Трихофития — 1. Малая медицинская энциклопедия

ТРИХОФИТИЯ

ТРИХОФИТЙЯ (trichophytia; греч. thrix, trichos волос + phyton растение; син.: herpes tonsurans, der-matomycosis trichophytica, tinea tonsurans, tinea trichophytica, стригущий лишай) — грибковое заболевание кожи человека и животных, вызываемое антропофильными и зоо-фильными трихофитонами. При возникновении заболевания поражаются кожа (см.) и ее придатки — волосы (см.), реже — ногти (см.) и крайне редко — опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

Т. распространена по всему земному шару. Кроме человека, заболевание наблюдается у крупного рогатого и мелкого домашнего скота, а также у диких животных. Различа-

Рис. Микропрепарат грибка Trichophyton violaceum: в поле зрения многочислен

ные нити мицелия; X 2 0 0.

ют антропонозную и зооантропоноз-ную (зоонозную) Т.

Антропонозная трихофития. Возбудителями антропонозной Т. являются Trichophyton tonsurans Mal-msten 1845, T. violaceum Sabou-raud Bodin 1902 и др. На среде Са-буро (см. Сабуро среды) Т. tonsurans растет медленно, рост начинается на 4—5-й день после посева. Взрослая колония плотная, морщинистая, крупноскладчатая с вдавленным центром. Поверхность ее может быть плоской, сухой с большим количеством трещин или мелкопорошковатой, слегка припудренной. При микроскопическом исследовании культуры выявляют обильные микроконидии длиной 3—7 мкм, нити мицелия длиной 2—3 мкм. Т. violaceum на среде Сабуро растет медленно, рост культуры начинается на 4—5-й день после посева, но лишь через 1 мес. колония достигает в диам. 2,5—3 см. Поверхность ее складчатая, кожистая, слегка маслянистая или матовая. При микроскопическом исследовании обнаруживают тонкие нити мицелия длиной от 2 до 4 мкм (рис.).

Источник заражения антропонозной Т.— больной Т. человек. Опасность для окружающих представляют пораженные грибками волосы, чешуйки с поверхности очагов на гладкой коже и волосистой части головы, а также разрушающиеся ногти. Здоровые лица заражаются при непосредственном контакте с больным или через предметы, бывшие в употреблении у больного (расчески, заколки для волос и др.).

Заражению Т. способствуют ряд факторов (повреждение рогового слоя эпидермиса кожи, повышение температуры окружающей среды и ее влажности, длительный контакт человека с возбудителями, ослабление иммунных сил организма и др.).

Возбудитель может распространяться не только по коже, но и лим-фогематогенным путем при значительном снижении защитных сил организма, напр, в случае хрон. генерализованной (гранулематозной) трихофитии. В патогенезе всех форм хронической Т. важная роль принадлежит также дисфункции эндокринной системы.

При антропонозной Т. грибки располагаются преимущественно в верхних двух третях рогового слоя: в острой стадии процесса воспалительные изменения характеризуются межклеточным отеком в эпидермисе, миграцией лейкоцитов; при хронической Т. волосистой части головы отмечаются в основном атрофические и дистрофические процессы в эпидермисе и волосяных фолликулах.

Антропонозная Т. имеет клин, разновидности — поверхностная Т. гладкой кожи, поверхностная Т. волосистой части головы и хроническая Т.

Поверхностная Т. гладкой кожи характеризуется хорошо очерченными округлыми или овальными очагами поражения, чаще возникающими на открытых участках кожи. Периферическая зона очагов окружена бордюром, состоящим из розоватых узелков, пузырьков и корочек, а центральная зона — бледная, слегка шелушится (цветн. табл., ст. 48, рис. 8). Очаги могут сливаться друг с другом, образуя фигуры причудливых очертаний. Возможен слабый зуд. Заболевание характеризуется сравнительно острым течением, очаги разрешаются при рациональной терапии в течение 9—15 дней.

Поверхностная Т. волосистой части головы чаще наблюдается у детей школьного возраста; характеризуется появлением очагов поражения неправильно-округлой формы с неровными и расплывчатыми границами, со слабо выраженными воспалительными явлениями и шелушением в виде белесоватых чешуек (цветн. табл., ст. 48, рис. 9). В этих очагах отмечается поредение волос, к-рые частично обломаны. Извлеченные’волосы имеют вид запятых, крючков и вопросительных знаков. Волосы могут обламываться на уровне кожи, образуя черные точки. Различают две формы заболевания — мелкоочаговую и крупноочаговую.

При отсутствии лечения у девочек (у мальчиков заболевание спонтанно проходит) в пубертатном периоде в большинстве случаев заболевание переходит в хрон. форму, к-рая клинически характеризуется наличием на голове небольших участков с коротко обломанными волосами в виде черных точек, часто в сочетании с атрофическими плешинками; на гладкой коже очаги поражения имеют расплывчатые очертания, синюшный цвет и незначительно шелушатся. Они чаще располагаются на коже ягодиц, в области коленных суставов, реже на предплечьях, туловище и лице. Высыпания довольно часто сопровождаются зудом. Почти у V3 больных в процесс вовлекаются ногтевые пластинки. Они тускнеют, приобретают грязно-серый цвет, легко крошатся, поверхность их становится бугристой с участками углублений, в ряде случаев возможен онихолизис (см. Ногти). Течение процесса длительное — годы и десятилетия.

Редко встречающейся формой хрон. Т. является хрон. генерализованная (гранулематозная) Т., возбудителями к-рой обычно являются Т. violaceum или Т. tonsurans. Болезнь начинается с симптомов, свойственных хронической Т. Позже на коже появляются трихофитий-ные гуммы — фурункулоподобные образования (гранулемы), в к-рых обнаруживаются элементы грибка. Нередко поражается опорно-двигательный аппарат, в т. ч. голеностопный сустав; при этом болезнь протекает как мицетома (см. Мадурская стопа). С течением времени процесс принимает септико-пиемический характер и может закончиться летально.

Диагноз антропонозной Т. устанавливают на основании анамнеза (контакт с больными людьми), клин, данных, подтвержденных лаб. исследованием (обнаружение спор грибка снаружи волоса, в чешуйках кожи — мицелия грибка). Микропрепараты окрашивают по методу Хочкисса — Мак-Мануса (см. Шаба-даша способы); при этом грибки окрашиваются в красный цвет.

Дифференциальную диагностику поверхностной Т. волосистой части головы проводят с микроспорией (см.) и фавусом (см.), а также с себорейной экземой (см.). При локализации очагов хрон. Т. на гладкой коже их необходимо дифференцировать с рубромикозом (см. Руброфи-тия), лихеноидным парапсориазом (см.) и другими эритемато-сквамоз-ными дерматозами.

Лечение проводят гризеофульви-ном, если нет противопоказаний к его применению; желательно в стационаре. Препарат назначают из расчета 15—16 мг/кг в сутки ежедневно до первого отрицательного анализа волос или чешуек на грибки (обычно на 15—25-й день от начала лечения). Затем гризеофульвин принимают через день в той же суточной дозе в течение 2 нед. и далее 1 раз в 3 дня также в течение 2 нед. Одновременно с приемом гризеофульвина проводят местную терапию — обработку очагов 2—5% спиртовым р-ром йода утром и серно-салициловой мазью (3% салициловой к-ты и 10% осажденной серы) вечером. Используют также микозолон.

Прогноз неблагоприятный при хронической генерализованной (гранулематозной) Т.; при хрон. форме Т. возможны рецидивы.

Профилактика сводится к выяв^ лению источника заражения — лиц, больных Т., особенно хрон. формой, как в детских коллективах, так и в семье. Успешной профилактике способствует также сан.-просвет, работа среди населения.

Зооантропонозная трихофития. Возбудителями зооантропонозной Т. являются Т. mentagrophytes (Robin) Blanchard 1895 (var. animalis seu granulosum, seu gypseum); T. verrucosum Bodin 1902; а также T. megninii Blanchard 1895; T. equinum (Matruchot, Dassonville) Gedo-elst 1902; T. gallinae (Megnin) Silva 1952 и другие, к-рые имеют меньшее эпидемиол. значение в возникновении зооантропонозной Т. На среде Сабуро рост культуры Т. mentagrophytes начинается через 2—3 дня после посева. Культура плоская, поверхность ее порошковатая, часто зернистая. При микроскопическом исследовании обнаруживается ветвящийся мицелий с перегородками, нередко закручивающийся в спирали.

На среде Сабуро рост колоний Т. verrucosum начинается на 10—12-й день, и спустя 5—6 нед. они достигают диам. 1,5—2 см. Поверхность колоний имеет возвышения, в центре морщинистая, или колония состоит из концентрических зон, причем центральная приподнята. При микроскопическом исследовании культуры обнаруживается мицелий, цепочки артроспор и хламидоспоры (см. Грибки паразитические).

Заражение зооантропонозной Т. происходит при контакте здорового человека с больным Т. животным или через различные предметы, загрязненные шерстью больных животных. Пути заражения крупного рогатого и мелкого домашнего скота зоофильным грибком точно не установлены. Возможна цепная структура эпидемического процесса: дикие мышевидные грызуны — домашние животные — человек.

При зооантропонозной Т., особенно при глубокой ее форме (kerion Celsi), наблюдаются внутрифолли-кулярные абсцессы и перифоллику-литы. При заполнении полости абсцессов грануляционной тканью выявляются эпителиоидные и гигантские клетки.

Это интересно:  Рубцы после ветрянки: как вернуть коже прежний вид

Зооантропонозная Т. бывает поверхностной, инфильтративной и наг-ноительной. Поверхностная зооантропонозная Т., вызванная Т. verrucosum, характеризуется крупными часто сливающимися друг с другом очагами поражения с фестончатыми очертаниями, расположенными на открытых участках кожи и вокруг естественных отверстий. Если заболевание обусловлено Т. mentagrophytes var. gypseum, то очаги чаще имеют правильную округлую форму. Поверхность очагов гиперемиро-вана, шелушится; по периферии очагов обнаруживается непрерывный валик, состоящий из узелков, пузырьков и корочек.

Инфильтративная Т. характеризуется нарастанием инфильтрации в очагах поверхностной зооантропо-нозной Т., вовлечением в процесс регионарных лимф, узлов, к-рые могут быть болезненны, ухудшением общего состояния больных за счет нарастающей интоксикации. В ряде случаев процесс начинается с появления очагов инфильтрации кожи, а в дальнейшем может развиться нагноительная Т.

Нагноительная Т. характеризуется образованием на волосистой части головы, на коже открытых участков тела болезненных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких фолликулярных абсцессов. При сдавливании из них выделяется светло-желтый гной (цветн. табл., ст. 48, рис. 10). В целом очаг напоминает медовые соты (kerion Celsi). Регионарные лимф, узлы увеличены и болезненны. Общее состояние больных может быть тяжелым. Заживление очагов происходит путем рубцевания, что приводит к образованию участков стойкого облысения при локализации процессов на волосистой части головы.

Особым вариантом инфильтратив-ной и нагноительной Т. является Т. верхней губы и подбородка (син.: сикоз паразитарный, глубокая трихофития бороды и усов). Заболевание довольно часто встречается у сельских жителей, имеющих контакт с крупным рогатым скотом. Очаги поражения такие же, как при ин-фильтративной или нагноительной Т., с локализацией в областя бороды и усов. У больных могут наблюдаться головные боли, общее недомогание и повышение температуры тела.

Диагноз зооантропонозной Т. устанавливают на основании анамнеза (контакт с больными животными, реже с больными людьми), клин, данных, подтвержденных лаб. исследованием (обнаружение спор грибка внутри волоса; в чешуйке кожи — мицелия грибка).

Дифференциальную диагностику при локализации зооантропонозной Т. на коже лица проводят со стафилококковым сикозом (см.), узелковоузловатой формой рубромикоза (см. Руброфития), а при локализации на волосистой части головы — с хрон. глубокой пиодермией (см.), фолликулитами (см.), фурункулами (см. Фурункул).

Лечение зооантропонозной Т. аналогично лечению антропонозной Т. Прогноз благоприятный. Профилактика сводится к выявлению больных животных, быстрому и эффективному их лечению, усилению гиг. режима на молочно-товарных фермах и в звероводческих хозяйствах. Полностью оправдали себя профилактические прививки животных вакцинами из трихофитонов. Библиогр.: Кашкин П. Н. и Шек-лаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, с. 92, М., 1978; Кашкин П. Н., Хохряков М. К. и Кашкин А. П. Определитель патогенных, токсигенных и вредных для человека грибов, с. 75, Л., 1979; Ц в е т к о-в а Г. М., КалантаевскаяК. А. и Сыч JI. И. Справочник по гистологической диагностике кожных болезней, с. 182, Киев, 1981; Emmons Ch. W., а. о. Medical mycology, p. 117, Philadelphia, 1977; Koch H. Leitfaden der me-dizinischen Mykologie, Jena, 1981.

Трихофития

Трихофития

I

заболевание кожи, волос, ногтей, вызываемое грибками рода трихофитон.

По характеру возбудителя различают антропонозную и зооантропонозную Т. Грибки Trichophyton tonsurans, Т. violaceum являются возбудителями антропонозной Т., которой болеют только люди; грибки Т. gypseum и Т. verrucosum вызывают зооантропонозную Т., поражающую как человека, так и сельскохозяйственных (крупный рогатый скот) и диких животных. Т. о., источником возбудителей инфекции могут быть люди, животные или предметы обихода. Развитию заболевания у человека способствуют микротравмы кожи, снижение активности иммунной системы, эндокринопатии, длительный и массивный контакт с источником инфекции, а также повышенные температура и влажность окружающей среды.

Возбудители антропонозной Т. обычно вызывают развитие поверхностного воспалительного процесса в коже (поверхностная Т.). При этом в эпидермисе отмечаются межклеточный отек и микроабсцессы с элементами грибка в роговом слое эпидермиса, иногда в дерме. Грибки расположены также внутри волос — поражение по типу эндотрикс (рис. 1). Возбудители зооантропонозной Т. обусловливают, как правило, глубокое островоспалительное, нагноительное поражение кожи (инфильтративно-нагноительную Т.). При этом в коже формируются внутрифолликулярные абсцессы и перифолликулярные гранулемы, состоящие из нейтрофилов, эозинофилов и единичных гигантских клеток. Полости абсцессов заполнены грануляционной тканью с эпителиоидными и гигантскими клетками. Грибки находятся в эпидермисе, гранулемах и снаружи волос по типу эктотрикс (рис. 2)

Поверхностная трихофития чаще наблюдается у детей. Заражение происходит от больного ребенка или взрослого человека (обычно женщин), страдающего хронической формой заболевания.

При поверхностной Т. очаги поражения могут локализоваться на гладкой коже или волосистой части головы. На гладкой коже, чаще на открытых участках, появляются очерченные очаги округлой или овальной формы с бордюром из розовых узелков, пузырьков и корочек по периферии и легким шелушением в центре (рис. 3). При их слиянии образуются очаги причудливых очертаний. Иногда больного беспокоит зуд. Поверхностная Т. волосистой части головы проявляется очагами округлой или неправильной формы с нечеткими, расплывчатыми границами, слабо выраженным шелушением в виде серебристых чешуек и поредевшими волосами, частично обломанными на высоте 1—2 мм над поверхностью кожи, иногда и на уровне кожи.

Особой формой поверхностной Т. является хроническая Т., формирующаяся в пубертатном периоде, преимущественно у девочек (у мальчиков к этому времени обычно наступает спонтанное излечение), которые, болея поверхностной Т., не получили полноценной терапии. Эта форма обычно отмечается у лиц с эндокринопатиями, иммунодефицитным состоянием, нарушениями периферического кровообращения. Характеризуется наличием обломанных на уровне кожи волос в виде «черных точек», атрофических плешинок в мелких (до 1 см) очагах ни волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях), очагов на коже ягодиц, коленных суставов, реже — туловища, предплечий синюшного цвета с незначительным шелушением. Больных беспокоит зуд кожи. На ладонях и подошвах шелушение пластинчатое, по типу сухого дисгидроза. Пораженные ногти (обычно на кистях) тусклые, грязно-серые, бугристые, легко крошатся, иногда отслаиваются от ногтевого ложа по типу онихолизиса. Течение хроническое.

Инфильтративно-нагноительная трихофития отмечается чаще у с.-х. рабочих, ухаживающих за скотом, который может болеть этой формой Т. Обычно заболевание проявляется образованием на открытых участках кожи, чаще на шее, лице, у мужчин в области бороды и усов (паразитарный сикоз, рис. 4), а также на волосистой части головы плотных, болезненных, округлой формы очагов, состоящих из глубоких фолликулярных абсцессов (рис. 5), из которых при сдавливании выделяется гной, как мёд из сот — медовые соты, или керион Цельса (рис. 6).

Пораженные волосы выпадают. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Повышается температура тела, иногда общее состояние больных тяжелое. После заживления образуются рубцы, что приводит к очаговому облысению.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины; он должен быть подтвержден результатами лабораторных исследований (обнаружение грибка и выделение его культуры). Дифференциальный диагноз проводят при поверхностной Т. с микроспорией (Микроспория), Рубромикозом, себорейной экземой (Экзема), лишаем розовым (Лишай розовый); при инфильтративно-нагноительной Т. — с пиококковым абсцессом, вульгарным Сикозом, хроническим гранулематозным кандидозом, глубокой пиодермией (Пиодермии).

Лечение проводит дерматолог-миколог амбулаторно или в стационаре в зависимости от выраженности клинической картины (распространенность, лимфаденит, лихорадка и др.). Назначают внутрь гризеофульвин, низорал; местно при поверхностных формах 2—5% спиртовые растворы йода, серно-салициловую мазь (3% салициловой кислоты и 10% осажденной серы), 2,5% линимент гризеофульвина, мазь Вилькинсона и др.

При инфильтративно-нагноительной Т. показаны также примочки, влажно-высыхающие повязки с 10% раствором ихтиола, 0,25—0,5% раствором нитрата серебра, 1:1000 раствором этакридина.

Прогноз обычно благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, в раннем выявлении и лечении больных Т. людей и животных, дезинфекции, дератизации в эпидемических очагах Т. Важная роль отводится гигиеническому воспитанию населения.

Библиогр.: Кашкин П.Н. и Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии, с. 92, М., 1978; Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний, с. 95, М., 1982.

Это интересно:  Отзывы о Шампунь Clear против перхоти

Рис. 4б. Инфильтративно-нагноительные очаги в области усов при паразитарном сикозе.

Рис. 1. Микропрепарат пораженного волоса при поверхностной трихофитии: грибки расположены внутри волоса по типу эндотрикс.

Рис. 2. Микропрепарат пораженного волоса при инфильтративно-нагноительной трихофитии: грибки расположены снаружи волоса по типу эктотрикс.

Рис. 5. Округлые резко выступающие над поверхностью кожи очаги на волосистой части головы при инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Рис. 4а. Инфильтративно-нагноительные очаги в области бороды при паразитарном сикозе.

Рис. 6. Гнойное отделяемое из фолликулярных абсцессов на волосистой части головы при инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Рис. 3. Округлый эритематозный очаг с мелкими узелками по краю на коже предплечья при поверхностной трихофитии.

II

дерматомикоз, вызываемый паразитическими грибками рода трихофитон.

Трихофития глубокая (t. proflinda) — см. Трихофития инфильтративно-нагноительная.

Трихофития инфильтративно-нагноительная (t. infiltrativa suppurativa; син. трихофития глубокая) — Т., вызываемая зоофильным трихофитоном, проявляющаяся образованием фолликулярных гнойных абсцессов и желтовато-белого налета на волосах, увеличением регионарных лимфатических узлов, общим недомоганием; поражает волосистую часть головы, гладкую кожу, а также область бороды и усов.

Трихофития ногтей (t. unguium; син. онихомикоз трихофитический) — поверхностная Т. с поражением ногтей, которые деформируются, тускнеют, желтеют, утолщаются и позже — крошатся.

Трихофития поверхностная (t. superficialis) — Т., вызываемая антропофильным трихофитоном, проявляющаяся главным образом. обламыванием волос на уровне кожи или на 1—2 мм от нее и образованием очагов шелушения; поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.

Трихофития хроническая (t. chronica) — поверхностная Т., характеризующаяся длительным течением (десятки лет).

Читайте также в Медицинской энциклопедии :

Трихоцефалёз I гельминтоз из группы нематодозов, проявляющийся преимущественно нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Распространен повсеместно, особенно во влажных зонах у.

Трихоцисты => Трихромазия аномальная Трихоцисты., Трихошизис., Трихоэпителиома., Трихромат., Трихромазия., Трихромазия аномальная., .

Трихофития

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Трихофития» в других словарях:

ТРИХОФИТИЯ — ТРИХОФИТИЯ, trichophytia [син. herpes ton surans (стригущий лишай), dermatomycosis trichophytica, mycosis tonsurans, tinea tonsu rans, porrigo furfuransJ.oflHO из самых распространенных у человека, а у детей самое частое грибковое заболевание… … Большая медицинская энциклопедия

ТРИХОФИТИЯ — ТРИХОФИТИЯ, то же, что стригущий лишай … Современная энциклопедия

ТРИХОФИТИЯ — (стригущий лишай) дерматомикоз человека (поражение кожи, ногтей и волос) и животных. Заражение человека от больных животных (главным образом кошек и собак) или человека (в т. ч. через предметы ухода и т. п.). На волосистой части головы или… … Большой Энциклопедический словарь

Трихофития — дерматомикоз, вызываемый грибами рода Trychophyton из класса дейтеромицетов. Т.violavum, T. tonsurans, Т.yaoundei антропофильные грибы, вызывают поверхностную Т., при к рой поражаются волосы, кожа и ногти человека. В волосах грибы располагаются… … Словарь микробиологии

трихофития — сущ., кол во синонимов: 4 • болезнь (995) • лишай (15) • микроспория (2) • … Словарь синонимов

ТРИХОФИТИЯ — мед. Трихофития дерматомикоз, вызываемый грибками рода Trichophyton. Этиология • Трихофития поверхностная и хроническая возбудители Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans • Трихофития инфильтративно нагноительная возбудители Trichophyton … Справочник по болезням

ТРИХОФИТИЯ — Рис. 1. Чехол из спор Trichophytosis verrucosum вокруг волоса. Рис. 1. Чехол из спор Trichophytosis verrucosum вокруг волоса (×600). трихофития (Trichophytosis), трихофитоз, стригущий лишай, инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Трихофития — Стригущий лишай … Википедия

трихофития — (гр. trix (trichos) волос + phyton растение) стригущий лишай заразное грибковое заболевание кожи (также волос и ногтей), вызываемое грибом рода три хофитон. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. трихофития [гр. волос + растение] –… … Словарь иностранных слов русского языка

трихофития — и; ж. [от греч. trix (trichos) волос и phyton растение] Заразное грибковое заболевание кожи (а также волос и ногтей) у человека и животных; стригущий лишай. * * * трихофития (стригущий лишай), дерматомикоз человека (поражение кожи, ногтей и… … Энциклопедический словарь

Медицинская энциклопедия — трихофития

Связанные словари

Трихофития

Трихофития (синоним стригущий лишай) — это заболевание человека (кожи, ногтей и волос) и животных, вызываемое грибками рода трихофитон. Различают трихофитию поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную. Инкубационный период 5—7 дней при поверхностной трихофитии, при инфекционно-нагноительной — иногда до 2 мес.

Поверхностная трихофития передается от человека к человеку при непосредственном контакте или через предметы, употребляющиеся больным (шапки, гребенки и др.). Чаще болеют дети, контагиозность высокая.

Поражение кожи головы проявляется в виде мелких (иногда крупных) округлых пятен с нечеткими границами без резких воспалительных явлений, покрытых белесоватыми чешуйками. Волосы в очагах поражения редеют, теряют блеск, обламываются на высоте 1—2 мм над уровнем кожи в виде «пеньков»; скрученные, истонченные остатки волос иногда заметны лишь под лупой. На гладкой коже появляются округлые воспалительные пятна с валиком из пузырьков по периферии и шелушением в центре. Зуд обычно отсутствует. Поражение ногтей у больных трихофитией детей встречается в 2—3%, у взрослых — в 20—30% случаев. Клиническую картину поражения ногтей — см. Онихомикоз.

Трихофития (стригущий лишай). Рис. 2. Черноточечная форма трихофитии волосистой части головы. Рис. 3. Нагноительная трихофития — керион Цельса.

Хроническая трихофития взрослых возникает чаще у людей с недостаточностью периферической сосудистой системы (акроцианоз, эритроцианоз) и гипофункцией половых желез. При этом в устьях фолликулов волосистой части головы (затылочная, височные области) наблюдаются обломанные на уровне кожи волосы, так называемые черные точки Захарьина, диффузное или мелкоочаговое шелушение и мелкие очажки атрофии кожи (рис. 2). На ладонях и подошвах, ягодицах, разгибательных поверхностях суставов, голенях возникают нерезко ограниченные, слегка застойной окраски эритематозно-сквамозные очажки с наклонностью к слиянию между собой. Субъективных ощущений нет.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии заражение человека происходит от животных (мышей, коров, овец и др.). Процесс начинается воспалением фолликулов волосистой части головы, бороды, усов. Постепенно образуется массивный инфильтрат с очерченными краями, покрытый корками и многочисленными отверстиями, из которых выдавливается густой желтоватый гной. Очаг становится бугристым, увеличивается в размерах, приобретая синюшную окраску и полусферическую форму, возникает так называемый керион Цельса (рис. 3). Вокруг кериона наблюдаются другие очаги инфильтрата, пустулы, фурункулоподобные узлы.

Среди редких разновидностей трихофитии описаны фурункулоподобная трихофития и септическая трихофития, поражающая мозг человека, лимфатические узлы, слизистые оболочки, кости (ребра, стопы), и др. Возникновение их, как правило, связано с эндокринными, нервными и другими расстройствами в организме. Течение хроническое.

Диагноз основывается на клинической картине, морфологии грибка при микроскопическом исследовании в едкой щелочи и культуре на среде Сабуро.

Прогноз. При поверхностной трихофитии лечение приводит к ликвидации всех проявлений микоза; при нагноительной трихофитии в запущенных случаях развиваются рубцы, стойкое облысение.

Лечение. При трихофитии гладкой кожи — утром смазывать 2—5% спиртовым раствором йода, вечером, втирать мазь Вилькинсона, 10% серно-дегтярную и др. в течение 10— 12 дней. При инфильтративно-нагноительной трихофитии — примочки из жидкости Бурова (1 столовую ложку на 1 стакан воды), вскрыть гнойники и промыть полости раствором перманганата калия, волосы в очагах поражения удалить пинцетом (см. Эпиляция), в дальнейшем очаги смазывают настойкой йода и втирают серно-дегтярную мазь.

При поражении волосистой части головы лечение проводят в специализированном стационаре, назначают гризеофульвин по 0,125 г 4—6 раз в день (в течение 15—20 дней), затем через день до полного эффекта (в среднем 1—1,5 месяца); детям — из расчета 20—22 мг на 1 кг веса. При наличии противопоказаний к применению гризеофульвина — 4% эпилиноеий пластырь (см.) с последующим применением серно-дегтярных мазей и 2—3% настойки йода. В редких случаях — рентгенотерапия. При лечении хронической гиперкератотической трихофитии используют смесь: Ac. salicylici — 6 г, Ac. lactici — 3 г, Vaselini — 91 г, и эпиляцию пушковых волос в очагах поражения; в дальнейшем — 2% настойка йода и 10% серно-дегтярная мазь наружно до полного эффекта.

Это интересно:  Удаление лазером пигментных пятен: показания и противопоказания

Лечение ногтей — см. Онихомикоз.

Профилактика: своевременное и тщательное лечение больных, обследование всех членов семьи больного, осмотры детей и обслуживающего персонала в детских коллективах, изоляция и лечение всех выявленных больных; текущая и заключительная дезинфекция в очагах микоза (см. Дезинфекция, дерматомикозы). Контроль за работой парикмахерских. Проведение санитарно-ветеринарных мероприятий по борьбе с микозами скота. Санитарно-просветительная работа.

В детские коллективы переболевших детей можно допускать после трехкратных отрицательных анализов на грибки.

Трихофития

I

Трихофития (trichophytia: синоним стригущий лишай)

заболевание кожи, волос, ногтей, вызываемое грибками рода трихофитон.

По характеру возбудителя различают антропонозную и зооантропонозную Т. Грибки Trichophyton tonsurans, Т. violaceum являются возбудителями антропонозной Т., которой болеют только люди; грибки Т. gypseum и Т. verrucosum вызывают зооантропонозную Т., поражающую как человека, так и сельскохозяйственных (крупный рогатый скот) и диких животных. Т. о., источником возбудителей инфекции могут быть люди, животные или предметы обихода. Развитию заболевания у человека способствуют микротравмы кожи, снижение активности иммунной системы, эндокринопатии, длительный и массивный контакт с источником инфекции, а также повышенные температура и влажность окружающей среды.

Возбудители антропонозной Т. обычно вызывают развитие поверхностного воспалительного процесса в коже (поверхностная Т.). При этом в эпидермисе отмечаются межклеточный отек и микроабсцессы с элементами грибка в роговом слое эпидермиса, иногда в дерме. Грибки расположены также внутри волос — поражение по типу эндотрикс (рис. 1). Возбудители зооантропонозной Т. обусловливают, как правило, глубокое островоспалительное, нагноительное поражение кожи (инфильтративно-нагноительную Т.). При этом в коже формируются внутрифолликулярные абсцессы и перифолликулярные гранулемы, состоящие из нейтрофилов, эозинофилов и единичных гигантских клеток. Полости абсцессов заполнены грануляционной тканью с эпителиоидными и гигантскими клетками. Грибки находятся в эпидермисе, гранулемах и снаружи волос по типу эктотрикс (рис. 2)

Поверхностная трихофития чаще наблюдается у детей. Заражение происходит от больного ребенка или взрослого человека (обычно женщин), страдающего хронической формой заболевания.

При поверхностной Т. очаги поражения могут локализоваться на гладкой коже или волосистой части головы. На гладкой коже, чаще на открытых участках, появляются очерченные очаги округлой или овальной формы с бордюром из розовых узелков, пузырьков и корочек по периферии и легким шелушением в центре (рис. 3). При их слиянии образуются очаги причудливых очертаний. Иногда больного беспокоит зуд. Поверхностная Т. волосистой части головы проявляется очагами округлой или неправильной формы с нечеткими, расплывчатыми границами, слабо выраженным шелушением в виде серебристых чешуек и поредевшими волосами, частично обломанными на высоте 1—2 мм над поверхностью кожи, иногда и на уровне кожи.

Особой формой поверхностной Т. является хроническая Т., формирующаяся в пубертатном периоде, преимущественно у девочек (у мальчиков к этому времени обычно наступает спонтанное излечение), которые, болея поверхностной Т., не получили полноценной терапии. Эта форма обычно отмечается у лиц с эндокринопатиями, иммунодефицитным состоянием, нарушениями периферического кровообращения. Характеризуется наличием обломанных на уровне кожи волос в виде «черных точек», атрофических плешинок в мелких (до 1 см) очагах ни волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях), очагов на коже ягодиц, коленных суставов, реже — туловища, предплечий синюшного цвета с незначительным шелушением. Больных беспокоит зуд кожи. На ладонях и подошвах шелушение пластинчатое, по типу сухого дисгидроза. Пораженные ногти (обычно на кистях) тусклые, грязно-серые, бугристые, легко крошатся, иногда отслаиваются от ногтевого ложа по типу онихолизиса. Течение хроническое.

Инфильтративно-нагноительная трихофития отмечается чаще у с.-х. рабочих, ухаживающих за скотом, который может болеть этой формой Т. Обычно заболевание проявляется образованием на открытых участках кожи, чаще на шее, лице, у мужчин в области бороды и усов (паразитарный сикоз, рис. 4), а также на волосистой части головы плотных, болезненных, округлой формы очагов, состоящих из глубоких фолликулярных абсцессов (рис. 5), из которых при сдавливании выделяется гной, как мёд из сот — медовые соты, или керион Цельса (рис. 6).

Пораженные волосы выпадают. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Повышается температура тела, иногда общее состояние больных тяжелое. После заживления образуются рубцы, что приводит к очаговому облысению.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины; он должен быть подтвержден результатами лабораторных исследований (обнаружение грибка и выделение его культуры). Дифференциальный диагноз проводят при поверхностной Т. с микроспорией (Микроспория), Рубромикозом, себорейной экземой (Экзема), лишаем розовым (Лишай розовый); при инфильтративно-нагноительной Т. — с пиококковым абсцессом, вульгарным Сикозом, хроническим гранулематозным кандидозом, глубокой пиодермией (Пиодермии).

Лечение проводит дерматолог-миколог амбулаторно или в стационаре в зависимости от выраженности клинической картины (распространенность, лимфаденит, лихорадка и др.). Назначают внутрь гризеофульвин, низорал; местно при поверхностных формах 2—5% спиртовые растворы йода, серно-салициловую мазь (3% салициловой кислоты и 10% осажденной серы), 2,5% линимент гризеофульвина, мазь Вилькинсона и др.

При инфильтративно-нагноительной Т. показаны также примочки, влажно-высыхающие повязки с 10% раствором ихтиола, 0,25—0,5% раствором нитрата серебра, 1:1000 раствором этакридина.

Прогноз обычно благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, в раннем выявлении и лечении больных Т. людей и животных, дезинфекции, дератизации в эпидемических очагах Т. Важная роль отводится гигиеническому воспитанию населения.

Библиогр.: Кашкин П.Н. и Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии, с. 92, М., 1978; Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний, с. 95, М., 1982.

Рис. 4б. Инфильтративно-нагноительные очаги в области усов при паразитарном сикозе.

Рис. 1. Микропрепарат пораженного волоса при поверхностной трихофитии: грибки расположены внутри волоса по типу эндотрикс.

Рис. 2. Микропрепарат пораженного волоса при инфильтративно-нагноительной трихофитии: грибки расположены снаружи волоса по типу эктотрикс.

Рис. 5. Округлые резко выступающие над поверхностью кожи очаги на волосистой части головы при инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Рис. 4а. Инфильтративно-нагноительные очаги в области бороды при паразитарном сикозе.

Рис. 6. Гнойное отделяемое из фолликулярных абсцессов на волосистой части головы при инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Рис. 3. Округлый эритематозный очаг с мелкими узелками по краю на коже предплечья при поверхностной трихофитии.

II

Трихофития (trichophytia; Трихо- + греч. phyton нечто вырастающее, растение; син.: лишай стригущий, трихофитоз)

дерматомикоз, вызываемый паразитическими грибками рода трихофитон.

Трихофития глубокая (t. proflinda) — см. Трихофития инфильтративно-нагноительная.

Трихофития инфильтративно-нагноительная (t. infiltrativa suppurativa; син. трихофития глубокая) — Т., вызываемая зоофильным трихофитоном, проявляющаяся образованием фолликулярных гнойных абсцессов и желтовато-белого налета на волосах, увеличением регионарных лимфатических узлов, общим недомоганием; поражает волосистую часть головы, гладкую кожу, а также область бороды и усов.

Трихофития ногтей (t. unguium; син. онихомикоз трихофитический) — поверхностная Т. с поражением ногтей, которые деформируются, тускнеют, желтеют, утолщаются и позже — крошатся.

Трихофития поверхностная (t. superficialis) — Т., вызываемая антропофильным трихофитоном, проявляющаяся главным образом. обламыванием волос на уровне кожи или на 1—2 мм от нее и образованием очагов шелушения; поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.

Трихофития хроническая (t. chronica) — поверхностная Т., характеризующаяся длительным течением (десятки лет).

Статья написана по материалам сайтов: xn--90aw5c.xn--c1avg, alcala.ru, dic.academic.ru, www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai, gufo.me.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector