Рожистое воспаление наружного уха

Перихондрит — разлитое воспаление надхрящницы с вовлечением кожи наружного уха.

Этиология: перихондрит возникает в результате проникновения инфекции (чаше синегнойной палочки), при механической травме, термической (ожоги, отморожения), фурункуле уха, иногда гриппе, туберкулезе.

Чаще наблюдается гнойный перихондрит, реже серозный.

Отечность, постепенно распространяющаяся на всю ушную раковину за исключением мочки (не содержит хряща). Иногда отечности предшествует резкая боль. Отмечается гиперемия кожи. При нагноении со скоплением гноя между надхрящницей и хрящом возникает флюктуация. Пальпация резко болезненна. Температура обычно повышена. При отсутствии правильного и своевременного лечения хрящ расплавляется, кожа рубцово сморщивается и происходит рубцовое обезображивание и сморщивание раковины.

Диагноз и дифференциальная диагностика:

Диагноз ставят на основании перечисленных симптомов. При рожистом воспалении в отличие от перихондрита наблюдается диффузное распространение гиперемии на всю раковину, включая мочку, и нередко за пределы раковины.

Также следует дифференцировать перихондрит от гематомы.

При появлении флюктуации производят разрез тканей параллельно контурам раковины и удаляют некротизированные ткани. В полость вкладывают тампон с раствором антибиотиков или гипертоническим раствором.

Рожистое воспаление наружного уха может возникнуть первично или вторично при переходе процесса с кожи лица или головы.

Рожистое воспаление наружного уха является следствием повреждения кожи (расчесы, царапины при гнойном отите, экземе, зуде или травме) с проникновением гемолитического стрептококка.

В генезе рожи может отмечаться аллергический фактор.

Резкая гиперемия ушной раковины (включая мочку) с характерным лоснящимся оттенком, отечность, увеличение раковины в объеме, болезненность, усиливающаяся при дотрагивании. При ограниченном воспалении пораженный участок четко отграничен от окружающей кожи. При буллезной форме образуются пузыри с серозным содержимым. Рожа может распространяться на наружный слуховой проход, барабанную перепонку и при ее прободении на барабанную полость (рожистый средний отит). Обычно заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом.

Проводится с лерихондритом (см. выше), мастоидитом, гнойным отитом.

носа над средней раковиной отмечается утолщение и гиперемия слизистой оболочки. При задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная. Общее состояние удовлетворительное. Могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, объективного исследования полости носа, а также данных дополнительных методов исследования -рентгенографического исследования в аксиальной и боковой проекциях, пункции.

По характеру поражения различают эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи; геморрагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости; буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, которые наполнены серозным экссудатом.

По степени интоксикации подразделяют болезнь на легкую, среднетяжелую, тяжелую; по кратности — на первичную, рецидивирующую, повторную; по распространенности местных проявлений — на локализованную (нос, голова, лицо, спина и т. д.), блуждающую (переходящую с одного места на другое), метастатическую.

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала болезни возникает чувство жжения, распирающая боль, на коже появляются покраснение (эритема) и отек в месте воспаления.

Как видно выше на фото при роже уха пораженный болезнью участок четко отделяется от здорового возвышенным, резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая, напряженная. При мелкоточечных кровоизлияниях говорят об эритематозно-геморрагической форме болезни.

При буллезной роже уха на фоне эритемы в различные сроки после ее возникновения образуются буллезные элементы — пузыри со светлой и прозрачной жидкостью. Затем они спадают с образованием плотных бурых корок, которые отторгаются через 2—3 недели. На месте пузырей могут возникнуть эрозии и трофические язвы. Все формы рожи поражают лимфатическую систему и потому сопровождаются лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа уха чаще всего локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Их развитию способствуют сопутствующие заболевания: хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, флебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит); кожные заболевания (микозы, периферические язвы). Рецидивы появляются и вследствие действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Местные проявления эритематозной рожи уха проходят к 5— 8-му дню болезни, при других формах они могут оставаться более 10—14дней. Остаточные проявления болезни — шелушение, пигментация, пастозность кожи, сухие плотные корки на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, который грозит слоновостью конечностей.

Лечение. Лечение рожи уха зависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксикации, наличия осложнений. Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, эритромицин или олеандомицин, тетрациклин, олететрин и др.). Менее эффективны сульфаниламиды, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол). Курс лечения рожи уха обычно составляет 8-10 дней. При частых упорных рецидивах показаны цепорин, ампициллин, оксациллин и метициллин. Желательно провести два курса антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами составляют 7-10 дней). При часто рецидивирующей болезни назначаются кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации необходимы нестероидные противовоспалительные средства — бутадион, хлотазол, реопирин и др. Полезны аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В. Аутогемотерапия дает хорошие результаты. В остром периоде рожи назначаются УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана.

Местное лечение неосложненной болезни проводят лишь при буллезной форме: надрезают буллу у одного из краев и прикладывают повязки на очаг воспаления с раствором риванола, фурацилина.

Затем показаны повязки с эктерицином, бальзамом «Шостаковского», а также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение следует чередовать с физиотерапевтическими процедурами.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Рожистое воспаление уха — особенности заболевания, причины и лечение

Появившимся красным пятнышкам на теле мало кто придает большое значение. Люди спешат обратиться за медицинской помощью, если эти пятнышки быстро увеличиваются в размерах, провоцируют повышение температуры, вызывают сильную боль и другие негативные симптомы. Именно так проявляется рожистое воспаление ушной раковины, а в народе просто рожа уха. Такое название недуга не имеет никакого отношения к жаргонному употреблению слова «лицо». Оно взято из польского языка, в переводе с которого обозначает красную розу. Опасно ли для человека покраснение ушной раковины? Что его вызывает? Нужно ли лечить на ухе рожистое воспаление? Все особенности заболевания изложены в данной статье.

Возбудитель

Уши могут стать красными по разным причинам. Не всегда это является заболеванием. Даже в случаях, когда наши органы слуха вдруг начинают гореть и чесаться, это может не иметь отношения к болезни. Однако симптомы рожистого воспаления наружного уха настолько характерны, что при их появлении нужно без колебаний обращаться к врачу. Рожа — это очень серьезный инфекционный недуг, вызываемый стрептококками. Известно множество разновидностей этих бактерий. Все они являются патогенными. Однако некоторые не несут большой угрозы здоровью и жизни человека, даже не требуют специфического лечения.

Рожистое воспаление уха и других участков тела провоцирует группа стрептококков, относящихся к микробам бета-гемолитического типа, то есть таким, которые полностью разрушают эритроциты. Существует 20 групп бета-гемолитических стрептококков. Рожу вызывают представители группы А, считающиеся для человека самыми опасными. Они являются возбудителями скарлатины, ангины, бронхита, ревматизма, перикардита и миокардита, фарингита, пневмонии, фасцита. Люди, заболевшие этими недугами, являются источниками распространения микробов, которые могут передаваться воздушно-капельным, бытовым, трансплацентарным и алиментарным путями.

Кроме того, бета-гемолитические стрептококки группы А в некоторых количествах находятся на кожных покровах каждого из нас. Пока наш иммунитет имеет силы подавлять их рост, они не приносят вреда. Вызвать заболевание эти микроорганизмы могут тогда, когда на коже появляются любые травмы.

Особенностью этих микробов является их низкая сопротивляемость факторам внешней среды. Это означает, что они быстро погибают при санитарной обработке медицинских инструментов и соблюдении правил личной гигиены.

Это интересно:  Контурная пластика лица препаратами (филлерами) + отзывы и видео

Причины заболевания

Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение рожи ушной раковины, ознакомимся с причинами, вызывающими это заболевание. Оно может быть первичным и рецидивирующим.

Из приведенной выше информации ясно, что проникновение возбудителя в кожные покровы ушной раковины или участка тела, расположенного в непосредственной близости от нее, возможно через различные повреждения кожи, даже самые незначительные. Они могут возникнуть в таких ситуациях:

  • Пирсинг уха.
  • Царапина (например, ногтем).
  • Расчес (часто наблюдается при экземе, укусе насекомого).
  • Выдавливание прыща.
  • Удар.
  • Обморожение или ожог.
  • Очищение ушной раковины предметами, которые для этого не предназначены.

Однако не всегда нарушения целостности кожи приводят к рожистому воспалению уха. Чтобы это произошло, в ранки должны попасть бактерии. Они передаются следующими путями:

  • От человека, у которого имеется любое из заболеваний, вызванных бета-гемолитическими стрептококками группы А. Чаще всего это ангина, бронхит, фарингит. Попадают от больного к здоровому микробы воздушно-капельным путем.
  • Через предметы быта, которыми совместно пользуются больной и здоровый.
  • Человек, у которого имеется, например, ангина, может занести инфекцию себе в ухо своими руками, если на них из ротовой полости попали стрептококки.
  • При использовании нестерильных инструментов во время любых манипуляций (операция, пирсинг).

Это наиболее вероятные пути передачи стрептококков. В редких случаях инфекция распространяется гематогенным или лимфогенным путями.

Первичное возникновение рожистого воспаления уха во многом зависит от силы иммунитета человека. Те, чей организм ослаблен болезнями, операциями, недоеданием, стрессами, тяжелой физической работой, с высокой вероятностью заболеют рожей, так как их иммунитет не способен противостоять бактериям.

Стрептококковое воспаление может первично начаться на участке ушной раковины, а далее распространиться на лицо и кожу под волосяным покровом головы. Но возможен и другой ход развития, когда изначально воспаление возникает на лице, шее, на голове под волосами, а после переходит на ухо.

Классификация

Рожистое воспаление уха может быть:

По тяжести протекания различают такие его степени:

По характеру локализованных проявлений выделяют такие формы рожи уха:

  • Эритематозная. Образуется эритема, то есть покраснение и отек кожи.
  • Эритематозно-геморрагическая. Возникают кровоизлияния в месте эритемы из-за повреждения кровеносных сосудов.
  • Эритематозно-буллезная. Появляются пузыри, наполненные экссудатом.
  • Буллезно-геморрагическая. При этой форме пузыри наполнены не прозрачным, а кровянистым экссудатом.

Симптоматика

Трудно не распознать сразу симптомы рожи уха. Лечение заболевания должно быть профессиональным и комплексным. Только так можно полностью избавиться от недуга. В противном случае формируются рецидивирующие формы рожи. Симптоматика рецидивов примерно такая же, как и первичного заболевания. Инкубационный период может длиться от пары часов до пяти суток. Основная масса пациентов способна назвать не только день начала заболевания, но и час, потому что его первые симптомы чрезвычайно острые:

  • Высокая температура.
  • Озноб, лихорадка.
  • Невыносимая головная боль.
  • Тошнота.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Иногда может наблюдаться потеря сознания, бред.
  • У некоторых людей возникают неприятные ощущения в ухе, но точно их описать больные пока не могут. Одним кажется, что в ухо попала вода, другим – что там словно что-то распирает.
  • Миалгический синдром.

  • Зуд.
  • Покраснение.
  • Повышение температуры в воспаленном участке.
  • Болезненность (нельзя коснуться).
  • Часто кожа в этом месте начинает лосниться.
  • Отек.
  • При буллезной форме на пораженных участках появляются пузыри с прозрачной жидкостью внутри. Позже на их месте образуются эрозии и трофические язвы.

У всех пациентов, заболевших рожистым воспалением уха, диагностируются лимфаденит и лимфангит (воспаления лимфатических сосудов и узлов).

Кроме того, у больных могут наблюдаться тахикардия, артериальная гипотензия, сердечные тона становятся приглушенными.

Диагностика

Если больной обратился за медицинской помощью до появления локальных симптомов, врач должен дифференцировать рожистое воспаление наружного уха от других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. Если состояние больного тяжелое (у него высокая температура, рвота, головокружение, бред), его госпитализируют.

На начальном этапе заболевания врач собирает анамнез, проводит общий осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости, измеряет давление. Также у пациента берут кровь на общий анализ, чтобы составить картину о состоянии лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Если при обращении в больницу у пациента уже имеются признаки воспаления ушной раковины, необходимо дифференцировать рожу от других кожных заболеваний, таких как флегмона, абсцесс, эризипелоид, экзема, дерматит, отит и других.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает внезапное острое начало болезни, что является характерным признаком рожи.

Врач в обязательном порядке проводит наружное обследование уха. При рожистом воспалении в момент надавливания пальцем на гиперемированный участок краснота исчезает. Кроме того, любое касание к проблемному месту вызывает сильнейшую боль. Это одно из отличий рожи от экземы, при которой такой чувствительности не наблюдается.

Далее с помощью специального инструментария доктор проводит отоскопию ушного прохода с целью оценки его состояния.

Важным признаком рожи является то, что при этом заболевании наблюдается четкая граница между пораженным участком и здоровым (нет постепенного перехода, размытости границ).

Если из уха есть выделения, их образцы берутся на исследование.

Методы лечения рожистого воспаления уха

Терапия данного заболевания обязательно включает курс антибиотиков. Стрептококки гемолитического типа имеют высокую чувствительность к сульфамиламидам, препаратам пенициллинового ряда, нитрофуранам, что облегчает задачу врачей. Курс может быть таким:

  • Препараты выбора: «Эритромицин», «Клиндамицин», «Олеандомицин», «Ампициллина тригидрат». Больным назначают данные средства перорально или внутримышечно. Лечение осуществляется 5-7 суток.
  • Эффективно действуют препараты разных групп, назначаемые одним курсом, например, «Феноксиметилпенициллин» и «Фуразолидон».
  • «Бисептол» (прием 7-10 суток).
  • Антигистаминные средства.
  • Витамины.
  • Нестероидные противовоспалительные.
  • При тяжелом течении заболевания назначают биостимуляторы («Левамизол», «Метилурацил»).
  • В особых случаях в курс вводят плацентарный гамма-глобулин, делают переливание плазмы и крови.

Также проводят терапию местно. Она заключается в нанесении противовоспалительных мазей (например, «Ихтиоловой»), присыпании пораженных участков порошком «Энтеросептола».

При таком усиленном лечении уже на следующие сутки (иногда на второй-третий день) наступает значительное улучшение. У больного температура снижается до нормы, гиперемия ушной раковины уменьшается, улучшается общее состояние.

Рожа уха у детей, симптомы и лечение заболевания

У маленьких пациентов заболевание проявляется так же, как и у взрослых. Идентичны и причины его возникновения. Это проникновение стрептококков группы А в местах повреждения кожного покрова ушной раковины. Ребенку обязательно нужно проводить гигиенические процедуры ушей.

Родители должны помнить, что органы слуха малыша очень нежные, а их размеры значительно меньше, чем у взрослых. Поэтому очищать уши ребенка нужно осторожно, используя для этого подходящие приспособления. Так, грудничкам эта процедура проводится с помощью свернутого в жгут ватного диска, а деткам до года – ватными палочками с ограничителем на конце. Если не соблюдать эти правила, можно легко повредить не только наружное ухо, но и барабанную перепонку.

Также необходимо следить, чтобы при купании в ушки деток не попадала вода.

Малыши по неосторожности могут нанести себе травму уха каким-либо предметом (веточкой, карандашом, ручкой).

В отдельных случаях кожу может травмировать слуховой аппарат.

Важную роль для предупреждения рожи уха играет сила иммунитета ребенка. Как правило, у малышей он еще слабый, поэтому они быстрее и легче, чем взрослые, подхватывают все инфекционные заболевания.

Симптоматика рожистого воспаления уха у детей мало отличается от таковой у взрослых. Родители должны обратить внимание на то, что ребенок отказывается от еды, игр, капризничает. У него повышается температура до отметок 40 градусов Цельсия и выше, может наблюдаться рвота, бред, потеря сознания. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать «Скорую». Родители должны понимать, что рожа у детей (особенно у грудничков) является смертельно опасным недугом.

Вскоре после появления первых симптомов, вызванных интоксикацией организма из-за активной деятельности стрептококков, появляются местные признаки – быстро растущая эритема, возникающая в очаге поражения. Кожа в этом месте становится горячей, очень болезненной, глянцевой, иногда с синюшным оттенком. Характерный признак рожи – воспаленный участок имеет четкие границы.

Диагностика у детей проводится на основе визуального осмотра и анализа крови, который показывает скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, зернистость нейтрофилов, эозинофилию.

Поскольку подобны причины и симптомы рожистого воспаления уха, лечение данного заболевания у детей также проходит по единой для пациентов любого возраста схеме. Отличаться может только дозировка препаратов. Малышам назначают антибиотики «Эритромицин», «Эзитромицин», «Метапиклин», «Пенициллин». Чаще всего их вводят при помощи инъекций, что является более щадящим для органов ЖКТ методом. Если принимать антибиотики перорально, они быстро приводят к дисбактериозу, так как уничтожают полезную микрофлору желудка и кишечника.

Это интересно:  Красные пятна на животе — что это?

Также в курс терапии входят «Рутин», аскорбиновая кислота, витамины группы В. При буллезной роже приписываются кортикостероиды. Местно на больное место накладываются противовоспалительные мази.

Наружный отит

Если в ранку, образовавшуюся в области уха, проникнут не стрептококки группы А, но какие-либо другие патогенные микробы, у ребенка может начаться наружный отит. Воспаление наружного уха в данном случае будет своими симптомами напоминать рожу. У детей наблюдаются:

  • Повышение температуры.
  • Слабость.
  • Отказ от пищи.
  • Частичная потеря слуха (из-за отечности слухового прохода).
  • Озноб.

При наружном отите не наблюдается гиперемия ушной раковины, однако очень часто образуется в ухе фурункул. Ярким признаком отита является невыносимая боль, которая бывает резкой, кинжальной, отдающей в затылок, в челюсть и висок. Дети не дают врачу не только осмотреть ушную раковину, но даже к ней прикоснуться.

Когда фурункул в ухе лопается, боли немного стихают, а из слухового прохода истекает гнойный экссудат.

Диагностика отита включает:

  • Наружный осмотр уха.
  • Проверку у ребенка слуха.
  • Тимпанометрию.
  • Бакпосев выделений из слухового прохода (анализ необходим для определения возбудителя).
  • Анализ крови (общий и на глюкозу).

Несмотря на схожесть симптоматики, методы лечения отита и рожи имеют существенные различия. При отите первостепенная задача врачей – снять болевой синдром. С этой целью назначаются согревающие компрессы, анальгетики. Препараты («Офлоксацин», «Неомицин») закапывают в ухо. Часто их заменяют мазями. В больное ухо могут закладывать турунды с «Флуцинаром», «Целестодермом»). Перед этим слуховой проход промывают препаратами с антисептическим действием.

Иногда назначается хирургическое вскрытие фурункула. При истечении экссудата слуховой проход промывают раствором «Фурацилина», а пораженную зону обрабатывают нитратом серебра.

Перихондрит

Чтобы понять природу данного заболевания, нужно сказать несколько слов о строении наружного уха. У человека оно состоит из ушной раковины и слухового прохода (наружного). Раковина – это своеобразный улавливатель звуков. Она включает мочку, козелок (маленький бугорок, расположенный со стороны щеки) и противокозелок (крупный завиток, влияющий на форму ушей). Все части (кроме мочки) представляют собой хрящ, покрытый кожей. Его воспаление называется перихондритом ушной раковины. Рожистое воспаление при постановке диагноза необходимо дифференцировать от этого заболевания, так как алгоритм его лечения несколько иной.

Однако причины возникновения перихондрита и рожи во многом похожи. Оба недуга возникают при проникновении в ранки на кожном покрове уха патогенных микроорганизмов, только в случае перихондрита это не стрептококк, а другие бактерии (чаще всего синегнойная палочка). Попасть они должны не только под кожу, но и в сам хрящ.

Симптоматика обоих заболеваний также имеет общие черты. При перихондрите у больного наблюдаются:

  • Высокая температура.
  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Головная боль.
  • Потеря аппетита.

Это общие симптомы, возникающие при интоксикации продуктами жизнедеятельности микробов.

Локальные признаки при перихондрите и рожистом воспалении наружного уха тоже несколько похожи. При обоих заболеваниях наблюдаются покраснение, опухание и болезненность пораженных участков ушной раковины. Однако перихондрит никогда не распространяется на мочку уха, лицо, шею и другие участки тела, где нет хряща. Также при этом недуге может наблюдаться флюктуация (скопление гноя между хрящом и надхрящницей).

Диагностируют перихондрит путем сбора анамнеза, осмотра, пальпации, диафаноскопии.

Для лечения назначают такие медикаменты:

  • Антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Препараты выбора: «Тетрациклин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Цефалоспорин» и другие.
  • Нестероидные противовоспалительные «Диклофенак», «Ибупрофен» (их назначают при интенсивных болях).
  • Компрессы. Их делают на основе спирта, борной кислоты, жидкости Бурова.
  • Местная терапия мазями. Используют «Флуцинар», линимент Вишневского, «Лоринден». Можно смазывать воспаленные участки йодом.
  • Физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УФО).

При своевременно начатом лечении рожа уха у взрослых пациентов излечивается полностью. При несоблюдении пациентом курса терапии первичная рожа переходит в рецидивирующую форму, которую вылечить гораздо сложнее. Рецидивы могут проявляться не только на ухе, но и на других участках тела.

Если они возникают часто, симптоматика более умеренная:

  • Температура до 38,5 градусов.
  • Эритема без отека.
  • Менее четкая граница между воспаленным и здоровым участками.
  • Интоксикация выражена слабо.

Способствуют возникновению рецидивов некоторые заболевания (сахарный диабет, лимфостазы, венозная недостаточность), пожилой возраст, переохлаждение, высокие физические нагрузки.

Рожа уха может вызвать осложнения: язву, абсцесс, некроз, иногда сепсис.

Для младенцев прогнозы рожи менее радужные. Среди этой категории больных нередко наблюдается летальный исход, если лечение оказано с запозданием или препараты назначены неправильно.

Без лечения болезнь прогрессирует, распространяясь на соседние участки. Может возникнуть сепсис.

Перихондрит ушной раковины при соблюдении назначений врача излечивается полностью. Без лечения хрящ разрушается, ушная раковина деформируется.

Наружный отит также хорошо поддается лечению, если больной полностью проходит назначенный курс терапии. Лишь в редких случаях он переходит в хроническую форму.

Профилактика

Меры предупреждения всех трех заболеваний одинаковые. Они заключаются в следующем:

  • Соблюдение гигиены ушной раковины и слухового прохода.
  • Избегание обморожения, ожога, удара ушей.
  • Выполнение всех манипуляций (например, прокалывание мочки) только стерильным инструментом.
  • Проведение гигиены ушей только предназначенными для этой цели предметами.
  • Повышение и укрепление иммунитета всеми доступными способами.
  • Избегание тесного контакта с людьми, у которых имеются инфекционные заболевания.

Родители должны следить, чем играют их дети. Нельзя допускать, чтобы им в руки попадали предметы, которыми они могут нанести себе травму.

Провоцирующие факторы рожистого заболевания уха: клиническая картина, диагностика и лечение

Рожа уха появляется из-за рожистого стрептококка, от которого избавиться очень сложно. Это инфекционное заболевание, для которого свойственно острое серозно-экссудативное воспаление кожи. Об этом недуге в своих работах упоминал еще Гиппократ, но в 17 веке было впервые отмечено сходство болезни с общими острыми экзантемами.

Рожа уха по МКБ-10

Болезнь появляется из-за стрептококка, но заразность болезни невысокая. К причинам болезни относится:

Заболевание всегда начинается остро. Сначала появляется чувство зуда и жжения. Через 2-3 суток появляется небольшая припухлость, жар и боли. Последние могут распространяться на всю голову и зону ближайших лимфоузлов. Инкубационный период достаточно лабилен. Он составляет от 3 часов до 5 дней. К главным симптомам относится:

  • Появление на ухе мелких пузырьков, наполненных содержимым.
  • Пораженный участок представляет собой четкий участок алого цвета, который возвышается над остальной поверхностью кожи.
  • Температура достигает отметки в 40 градусов.

Для заболевания характерно появление головных болей, озноба, ломоты костей. На фоне лихорадочного состояния появляется рвота и тошнота. При тяжелой форме могут появиться судороги.

Есть несколько форм рожистого поражения уха, которые отличаются своими проявлениями:

Эритематозная

В медицине эта форма считается одной из самых опасных. Сначала появляется красноватое или розовое пятно, которое превращается в рожистую эритему. Она представляет собой инфильтрат, отечный участок с болезненными ощущениями. Границы пораженной зоны напоминают языки пламени.

Геморрагическая

Этот вид встречается у 90% всех заболевших. Главным отличием от предыдущего варианта является наличие кровоизлияний. Характерно длительное лихорадочное состояние, медленное обратное развитие местных изменений. В редких ситуациях отмечается некроз кожи.

Появляются мелкие пузырьки. Они появляются на несколько часов или дней. Затем вскрываются, а серозное содержимое из них вытекает. Верхний эпидермис начинает отслаиваться. После отпадания корочек шрамов не остается. Иногда на месте пузырьков появляются язвы.

На фото виды рожистого воспаления уха

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. По результатам назначаются анализы.

Клиническая картина

Врач может обнаружить при рожистом поражении уха выраженную гиперемию тканей и припухлость всей ушной раковины. Она имеет четкие границы и затрагивает мочку. При пальпации пациент испытывает боль. Граница между пораженным участком и здоровой кожей отличается окраской или припухшим валиком.

Необходимые анализы

Инфекционист отправляет на сдачу:

  • антистрептолизина О в сыворотке крови,
  • антител к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови.

В первом случае исследуются антитела, которые вырабатываются против стрептолизина типа О, который выделяется стрептококком группы А. Антитела должны нейтрализовать токсическое действие бактерий. Кровь берется из вены, никакой дополнительной подготовки не требуется.

Это интересно:  Как можно избавиться от сухой перхоти?

Диагностика и рекомендации врачей при лечении рожистого воспаления:

Рекомендована госпитализация и изоляция пациента с рожей уха.

Медикаментозно

Назначается лечение антибактериальными препаратами пенициллинового вида. Их прием продолжается не меньше 7 дней. Молодым людям назначается прием глюконата кальция. Все пациенты получают:

  • аскорбиновую и никотиновую кислоты,
  • витамины группы А и В,
  • поливитаминные смеси,
  • иммуностимулирующие препараты.

Местное воздействие актуально лишь при буллезно-геморрагической форме. В остром периоде пузыри надрезают у края. Затем накладывают повязки с раствором риванола и фурацилина. Их делают около недели. Для заживления используются мази и гели, приводящие к быстрой регенерации тканей.

Народная медицина

Есть несколько методов, которые помогут справиться с заболеванием. К ним относится:

Если есть сильная боль, то к соку можно добавить новокаин или Димексид. Последний используется в пропорции 1:1.

Подорожник отлично справляется с рожей уха. Поэтому можно измельчить свежие листья и прикладывать их с фиксацией к воспалению. Некоторые люди используют ржаную муку. Ее насыпают на ухо.

Чем лечить рожистое воспаление уха

Возможные осложнения

10% всех случаев протекают с осложнениями. Может присоединиться вторичная инфекция. Тогда на ушной раковине появляются гнойники или участки некроза. Если допустить появление глубоких язв, могут остаться рубцы.

При рожистом воспалении уха прогноз благоприятный. Особенно если своевременно вылечить заболевание. В запущенном случае недуг приобретает хроническую форму, появляется высокий риск развития рецидивов.

Как лечить рожистое воспаление народными средствами

Профилактика

При постоянном повторении возникновения заболевания в профилактических целях вводится антибактериальный препарат бициллин. Доза и кратность его применения рассчитывается в индивидуальном порядке.

Чтобы не допустить развитие инфекции, рекомендуется не допускать развития тяжелых форм отита и соблюдать правила гигиены. При нарушении целостности кожи рекомендована дезинфекция и наложение изолирующих повязок.

Рожа ушной раковины

Рожа ушной раковины — инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире, характеризующееся острым серозно-экссудативным воспалением кожи или (реже) слизистых оболочек, выраженной интоксикацией и контагиозностью. Заболевание было известно Гиппократу; Гален разработал его дифференциальную диагностику, a T.Syndenham в XVII в. впервые отметил сходство рожи с общими острыми экзантемами.

Код по МКБ-10

Причины рожи ушной раковины

Возбудителем рожи является бета-гемолитический стрептококк группы А (Str. pyogenes) или других серологических типов, вегетирующих в данной местности. Впервые эти микроорганизмы были обнаружены

выдающимся немецким хирургом Т.Бильротом в 1874 г. По наблюдениям И.И.Мечникова, наибольшее скопление микроорганизмов может быть обнаружено в периферической зоне пораженного рожистым воспалением участка кожи.

Рожистому воспалению нередко предшествуют острые стрептококковые инфекции в виде ангины или катарального воспаления верхних дыхательных путей. Рецидивирующая рожа головы или лица связана обычно с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции (хронические гнойные синуситы, кариес зубов, пародонтит и т. п.). Возникновению рожистого воспаления способствуют специфическая сенсибилизация организма к стрептококку и отсутствие антимикробного иммунитета, а также авитаминоз и употребление пищи, бедной животными белками.

Источником возбудителя являются больные различными стрептококковыми инфекциями (ангиной, скарлатиной, стрептодермией, рожей и др.). Заражение рожей может происходить контактным путем через поврежденную кожу и СО. Возможен также воздушно-капельный путь передачи инфекции с формированием ее очага в носоглотке, миндалинах и последующим заносом микроорганизма на кожу руками. Инфекция может также распространяться лимфогенным и гематогенным путем.

Патогенез рожи ушной раковины

Рожистое воспаление лица начинается чаще всего с кончика носа. Возникает ограниченный резко гиперемированный очаг, который вскоре превращается в уплотненную, болезненную, резко отграниченную от окружающих тканей рожистую бляшку, характеризующуюся серозным воспалением, локализующимся в дерме, подкожной клетчатке, по ходу ее лимфатических сосудов. В итоге серозное воспаление распространяется на все элементы кожи и ее ближайших подкожных элементов. В дальнейшем рожистая бляшка темнеет, и по ее периферии начинается быстрое распространение воспалительного процесса, характеризующееся тем, что зона гиперемии и отека кожи резко отграничена от нормальной кожи.

Рожа лица (и других областей тела) может проявляться в нескольких формах, нередко протекающих одновременно на разных участках кожи,- эритематозной, эритематозно-буллезной, буллезно-геморрагической, пустулезной, сквамозиой (крустулезной), эритематозно-геморрагической и флегмонозно-гангренозной. По распространенности местных проявлений различают следующие формы рожи: локализованную, распространенную (блуждающую, ползучую, мигрирующую), метастатическую с развитием отдаленных, изолированных друг от друга очагов поражения. По степени интоксикации (тяжести течения) выделяют легкую (I степень), среднетяжелую (II) и тяжелую (III) формы заболевания. Существует также рецидивирующая форма, характеризующаяся длительными, в течение ряда месяцев и лет, возникающими повторными заболеваниями.

Симптомы рожи ушной раковины

Инкубационный период — от нескольких часов до 3-5 дней.

Продрома: общее недомогание, умеренная головная боль, более выраженная при лицевой локализации, небольшая болезненность в области региональных лимфатических узлов, парестезии в очаге внедрения инфекции, переходящие в жжение и нарастающую болезненность.

Начальный период и период разгара: повышение температуры тела до 39-40°С, потрясающий озноб, усиление головной боли и общей слабости, тошнота, рвота. В единичных случаях в начальном периоде — жидкий стул. К ранним признакам интоксикации относится миалгический синдром. В местах будущего рожистого воспаления (особенно при роже лица) — чувство распирания, жжения; появляется и усиливается болезненность региональных лимфатических узлов и по ходу лимфатических сосудов. На коже при эритематозной форме вначале появляется небольшое красноватое или розоватое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерную рожистую эритему — четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными краями; кожа инфильтрирована, отечна, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненна при пальпации, особенно на периферии эритемы. В ряде случаев можно обнаружить демаркационный валик в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы. При других формах болезни местные изменения начинаются с возникновения эритемы, на фоне которой образуются пузырьки (эритематозно-буллезная форма), геморрагии (эритематозно-геморрагическая форма), выпот геморрагического экссудата и фибрина в пузыри (буллезно-геморрагическая форма). При крайне тяжелом клиническом течении заболевания в местах буллезно-геморрагических изменений развиваются некроз кожи и флегмона подлежащих тканей (флегмонозно-некротическая форма).

Период реконвалесценции при эритематозной форме начинается обычно на 8-15-й день болезни: улучшение общего состояния больного, снижение и нормализация температуры тела, исчезновение признаков интоксикации; местные проявления рожи претерпевают обратное развитие: кожа бледнеет, валикообразные возвышения краев гиперемированных участков кожи исчезают, возникает шелушение эпидермиса лоскутами. При роже волосистой часги головы — выпадение волос, которые впоследствии вырастают вновь, имевшиеся изменения кожи исчезают бесследно.

При тяжелой буллезно-геморрагической форме период выздоровления начинается через 3-5 нед от начала болезни. На месте пузырей и геморрагии обычно остается темно-коричневая пигментация кожи. Осложнения в виде флегмон и некрозов оставляют после себя рубцы и деформации кожи.

При часто рецидивирующей роже в период реконвалесценции почти всегда сохраняются выраженные остаточные явления в виде инфильтрации, отека и пигментации кожи, лимфостаза.

В настоящее время клиническое течение рожистого воспаления изменяется в сторону его утяжеления. Появилась и получила широкое распространение геморрагическая форма, увеличилось число случаев с более длительной лихорадкой, а также число больных с рецидивирующим течением, участились случаи сравнительно медленной репарации в очаге поражения.

Изолированное поражение наружного уха рожистым воспалением чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета как осложнение гнойной инфекции наружного слухового прохода, хронической отореи при гнойном среднем отите, повреждениях целости кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. При роже наружного слухового прохода процесс нередко распространяется на барабанную перепонку, вызывая ее прободение, и переходит на барабанную полостьо, провоцируя воспаление ее анатомических образований. Нередко рожистое воспаление ушной раковины, лица и волосистой части головы осложняется средним отитом, мастоидитом и синуситом.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений, и диагноз ставят на основании характерной клинической картины. В крови — нейтрофильиый лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Статья написана по материалам сайтов: xn--80ahc0abogjs.com, nasmorkunet.ru, fb.ru, gidmed.com, ilive.com.ua.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector