатывающих меланин).
  • Фактор множественности родинок другого типа (интрадермальных, сложных, голубых, пограничных).
  • Наличие в анамнезе перенесённых меланом.
  • Зрелый возраст (старше пятидесяти) лет.
  • Принадлежность к мужскому полу.

Общие симптомы

В связи со сложностью диагностирования недуга следует насторожиться и идти к врачу, заметив у себя:

  • резкое понижение зрения;
  • дискомфортные ощущения в области глазного яблока;
  • изменившийся цвет радужки;
  • появление новообразований и язвочек на коже век или на поверхности глаза;
  • увеличившийся размер одного из глазных яблок, сопровождаемый болезненным разбуханием под веком;
  • появление узелков и кровотечение в проблемной области.

Виды злокачественных заболеваний

В зависимости от места локализации различают:

  1. Меланому века.
  2. Меланому конъюнктивы.
  3. Меланому сосудистой оболочки.

Последний вид злокачественной опухоли глаза встречается чаще двух других и в свою очередь подразделяется на меланому:

  • хориоидеи (сосудистой оболочки) (84%);
  • цилиарного (ресничного) тела (9%);
  • радужки (7%).

Меланома века

Эта редкая разновидность меланомы, относящаяся к образованиям подкожного и кожного типа, представляет собой чрезвычайно опасную патологию.

Она часто развивается из пигментированных пятен на коже века. В редких случаях воспалительный процесс перекидывается в обратном направлении: с конъюнктивы на веки.

Клиническая картина

Злокачественная опухоль века начинается с появления на нём окрашенного новообразования, напоминающего грибок на ножке. Его бугристая поверхность часто имеет трещинки, а также мелкие и крупные сосочки.

Лечение меланомы века является комбинированным и сочетает в себе:

  • метод близкофокусной рентгенотерапии;
  • оперативное вмешательство, состоящее в обширном иссечении злокачественного новообразования с последующей кожной пластикой.
  • При этом виде меланомы биопсию проводить запрещается.

В большинстве случаев прогноз является неблагоприятным. На стадии метастазирования меланома века заканчивается летальным исходом. На стадии роста опухоли плохим признаком является изменение её пигментации (либо в сторону усиления, либо полного обесцвечивания).

Конъюнктивы

Этот вид меланом может возникать на основе невусов (родинок) или меланозов (тёмных пятен на конъюнктиве склеры, слезного мясца и сводов).

  • Меланома, возникшая из невуса, напоминает плотный бугристый узелок с ровными границами. Её окружает большое количество новообразованных сосудов.
  • Для опухоли, развившейся на фоне меланоза, характерен поверхностный рост. Такие новообразования могут представлять как одиночные, так и множественные узелки. Характерные места локализации – лимб (граница между роговицей и белком), зона слезного мясца, полулунная складка.

Меланома конъюнктивы чаще всего развивается крайне медленно, но наблюдались и случаи стремительного роста. Опухоль, возникшая на склере, может прорасти внутрь глазного яблока. Меланома, локализованная в зоне слёзного мясца, может устремиться в орбиту. Её склонность к метастазированию очень высока.

Лечение:

  • Опухоль конъюнктивы иссекают хирургическим путём с последующим прижиганием.
  • При небольших меланомах применяют аппликационную бета-терапию.
  • Иногда на неё воздействуют пучком рентгеновых лучей.
  • При угрозе прорастания в глазницу выполняют операцию экзентерации (удаления глазного яблока и всего содержимого глазницы).

Учитывая гематогенный и лимфогенный путь метастазирования, прогноз редко бывает положительным, однако в сравнении с меланомой век он немного лучше.

Радужной оболочки

Меланома радужки, представленная плоскостной, узловой и диффузной формой, может развиваться в любом из её отделов. Пигментированная меланома отличается неравномерностью тёмно-коричневой окраски.

На фото хорошо видно начальную стадию меланомы радужной оболочки глаза

Клиника

Узловая её форма, встречающаяся чаще всего, напоминает чётко очерченную губчатую массу с бугристой поверхностью. Крайне медленный рост опухоли радужки может происходить на протяжении многих лет. По мере увеличения меланома может охватить большую часть радужки, занять собой всё пространство передней камеры глаза и распространиться на цилиарное тело.

Возможно распространение раковых клеток по всей поверхности радужной оболочки с образованием множества дочерних узелков, неспешно увеличивающихся в размерах. Меланома, локализующаяся в радужке, метастазирует редко.

Анулярная форма злокачественной опухоли радужки отличается особым течением. Развивающаяся на пограничном участке соприкосновения радужки и ресничного тела, она характеризуется циркулярным ростом, одновременно поражающим радужку, весь угол передней камеры глаза и цилиарное тело.

Рисунок радужки, стушёванный в самом начале процесса, стремительно меняет свою окраску, а опухоль, разрастаясь, быстро покидает границы глазного яблока.

Лечение меланомы радужной оболочки:

  • Опухоль небольшого размера уничтожают методом лазерной или фотокоагуляции.
  • Прогрессирующие меланомы удаляют хирургическим путём.
  • На поздней стадии анулярной иридоцилиарной меланомы неизбежна энуклеация (удаление глазного яблока).

Этот вид раковой опухоли развивается у людей после пятидесяти. Детские случаи единичны, юношеские крайне редки. Чаще всего поражается только один глаз, оба – почти никогда.

Меланома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) бывает:

  • Узловой. Образуясь в верхних слоях сосудистой оболочки, они представляют собой чётко очерченные пигментные пятна округлой или грибовидной формы. Окраска пятен – чёрная, коричневая (разной степени насыщенности), иногда – розоватая. Это – наиболее злокачественный вид опухоли хориоидеи.
  • Плоскостной. Растущая в глубине сосудистой оболочки, форма этой меланомы напоминает чашу.

Клиническое течение определяется местом локализации:

  • Опухоль, образовавшаяся в зоне макулы, быстро приводит к понижению зрения и имеет тенденцию к наружному распространению. Быстро растущая, она не ограничивается внутриглазным пространством и распространяется далеко за пределы глазного яблока.
  • Опухоль, локализующаяся вдали от макулы, долгое время (не менее года) протекает бессимптомно. По прошествии этого времени в поле зрения больного может появиться чёрное пятно.
  • К концу первой стадии заболевания происходит отслоение сетчатки, маскирующей меланому.
  • Прогрессирование опухоли приводит к ощущению давления в глазном яблоке и сильной боли.
  • На третьей стадии внутриглазное давление внезапно падает, а боли стихают. Это означает выход воспалительного процесса за пределы глаза. В результате возникновения экзофтальма (смещения глазного яблока) подвижность глаза значительно нарушается.
  • Заключительный этап характеризуется метастазированием опухоли в ткани костей, лёгкие и печень.

Лечение:

  • Ведущим методом лечения является хирургическое удаление глазного яблока.
  • При прорастании меланомы в глазную орбиту проводят операцию по удалению всего содержимого глазницы – экзентерацию.
  • После операции проводят глубокую лучевую терапию.
  • Для лечения небольших опухолей применяют лазерную или фотокоагуляцию.
  • Плоскостные меланомы небольшого размера облучают бета-аппликаторами, прикреплёнными к склере.

Цилиарного тела

  • Начинается бессимптомно. Возникающие изменения обусловлены механическим давлением растущей меланомы на близлежащие отделы глаза.
  • Одним из ранних проявлений является покраснение (застойная инъекция) цилиарных глазных сосудов.
  • Развивается паралич сфинктера радужной оболочки и помутнение хрусталика.
  • Дальнейшее течение определяется направлением роста меланомы. Иногда она локализуется в передней камере, иногда растёт в направлении задней камеры. В некоторых случаях опухоль выдаёт себя выпячиванием радужки, изменением формы зрачка и смещением хрусталика: все эти процессы происходят в результате давления, оказываемого растущей опухолью.
  • В случае роста, направленного внутрь стекловидного тела, меланома может быть обнаружена только при сильном расширении зрачка.
  • В месте локализации растущей меланомы может произойти отслоение сетчатки. Далее следует неминуемый воспалительный процесс, сопровождаемый развитием ирита и иридоциклита. В завершение у пациента развивается вторичная глаукома.
  • На заключительной стадии опухоль, вдоль сосудов проросшая через белковую оболочку, выдаёт себя появлением тёмных узлов внутри лимба или очаговой тёмно-серой окраской склеры.
Это интересно:  В интимной зоне появились болячки

Методы лечения:

  • Незначительные меланомы цилиарного тела лечат путём хирургического иссечения до уровня здоровых тканей. Глазное яблоко при этом сохраняют.
  • Меланомы большого размера, разросшиеся за границы цилиарного тела, удаляют вместе с поражённым глазным яблоком.

При распространении меланомы за пределы глаза и при прорастании её в особые каналы (эмиссарии), пронизывающие толщу склеры, прогноз часто бывает неутешительным. Меланома чревата образованием метастазов на протяжении первых пяти лет после хирургического вмешательства.

Злокачественная опухоль глазницы редко бывает первичной. В этом случае её источниками являются хроматофоры, в большом количестве расположенные в эписклере, на оболочках цилиарных сосудов и зрительного нерва.

Меланома вторичного происхождения, встречающаяся гораздо чаще, попадает в орбиту из глазных яблок, конъюнктивы век или представляет собой регионарный метастаз.

Признаки заболевания:

  • Характерными проявлениями злокачественной опухоли глазницы являются нестерпимые боли, смещение глаза и значительное нарушение его подвижности.
  • Чаще всего меланома орбиты локализуется в области мышечной воронки, в верхней части глазницы.
  • В связи с развитием застойного диска острота зрения стремительно снижается. Через некоторое время происходит атрофия зрительного нерва.

Способы лечения:

  • На ранних стадиях применяется комбинированная терапия.
  • Запущенные меланомы орбиты лечат путём экзентерации глазницы с сопутствующей рентгено- и химиотерапией.

Специалисты выделяют две формы меланомы:

По совокупности морфологических признаков различают следующие типы злокачественных опухолей глаза:

  • эпителиоидные;
  • веретеноклеточные;
  • фасцикулярные;
  • смешанные.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания применяют методы:

  • флюоресцентной ангиографии – исследования глазных сосудов с введением контрастно окрашенного вещества;
  • биопсии – забора микроскопического образца опухолевой ткани для последующего гистопатологического исследования;
  • офтальмоскопии – осмотра внутренней структуры глазного яблока при помощи линзы и яркого освещения;
  • ультразвукового исследования орбиты и самого глазного яблока путём их сканирования;
  • биомикроскопии – изучения внутренней структуры глаза при помощи щелевой лампы, оснащённой микроскопом;
    рентгенографии – этот вид исследования помогает обнаружить патологию в костях глазницы и выявить наличие метастазов в различных органах;
  • компьютерной стереометрии.

Как лечить раковое заболевание глаз?

Лечение глазных меланом зависит от места их локализации, размеров и стадии, на которой они были выявлены.

К органосохраняющим методам лечения меланом относятся:

  • Лучевая терапия (специалисты называют её близкофокусной радиотерапией). Во время сеанса поражённые опухолью ткани глаза облучаются жёстким пучком рентгеновых лучей, что ведёт к гибели раковых клеток и уменьшению злокачественного новообразования.
  • Криодеструкция. Это – способ уничтожения раковых клеток путём воздействия очень низких температур.
  • Лазеркоагуляция. Ткани опухоли разрушаются в процессе воздействия лазерного излучения.
  • Диатермокоагуляция. В ходе этого лечения меланома прижигается током высокого напряжения.

Хирургическое вмешательство может предусматривать:

  • Удаление опухоли и незначительного количества прилегающих к ней здоровых тканей. Такая операция возможна лишь при небольшой опухоли, не распространившейся на соседние органы и ткани. В редких случаях в ходе операции удаляются важные части глазного яблока (например, радужка).
  • Удаление злокачественного новообразования вместе с глазным яблоком (процедура энуклеации).

Лучшим вариантом лечения считается комбинированная терапия, сочетающая хирургические и органосохраняющие методы.

Профилактика

Для предотвращения развития меланомы следует:

  • В летний период надевать солнцезащитные очки с качественными линзами.
  • Не реже одного раза в год посещать офтальмолога (после достижения сорокалетнего возраста это правило должно стать обязательным).
  • При появлении тревожной симптоматики немедленно обращаться к врачу.

Меланома хориоидеи: формы, симптомы, лечение и прогноз

Формы меланомы хориоидеи

Выделяют узловую и плоскостную формы меланомы хориоидеи:

  1. Узловая форма встречается чаще всего. Она зарождается в наружных слоях хориоидеи и выглядит как округлое образование, имеющее четкие границы, по форме иногда напоминающая гриб. Цвет опухоли может быть темно-коричневым, черным и даже розовым (это обычно означает малое количество пигмента и такая опухоль наиболее злокачественна).
  2. Плоскостная форма образуется в толще хориоидеи, занимая постепенно значительную площадь. Она имеет форму чаши, но иногда может образовывать узлы, поэтому ее часто путают с первичной опухолью глазницы. За пределы глаза эта опухоль выходит очень быстро.

Хориоидея – сосудистая оболочка глаза, она питает сетчатку, участвует в поддержании внутриглазного давления и температуры глазного яблока

Симптомы меланомы хориоидеи

Большая часть пациентов, у которых была обнаружена меланома хориоидеи, не имели никаких выраженных симптомов данного заболевания, болезнь диагностировали при стандартной процедуре обследования зрения. Именно поэтому специалисты советуют всем людям обязательно проходить профилактическое обследование глаз, которое включает расширенную офтальмоскопию.

Опухоль на рентгеновском снимке. Начальная стадия

Исключение составляет меланома хориоидеи расположенной в центральной области (вблизи от сетчатки).

У людей, имеющих светлый цвет глаз, меланома встречается чаще

Хирургическое лечение меланомы хориоидеи (видео)

В этом случае, из-за утечки жидкости под сетчаткой и ее расслоения, уже на ранних стадиях развития меланомы появляются такие симптомы как:

  • видение «вспышек света» в глазах;
  • видение «плавающих» объектов (пятен) ;
  • искажение четкости зрения или его полная потеря;
  • дальнозоркость (если меланома находится в центре зрения);
  • изменение восприятия цвета;
  • обесцвечивание радужки глаза;
  • появление пятен темного цвета на внешней части глаза;
  • изменение формы зрачка;
  • глаукома.

Специалистами было установлено, что у людей, имеющих светлый цвет глаз, меланома встречается чаще, чем у у людей с карими глазами.

Изменение формы зрачка не редко является симптомом меланомы хориоидеи

Возможно, этот факт связан с ультрафиолетовым излучением, поэтому врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром.

Стадии меланомы хориоидеи

Развитие меланомы хориоидеи включает четыре последовательные стадии:

  1. Стадия 1. Это, так называемая, «стадия спокойного глаза». Это начальная, бессимптомная стадия.
  2. Стадия 2. Начало развития осложнений (воспаления или глаукомы).
  3. Стадия 3. Опухоль прорастает за пределы наружной капсулы глаза.
  4. Стадия 4. Распространение злокачественно процесса, с развитием отдаленных метастазов.

Долгое время единственным лечением было удаление глаза

Лечение меланомы хориоидеи

Средняя меланома хордиоидеи лечится в с помощью лучевой терапии. В тяжелых случаях применяется удаление глаза (энуклеация). Для профилактики метастазов оба этих метода лечения одинаково эффективны, однако какой из методов лечения выбрать, решается врачами для каждого пациента индивидуально, только после тщательного обследования и взвешивания всех возможных рисков. Лечение меланомы хориоидеи больших размеров происходит только посредством энуклеации, поскольку большое количество радиации, нужное для разрушения крупногабаритной меланомы, очень вредно для глаз пациента и также может привести его к слепоте и удалению глаза.

На современном оборудовании диагностика стала гораздо эффективнее

Меланома хориоидеи: прогноз

Пациенты с меланомой хориоидеи глаза, имеют большие шансы на выживание, поскольку меланома сосудистой оболочки не перекидывается на другие части тела, то есть, почти не дает метастаз. Однако, меланомы глаза больших размеров дают пациентам мало шансов на осуществление более щадящего лечения, чем удаления. Именно поэтому, очень важна регулярная диагностика меланомы с использованием современного медицинского оборудования. Также рекомендуем прочесть статью о меланоме спины.

Меланома сосудистой оболочки глаза

При разрастании клеток меланоцитов возникает меланома хориоидеи глаза. Болезнь имеет 4 разновидности и сопровождается глазной болью, покраснением и выпячиванием глазного яблока, ухудшением зрения. При первых симптомах дискомфорта в глазах рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит лечение, от своевременности которого зависит прогноз.

Разновидности опухолей

Медики различают 4 разновидности новообразований сосудистой оболочки:

  • Веретеноклеточная меланома глаза. Характеризуется мягким течением.
  • Эпителиоидная. Отличается агрессивностью течения, быстрым ростом и развитием метастазов.
  • Фасцикулярная.
  • Сочетанная.

Глазное онкозаболевание развивается быстро и дает обширные метастазы.

Почему развивается?

За пигментацию в организме человека отвечают меланоциты, продуцирующие меланин. Под воздействием неблагоприятных факторов клетки разрастаются и возникает новообразование. К таким факторам относятся:

  • возникновение невуса;
  • длительное пребывание на солнце;
  • светлый оттенок кожи и волос;
  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение пигментации органов зрения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется недуг?

Меланома хориоидеи имеет 4 стадии развития. В зависимости от степени, признаки отличаются так, как показано в таблице:

Как проводится диагностика?

Меланома хориоидеи определяется офтальмологом. Врач проводит визуальный осмотр, выслушивает жалобы, изучает анамнез и назначает такие диагностические методы, как:

  • офтальмоскопия;
  • диафаноскопия;
  • ангиография глазных сосудов;
  • биомикроскопия;
  • рентгенография глазницы или УЗИ органов для выявления метастазов.

Вернуться к оглавлению

Наиболее эффективное лечение

Меланома сосудистой оболочки глаза требует комплексной терапии. В зависимости от стадии распространения и разрушения тканей, применяются следующие методы:

Нормализовать ВГД больному можно с помощью иридэктомии.

  • Лазерная коагуляция. При этой процедуре на онкообразование направляется пучок лазера, который разрушает раковые клетки.
  • Криодеструкция. Характеризуется воздействием на меланому низкими температурами.
  • Хирургическое вмешательство. Меланома цилиарного тела иссекается вместе с участком здоровых тканей.
  • Иридоэктомия. Выполняется удаление части радужной оболочки для нормализации внутриглазного давления.
  • Радиационная терапия. Выполняется воздействие на онкообразование ионизирующей радиацией, которая инактивирует злокачественные клетки.
  • Экзентерация глазницы. Проведение операции рекомендуется при метастазах левого или правого глаза. Характеризуется отделением надкостницы от костей орбиты.
  • Энуклеация. В запущенных случаях или при скоротечной форме меланобластомы на склере или сосудах проводится полное удаление глаза из глазницы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз жизни

Если у человека диагностирована меланобластома сосудистой оболочки, прогноз серьезный.

Меланома хориоидеи значительно сокращает жизнь. Прогнозирование зависит от разновидности болезни, возраста, состояния иммунной системы, заболеваний в анамнезе, появления метастазов. При благоприятном течении продолжительность жизни достигает 5 лет, при скоротечной форме — 1 год. Однако изобретены поливалентные нео-эпитопные вакцины против меланомы, значительно снижающие риск рецидива недуга.

Это интересно:  Можно ли делать ботокс в домашних условиях и какие есть альтернативы

Меланома сетчатки глаза: каков прогноз заболевания?

Классификация и стадии меланомы глаза

Врачи классифицируют меланому глаза по происхождению, степени пигментации опухоли, ее форме и расположению, размерам и наличии метастазов.

Меланома может поражать различные структуры глаз, включая:

  • собственно сосудистую оболочку (хориоидею);
  • ресничное тело (цилиарное тело);
  • радужку;
  • конъюнктиву.

Радужка, цилиарное тело и хориоидеа составляют сосудистую оболочку глаза, поэтому меланома этих локализаций объединяется под названием увеальной. Чаще всего при упоминании о меланоме сетчатки подразумевают именно эту форму рака.

Классификация увеальной меланомы по размеру опухоли:

  • Небольшого размера – высота 1,0-3,0 мм, диаметр у основания 5,0-16,0 мм.
  • Среднего размера – высота 3,1-8,0 мм, диаметр у основания не более 16,0 мм.
  • Большого размера – высота более 8 мм или диаметр основания более 16 мм (если высота не менее 2,0 мм).

Стадии меланомы глаза устанавливают по системе TNM. Всего существует 4 стадии этого злокачественного новообразования, при установлении которых важны размер первичной опухоли, выход ее за пределы сосудистой оболочки, наличие метастазов в лимфатические узлы или отдаленные органы (печень, легкие, кости).

Установить точную стадию болезни может только врач, основываясь на данных детального обследования пациента. Это очень ответственное задание, так как именно от стадии меланомы сетчатки глаза по классификации TNM зависит выбор метода лечения и прогноз продолжительности жизни.

Краткая характеристика стадий меланомы:

  • На первой стадии меланомы опухоль имеет небольшие размеры и, как правило, не проникает за границы глазного яблока.
  • На второй стадии опухоль имеет средние размеры, иногда может проникать в склеру и за пределы глаза.
  • На третьей стадии меланома имеет средний или большой размер и, как правило, распространяется за пределы глазного яблока.
  • Четвертая стадия меланомы сетчатки устанавливается при условии наличия метастазов в лимфоузлы или отдаленные органы, независимо от размера первичной опухоли.

В настоящее время точная причина развития внутриглазной меланомы неизвестна. Ученые обнаружили, что у пациентов с этим видом рака чаще встречаются определенные генные мутации. Меланома глаза развивается, когда в ДНК здоровых клеток появляются ошибки (мутации), что приводит к их неконтролируемому размножению. Мутировавшие клетки накапливаются в глазу и образуют меланому.

Повысить риск развития меланомы могут следующие факторы:

  • длительное воздействие естественного или искусственного солнечного света;
  • светлый цвет глаз;
  • пожилой возраст;
  • наличие некоторых наследственных заболеваний кожи, таких как синдром диспластических невусов, при котором на теле человека наблюдаются ненормальные родинки;
  • повышенная пигментация сосудистой оболочки глаза.

Симптомы меланомы сетчатки

В ранних стадиях меланома сетчатки не вызывает никаких симптомов. Так как опухоль развивается в невидимых частях глаза, человек может и не знать о своем заболевании.

По мере прогрессирования болезни и роста размеров опухоли могут появляться ее симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • выпадения полей зрения;
  • плавающий или мигающий свет в глазах;
  • иногда – сильная боль в глазах;
  • в запущенных случаях – выступание глазного яблока, его покраснение, дефекты радужки, темные пятна на радужке или склере, слепота.

Опухоль может метастазировать до развития симптомов поражения глаза и постановки верного диагноза. Системные проявления рака включают снижение веса, усталость, слабость, кашель, изменения в поведении кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика меланомы сетчатки начинается с осмотра глазного дна при расширенном зрачке, который проводит офтальмолог. Так как это заболевание на ранних стадиях может никак не проявляться, его часто обнаруживают во время обычного обследования глаз.

Если офтальмолог подозревает наличие меланомы глаза, он проводит дополнительное обследование, которое может включать:

  • Ультразвуковое исследование глаза. Для этого обследования проводится анестезия глазного яблока с помощью специальных капель, после чего к нему приставляется датчик, испускающий и воспринимающий отраженные тканями глаза ультразвуковые волны. Это позволяет создать картину внутриглазных структур и измерить размеры опухоли.
  • Флуоресцентная ангиография. Во время этого исследования внутривенно вводится контраст, который перемещается в сосуды глаз. С помощью специальной камеры создаются фотографии глазного дна, на которых определяют проходимость и целостность сосудов.
  • Биопсия. Из опухоли берется кусочек ткани для изучения в лаборатории, для диагностики меланомы глаза применяется редко.

Иногда офтальмолог направляет пациента к другим специалистам с целью подтвердить или исключить наличие метастазов меланомы глаза в другие органы. Для выявления прорастания опухоли за пределы глазного яблока полезными могут быть компьютерная или магнитно-резонансная томография орбиты.

Лечение меланомы глаза

Существует несколько методов лечения меланомы сетчатки.

Выбор подходящего способа проводится на основании следующих факторов:

  • острота зрения в пораженном глазу;
  • острота зрения в здоровом глазу;
  • размеры опухоли;
  • возраст и состояние здоровья человека;
  • присутствие метастазов.

Выжидательная тактика

Небольшая меланома сетчатки не всегда нуждается в немедленном лечении. Если опухоль имеет маленький размер и не растет, врач может посоветовать пациенту подождать с проведением терапии и наблюдать за прогрессированием болезни.

Хирургическое лечение

Операции, применяемые для лечения меланомы сетчатки, включают удаление части глаза или всего глазного яблока.

Варианты хирургических вмешательств включают:

  • Удаление меланомы и небольшого количества здоровых тканей, окружающих опухоль. Такую операцию проводят при небольших размерах меланомы.
  • Удаление целого глаза (энуклеация). Эта операция часто применяется при больших меланомах, а также при опухолях, которые вызывают боль в глазу. После удаления меланомы в орбиту имплантируют искусственный глаз, к которому присоединяются глазодвигательные мышцы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет радиационное облучение для уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения используется при небольших и средних размерах меланомы сетчатки.

Традиционные методы лучевой терапии включают внешнее облучение опухоли и внутреннюю имплантацию радиоактивных бляшек вблизи с меланомой. Также применяются современные стереотаксические методики – гамманож и кибернож.

Лазерные методы лечения меланомы глаза

В некоторых ситуациях применяется уничтожение раковых клеток с помощью лазера. Один из видов такого лечения называется термотерапией. Он использует инфракрасный лазер и иногда применяется в сочетании с лучевой терапией.

Криотерапия

Для разрушения клеток меланомы небольшого размера может использоваться криотерапия, но эта методика применяется редко.

Системное лечение

При распространении меланомы за пределы глазного яблока и наличии отдаленных метастазов проводится системное лечение, включающее:

  • Иммунотерапию – метод лечения, направленный на активацию собственного иммунитета пациента, который должен уничтожать раковые клетки в организме.
  • Таргетную терапию – это вид лечения, в котором применяются препараты, селективно уничтожающие раковые клетки.
  • Химиотерапию – рекомендуется лишь в некоторых случаях меланомы глаза, так как в целом она неэффективна.

Необходимые мероприятия после лечения

После лечения пациенту необходимо регулярно проходить обследование в течение нескольких лет. Иногда меланома может метастазировать в другие органы – чаще всего в печень, реже – в легкие. При появлении симптомов поражения этих органов следует немедленно обратиться к врачу.

Для исключения метастазов пациенту периодически следует проходить:

  • исследование крови на печеночные ферменты;
  • ультразвуковое исследование живота;
  • рентгенографию органов грудной полости.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводится детальное обследование пораженных органов.

Прогноз при меланоме сетчатки глаза зависит от размера опухоли и наличия отдаленных метастазов. Считается, что каждый миллиметр толщины опухоли приводит к 5% повышения риска метастазирования.

Если рак не распространился в другие органы, большинство пациентов проживают, как минимум, 5 лет после установления диагноза.

Средняя продолжительность жизни при меланоме сетчатки глаза в условиях наличия метастазов в печень составляет 4-6 месяцев, однолетняя выживаемость – 10-15%. Эти показатели подчеркивают важность обнаружения этой опухоли на ранних стадиях развития.

Меланома сетчатки– это злокачественное новообразование глаза. Как и при любом раке, при этой опухоли очень важно своевременное выявление и правильное лечение. Поэтому каждому человеку даже без каких-либо симптомов меланомы глаза нужно регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении меланомы сетчатки

Меланомы хориоидеи глаза, симптомы и лечение

Меланома хориоидеи глаза – одно из распространенных онкологических заболеваний у пациентов старшего возраста. При увеальных меланомах, данный вид встречается у 86% заболеваний. Это злокачественное новообразование сосудов на глазной оболочке, которое дает осложнение и метастазы. Сопровождается болевыми синдромами и снижается зрение.

Причины меланомы хориоидеи

Основные причины заболевания пока не удается выяснить, так как новообразование имеет спорадическое развитие. Происходит мутация ДНК пигментных клеток, и они приобретают агрессивную форму. Доказано, что раковые заболевания кожных покровов и меланомы, в том числе, в большинстве случаев спровоцированы чрезмерным ультрафиолетовым излучением. Это и провоцирует рост опухоли.

Но офтальмологи выделяют несколько причин возникновения:

  • наследственный фактор;
  • пожилой возраст, более 60 лет;
  • чрезмерное пребывание под палящими лучами солнца, что приводит к ожогам;
  • злоупотребление процедурой загара в салонах красоты;
  • активная выработка меланина в организме;
  • люди со светлой и нежной кожей более подвержены к заболеванию.
Это интересно:  Оливковое масло для кожи лица: его польза и отзывы о нем

Если есть подозрения или наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует ежегодно посещать врача, для предотвращения болезни и осложнений.

Формы развития

По статистическим данным известно, что максимальный процент заболевания встречается у людей пожилого возраста, старше 60 лет. В младшем возрасте и даже детском – встречается, но крайне редко.

Разделяют на такие виды:

  • Узловая – это злокачественное новообразование, имеет свойство быстро увеличиваться в размерах и является опасным для жизни. Образовывается на поверхности слоев оболочки глаза. Имеет округлую форму, четкие границы, с виду немного похоже на гриб. Окрас – коричневый, черный или розовый. Данная разновидность заболевания является более распространенной.
  • Плоскоклеточная – это образование, которое распространяется в толщине глазной оболочки. Опухоль быстро растет и выходит за приделы глазного яблока. По сравнению с узловой меланомой, данный вид встречается реже.

Пример меланомы хориоидеи глаза

Данное заболевание поражает молодых людей старше 30 лет, а основной процент припадает на 50 летний возраст.

Клинические проявления

Клинические проявления имеют разнообразный характер и зависят от размера и типа опухоли. Обычно подвергается патологическому воздействию только один глаз. Большинство пациентов, не чувствовали никаких нарушений или симптомов. Чаще всего обнаружить удается во время стандартного обследования зрения. Поэтому врачи рекомендуют регулярно обследовать глаза и остальные органы ежегодно.

При заболевании активно теряется жидкость под сетчаткой, поэтому появляются ранние симптомы:

  • световые вспышки в глазах;
  • плавающие пятна;
  • понижение зрения или его полное отсутствие;
  • когда меланома образовывается в середине глаза, развивается дальнозоркость;
  • меняется цветовое восприятие;
  • глазная радуга обесцвечивается;
  • перед глазами появляются темноватые пятна;
  • зрачок деформируется;
  • глаукома.

Патологическое образование постепенно растет и сдавливает собственные вены или сосуды хориоидеи. В связи с этим отслаивается сетчатка. Это провоцирует появление фотопсии и метаморфопсии, больной замечает черные точки “мушки” или “пелену” перед глазами. А одними из распространенных симптомов меланомы хориоидея – красное или черное потемнение перед глазами, как туман.

На поздних стадиях проявляются такие признаки:

  • пораженные метастазами органы начинают себя проявлять – печень, легкие, кишечник, мозг.
  • сильные боли;
  • снижается вес, организм истощается и появляется слабость;
  • повышение температуры, частый пульс, слабое дыхание все это спровоцировано интоксикацией и раковым распадом.

Истощение организма и появление слабости может являться признаком меланомы хориоидеи глаза

Классификация

Меланому хориоидеи разделяют на типы:

  1. Некротическая меланома, заболевание диагностируется в 5 % случаях. Образовывается в связи с патологичной деструкцией тканей.
  2. Веретено-клеточное, частое явление и обнаруживается в 45% случаев. Имеет особую форму и структуру клеток.
  3. Микстмеланома так же одна из частых явлений, болеют 45% больных. Образовывается из веретенообразных и эпителиоидных клеток.
  4. Опухоль которая состоит исключительно из эпителиоидных клеток, так же встречаются очень редко – 5% случаях.

Методы диагностики

При первичном развитии определить меланому глаза достаточно сложно. С помощью офтальмоскопа можно диагностировать опухоль. Новообразование имеет вид небольшого узелка на оболочке глаза.

  • радужная оболочка глаза имеет неровный контур;
  • необычные узлы;
  • пигментация.

Для диагностики меланомы хориоидеи глаза понадобится поход к офтальмологу

Если окулист подозревает образование меланомы хориоидеа глаза, то необходимо обратиться к онкологу, для заключительного диагноза, после определенного ряда диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • биомикросфтальмоскопия;
  • диафаноскопия;
  • с помощью эхографии рассчитывают размер опухоли и ее экстраэкулярный рост;
  • тонкоигольная биопсия позволяет взять материал для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

После вышеперечисленных исследований врач уже сможет поставить окончательный диагноз.

Прежде чем определить будущее лечение, необходимо исключить наличие метастаз. Образовываются они в 2-7% пациентов с достаточно большим образованием и у 1% с небольшой опухолью.

Стадии развития меланомы хориоидеи глаза

Прежде чем приступить к курсу лечения пациента, врачи определяют стадию развития опухоли.

Существует 5 стадий образования:

  • 0 – очень редко определяется из-за очень маленького размера;
  • 1 – каких либо признаков и симптомов не наблюдается, появляются лишь небольшие дефекты зрения;
  • 2 – опухоль развивается во внутренней части глаза, не выходя за его приделы, ощущаются боли и появляется воспаление;
  • 3 – на данной стадии болезнь поражает лимфатическую систему и разрастается в рядом находящие структуры;
  • 4 – метастазы поражают жизни важные органы.

Первые 2 стадии являются операбельными, и вовремя проведенное лечение приводят к полному выздоровлению или клинической ремиссии. Третья стадия более серьезна и не так просто поддается лечению, иногда необходимо повторное оперативное вмешательство и часто бывают рецидивы. На последней стадии онкологического заболевания шансы на выздоровление минимальны, но терапию следует продолжать.

Способы лечения

В зависимости от месторасположения, стадии и размера новообразования методы лечения подбираются индивидуально до каждого случая. Если удалось обнаружить заболевание на раннем этапе развития, то врачи только наблюдают за динамикой развития опухоли. При малейших осложнениях, начинают стремительное лечение.

Диагностика опухоли на изначальном развитии позволяет применить лучевую терапию. Она имеет эффективность при образовании минимального и среднего размера. А на более поздних стадиях удаляется пораженное глазное яблоко. В зависимости от размеров и стадии развития болезни, врач самостоятельно определяет способ лечения.

Удаление является одним из основных способов, так как при облучении сопутствующим фактором является применение большой дозы радиации. Комплекс приводит к утрате зрения, и тогда оперативное вмешательство будет неизбежно.

При сильном болевом синдроме назначают симптоматические и обезболивающие препараты, они имеют седативное действие при длительном приеме.

Где лечить?

Конкретные прогнозы и лечение пациента специалист назначает только после полной диагностики и гистологических исследований. Лишь тогда можно получить квалифицированную медицинскую помощь. Прежде чем пойти на прием к офтальмологу, следует обратить внимание на наличие оборудования и убедится, что персонал достаточно квалифицирован и в полной мере смогут провести диагностику. Ведь от внимания, опыта и квалификации врача зависит будущее течение заболевания.

Профилактика

Определенных мер профилактики меланомы хориоидеи глаза не существует. Но в зависимости от стадии и локализации опухоли врачи подбирают индивидуальные методы и профилактические меры. Основным правилом является регулярное посещение окулиста и профилактический осмотр. Следует постоянно защищать глаза от солнечных лучей. При жарких солнечных днях стараться минимизировать выходы на улицу. Заботящимся о своем здоровье, следует регулярно сдавать кровь на печеночные ферменты.

Но некоторые рекомендации врачи онкологи выделяют:

  • не находится под прямыми солнечными лучами особенно с 3 до 5 часов дня;
  • носить солнцезащитные очки и защищаться специальными кремами которые защищают кожу от УФИ;
  • не употреблять вредные вещества – алкогольные напитки, наркотики и табачные изделия;
  • заниматься активным образом жизни, это хорошо укрепляет иммунитет;
  • хорошо высыпаться и организовать свой регулярный режим;
  • питаться полезными и сбалансированными продуктами.

Больным мелономой глаза не стоит находится под прямыми солнечными лучами особенно с 3 до 5 часов дня

На дальнейший прогноз жизни и активной трудоспособности влияет стадия и размер новообразования.. По статистическим данным смертность при опухоли менее 1 см является 16%, а при 15 мм становит 53%.

  • при общей диагностике организма, неблагоприятным признаком является наличие большого количества эпителиоидных клеток, которые выявляются с помощью увеличения. Лимфоидная инфильтрация и петли из сосудов, которые закрываются и ведут к опухоли;
  • хромосомная аномалия в клетках опухоли прогнозирует неблагоприятное течение, выживание в пятилетний период составляет 50%;
  • большой размер новообразования говорит о наличии осложнений;
  • экстрасклеральный рост меланомы является плохим прогнозом;
  • пациенты старше 60 лет, чаще страдают на данный вид заболевания и процент смертности в таком возрасте больше, по сравнению молодыми людьми.

При заболевании меланомы хориоидеи, пациенты имеют не маленькие шансы на полное выздоровление и жизнь. Так как заболевание в редких случаях дает метастазы в органы жизнедеятельности. Но опухоль большого размера лечится только путем хирургического вмешательства и кроме, как удаление глазного яблока, ничего не остается.

Поэтому специалисты любой отрасли в один голос говорят о регулярной диагностики всего организма. На сегодняшний день в медицинских учреждениях существует большое количество медицинского оборудования, которое позволяет обнаружить любые заболевания на ранних стадиях развития. Это позволяет максимально увеличить шансы на выздоровление и будущую жизнь.

По данным статистики, за последние 100 лет уровень заболевания и смертность из-за онкопатологии значительно увеличилось и разместилось на твердом втором месте, после заболевания сердечно-сосудистой системы. И разновидность образований только приобретает новые виды. Любая часть тела может быть подвержена онкологическому процессу.

Следует внимательно относится к сигналам собственного организма и при любых симптомах или подозрениях на заболевание, неотложно обратиться к специалисту и сдать все сопутствующие анализы.

Статья написана по материалам сайтов: gidmed.com, antirodinka.ru, etoglaza.ru, okulist.pro, oonkologii.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector