Акродерматит: типы заболевания, симптомы и лечение

Акродерматит – несколько различных по этиопатогенезу нозологий, объединенных единым термином по признаку локализации патологического процесса на коже дистальных отделов конечностей. В основе каждого из заболеваний лежит воспаление дермы. Энтеропатический акродерматит возникает у детей на фоне дефицита цинка. Атрофический акродерматит является кожным проявлением боррелиоза (инфекционного заболевания после укуса клеща). Пустулёзный акродерматит – результат трофоневроза, который принято рассматривать как нарушение работы вегетативной нервной системы в результате сбоя обменных процессов и питания тканей. Диагностика, лечение и прогноз любого из акродерматитов индивидуальны.

Акродерматит

Акродерматит — единое название нескольких редких дерматитов с преимущественными высыпаниями на коже кистей и стоп. Сюда относят: стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо (дерматит Крокера, персистирующий дерматит Сеттона), идиопатическую прогрессирующую атрофию кожи (хронический атрофический акродерматит Герксгеймера-Гартманна, диффузную идиопатическую атрофию кожи Бухвальда, эритромелию Пика), системный или энтеропатический акродерматит, поражающий новорожденных и приводящий к летальному исходу при несвоевременной или неправильной диагностике.

Единственный акродерматит, этиология которого точно известна, – атрофический акродерматит. Его возбудителем является бактерия из рода спирохет — боррелия Бургдорфера. В связи с тем, что эпидемиологическая ситуация в России из-за активизации летних атак клещей — носителей боррелиозных спирохет — ухудшается год от года, вызывая рост боррелиозных инфекций в геометрической прогрессии, актуальность знания симптоматики данного заболевания не вызывает сомнений. Важность знакомства с другими дерматитами этой группы обусловлена тяжестью возможных последствий.

Причины акродерматитов

Этиология и патогенез энтеропатического и пустулёзного акродерматита до конца не известны. В современной дерматологии считается, что энтеропатический акродерматит новорожденных — это нечасто встречающийся генодерматоз, наследуемый по аутосомно-рецессивному принципу. Он относится к системным заболеваниям, в основе которых лежит энзимопатия (сбой в нормальной работе ферментов) желудочно-кишечного тракта с дальнейшим нарушением обменных процессов. На фоне ферментной недостаточности возникает дефицит цинка и воспаление всех слоёв кожи. Наследственная теория подтверждается тем, что возникает эта патология преимущественно у детей, рожденных от близкородственных браков.

Что касается стойкого пустулёзного акродерматита Аллопо, дерматологи склоняются к мысли о том, что в его основе лежит нейродистрофия – нарушение нервной трофики. По каким-то причинам (инфекция, травма) повреждается нервное волокно, и нервный импульс не достигает конечной точки. Нарушается иннервация тканей, в том числе и кожи. Как результат, в дерме последовательно развиваются все стадии воспаления. Устранение инфекционного начала или травмы не меняет ситуацию, что даёт право говорить о неясной этиологии болезни. Кроме того, многие дерматологи считают акродерматит разновидностью пустулёзного псориаза, причина которого также не ясна.

Атрофический хронический акродерматит, в отличие от своих согруппников, имеет хорошо известную причину возникновения. Его возбудитель — боррелиозная спирохета, попадающая в организм человека с укусом клеща. Первоначально микроб локализуется в лимфатических узлах, а затем, достигнув максимальной концентрации, поступает в кровеносное русло, разносится с током крови по всему организму и становится причиной развития воспаления в различных органах и тканях, в том числе и в коже.

Классификация акродерматита

Согласно современным представлениям, различают три самостоятельных вида акродерматита, которые имеют различные этиопатогенетические механизмы и клинические проявления:

1. Энтеропатический акродерматит — первичным элементом высыпаний на коже являются пузыри (везикулы и пустулы) разной величины, сопровождающиеся нарушением работы желудочно-кишечного тракта, развитием дистрофии, нарушением психики младенца.

2. Пустулёзный акродерматит Аллопо – форма локального акродерматита, поражающего в основном ногтевые фаланги пальцев кистей и стоп. Первичный элемент – небольшие овальные пустулы, высыпающие симметрично. Очень редко возможна генерализация процесса.

3. Атрофический акродерматит – кожные проявления боррелиоза (болезни Лайма), его III стадии, в виде насыщенно-бордовой эритемы разной величины.

Несколько особняком стоит атипичный акродерматит – папулёзный синдром Джанотти-Крости, встречающийся у детей. Его локализация типична для акродерматита, но первичным элементом является нетипичная папула.

Симптомы акродерматита

Клиническая картина заболевания зависит от его разновидности. Энтеропатический акродерматит поражает детей с момента рождения и до 1,5 лет, чаще всего при переводе на искусственное вскармливание. Более поздние сроки возникновения болезни – исключение из правил. Это редкий дерматит с тяжёлым прогрессирующим течением. Типичной является локализация сгруппированной пузырной сыпи вокруг естественных отверстий: глаз, рта, ануса. Со временем сыпь распространяется в складки кожи: на половые органы, пах, бедра, подколенные ямки, локтевые сгибы, подмышки. Первичные элементы высыпают на фоне гиперемии и отёка, эволюционируют в серозно-гнойные корки, затем в шелушащиеся бляшки, что заставляет дифференцировать данную патологию с псориазом. Итог эволюции — эрозивно-язвенная, плохо заживающая поверхность. Параллельно идёт поражение ногтей и слизистых. Общее самочувствие ребёнка нарушается: из-за развивающейся диспепсии он теряет в весе; из-за нервно-трофических расстройств начинается выпадение волос, ресниц; из-за поражения глаз (конъюнктивит, блефарит) присоединяется светобоязнь. Малыш отстаёт в развитии, резко ухудшается качество его жизни.

Пустулёзный акродерматит имеет иную клиническую картину. Развивается он в любом возрасте, преимущественно у мужчин. Дебютирует с высыпаний на коже пальцев рук и ног, тенденции к распространению не имеет. Обычно поражение ограничивается дистальными отделами конечностей, иногда — только одним пальцем. Исключительно редко возможна генерализация процесса. Как ясно из названия, первичным элементом является пустула (пузырь с гнойным содержимым). Но есть и везикулёзная разновидность акродерматита (первичный элемент — пузырь с прозрачной жидкостью внутри), и эритематозно-сквамозная («сухая», пятнисто-чешуйчатая) форма.

При типичной клинике процесс начинается с кончиков пальцев, постепенно переходя на тыл кистей. Ногти при этом отёчны, околоногтевое ложе гиперемировано, при надавливании из-под ногтевой пластинки выделяется гной. Высыпания сопровождаются резкой болезненностью, трудностью согнуть или разогнуть пальцы, поэтому кисть вынужденно принимает неестественную полусогнутую форму. Пальцы распухают, в процесс вовлекаются мышцы рук, присоединяются зуд и жжение. К счастью, эта форма хорошо поддаётся терапии. После разрешения патологического процесса остаётся лишь слегка напряжённая кожа, которая со временем приходит в норму. Абортивная форма акродерматита не имеет тенденции к усугублению заболевания, характеризуется исключительно пустулёзно-везикулёзной сыпью часто на одном пальце, очень быстро регрессирует без следа. Злокачественная разновидность акродерматита Аллопо – это гнойная экспансия болезни с захватом всего кожного покрова, сопровождающаяся выпадением ногтей, их лизисом, некротизированием окололежащих тканей и, как следствие — укорачиванием фаланг. Лечится длительно, с большим трудом. Есть риск возникновения рецидива.

Атрофический акродерматит – это инфекционный процесс, который возникает как реакция кожи на токсины боррелиозной спирохеты, попадающей в организм человека со слюной заражённого боррелиозом клеща. Пол и возраст значения не имеют. Есть два варианта ответа кожи на клещевой укус: немедленное возникновение эритемы на месте проникновения клеща в дерму (иногда это является первым и единственным симптомом начала болезни) и развитие акродерматита нижних конечностей через несколько лет на фоне постоянного прогрессирования заболевания. Клинически акродерматит имеет вид тёмно-бурых пятен на фоне тонкой и атрофичной кожи. Со временем пятна утолщаются и уплотняются, а затем атрофируются с исходом в дерматосклероз. С течением времени возможно озлокачествление акродерматита.

Диагностика акродерматита

Энтеропатический акродерматит диагностируют на основании клинических проявлений, биохимии крови, мочи (баланс цинка), консультации врача-генетика. Дифференцируют с вторичным дефицитом цинка на фоне воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте пациента.

Диагноз пустулёзного акродерматита ставится на основании результатов гистологии: в биоптате выявляется акантоз с воспалительной нейтрофильной инфильтрацией мальпигиевого слоя дермы. Клинически дифференцируют с банальной пиодермией, гистологически — с экссудативным ладонно-подошвенным псориазом, герпетиформным дерматитом Дюринга, импетиго Гербы, пустулёзом Эндрюса.

Атрофический акродерматит подтверждается выделением возбудителя из кожи или серологическими реакциями на наличие в крови пациента антител к боррелиозной спирохеты.

Это интересно:  Бовеноидный папулез: фото, лечение у мужчин и женщин

Лечение и прогноз акродерматита

Для результативности терапии очень важна своевременность и достоверность диагноза. Необходимо скорректировать выявленные нарушения, устранить причину и укрепить иммунитет. При благоприятном варианте развития событий лечение акродерматита даёт хорошие результаты. Радикальная излеченность возможна только при начале терапии на самых ранних сроках заболевания и доброкачественности течения.

Энтеропатический акродерматит лечится препаратами цинка для коррекции уровня этого элемента в организме ребёнка (БАДы, витамины, свечи, содержащие цинк) в сочетании с симптоматической терапией (витамины С, Е, А, пробиотики, гамма- или иммуноглобулины, ферменты, улучшающие работу ЖКТ. С вторичной инфекцией справляются назначением антимикотических средств, антибиотиков внутрь и анилиновых красок наружно. Борьба с сепсисом – дело чрезвычайной важности, поскольку именно он становится причиной летальных исходов.

Пустулёзный акродерматит Аллопо в зависимости от тяжести течения и распространённости процесса хорошо поддаётся лечению антибиотиками широкого спектра действия (левофлоксацин) в сочетании с кортикостероидами (преднизолон короткими курсами). Местно используются анилиновые красители, гормональные мази, гели (флуоцинолон). Показана ПУВА-терапия. Лечение атрофического акродерматита патогенетическое – антибиотикотерапия (азитромицин в расчёте на килограмм веса). Параллельно лечат боррелиоз с акцентом на терапию поражённого органа (сердце, почки, суставы).

С учётом достижений современной дерматологии прогноз акродерматитов благоприятный, но зависит от точной диагностики и своевременно начатого лечения. Профилактика сводится к внимательному отношению к своему здоровью, регулярному наблюдению у дерматолога и ведению здорового образа жизни.

Акродерматит Аллопо — заболевание кончиков пальцев хронического характера

Так называют дерматит, который имеет неясную природу и поражает в основном кончики пальцев. Специалисты до конца не пришли к одному выводу на тему: является ли болезнь самостоятельным заболеванием.

Некоторые врачи рассматривают проявления папулезного акродерматита Аллопо (не путать и атрофическим) как разновидность герпетиформного импетиго Гебры. И сегодня мы поговорим с вами про акродерматит Аллопо у детей и взрослых.

Особенности болезни

Болезнь может обозначиться в любом возрасте. Чаще патология случается у мужчин.

Особенностью болезни является то, что она начинается с небольшой травмы, которая перерастает в локальное поражение кончика пальца. В дальнейшем очаг имеет тенденцию к распространению на другие пальцы и в некоторых случаях приобретать еще большие размеры.

Акродерматит Аллопо (фото)

Классификация

Заболевание проявляет себя в одной из трех форм.

  • Эритематозно-сквамозный тип поражения имеет такие признаки: поверхность пальцев сухая, красного цвета и наблюдается присутствие на ней поверхностных трещин. На ногтях поражение в виде ямок и борозд, если форма болезни приобретает тяжелое течение, то ногти могут полностью отпасть.Эта разновидность имеет отличие от других еще в том, что болезнь может протекать злокачественно. В таком случае пальцы подвергаются мутиляции – омертвении части пальца и самопроизвольного отделения этого фрагмента от здорового участка. Происходит укорачивание пальцев, при таком развитии патологии ногти тоже отпадают.
  • Везикулезная — ногтевые валики имеют отечность, цвет их воспаленно-красный. Пальцы деформированы в местах поражения и сгибаются с затруднением. Имеются высыпания в виде везикул.
  • Пустулезный тип выражает себя через появление на кончиках пальцев напряжения. Цвет пораженных мест приобретает красно-синий оттенок. Высыпания (пустулы) образуются больше вокруг ногтевых пластинок. Поражение склонно распространяться далее по конечности. Пустулезный тип поражения имеет следующие разновидности проявления:
    • Вегетирующая – в этом случае пустулы способны объединяться в более крупные бляшки, которые продолжают свой рост по краям. В центре такого образования может случаться разрешение – выход содержимого наружу.
    • Гнойная – ногтевые валики отекают, приобретают красный цвет. Ногтевая фаланга деформируется, становится булавовидной формы. Под ногтевыми пластинками идет гнойный процесс. Пальцы приобретают болезненность при сгибании. На ногтях появляются пустулы, которые со временем видоизменяются в чешуйки или корки.
    • Фликтенулезная – при развитии этой формы заболевания может происходить процесс укорочения пальцев через мутиляцию фаланг. Высыпания способны распространяться на ушные раковины, подошвы, ладони.
    • Генерализованная форма – это когда болезнь приобретает широкое распространение по площади поражения.

О стойких причинах акродерматита Алоппо поговорим ниже.

Причины возникновения

Факторы, которые провоцируют заболевание, пока не выявлены. Есть предположение, что виновником выступает инфекционный агент, но исследования людей, заболевших акродерматитом Аллопо, не нашли этому подтверждения.

Анализ элементов сыпи и крови не показывает никаких отклонений в отношении инфекции. Предположительно на появление заболевания влияют дефицит цинка в организме.

Заболевание часто инициирует физическая травма пальца незначительного характера. Проблема имеет много форм проявления. Общие признаки болезни:

  • Высыпания начинаются на кончиках пальцев вокруг ногтевой пластинки.
  • Кончики пальцев изменяют цвет на красный или красный с синим оттенком.
  • Высыпания могут быть в виде эритематосквамозных, пустулезных или везикулезных элементов.
  • Ногтевые валики отечны, при надавливании на ноготь из-под него может выделять гной.
  • Деформация формы фаланг и затрудненное движение пальцами.
  • Обычно поражается один палец руки или ноги, чаще большой палец. Тенденция развития болезни в распространении болезни на другие пальцы и даже части тела.

Диагностика

Чтобы определить вид заболевания и уточнить форму проявления специалист кроме внешнего осмотра назначает исследования в виде биопсии. Для анализа отбирают фрагменты пустул и их содержимое.

Лечение акродерматита Аллопо

Болезнь носит хронический характер и имеет упорное сопротивление лечению.

Терапевтическое

  • Показано делать ванночки с раствором перманганата калия.
  • Из способов физиотерапии назначают лучи Букки или рентгенотерапию.

Медикаментозное

Из препаратов больным назначают:

  • антибиотики,
  • их иногда совмещают с кортикостероидами,
  • также применяют сульфаниламиды.

Профилактика заболевания

Людям, страдающим акродерматит Аллопо, рекомендуется находиться под постоянным наблюдением специалиста. Врач определяет, когда необходимо проводить профилактическую терапию, чтобы продлить периоды ремиссии.

Осложнения

Злокачественное течение болезни, которое возможно при некоторых типах акродерматита, может приводить к серьезным последствиям. Это: укорочение пальцев из-за омертвения и отделения части фаланги, выпадение ногтей.

Заболевание для жизни не имеет угроз. Прогноз благоприятный. Патология привносит в состояние больного чувствительное понижение качества жизни.

Поскольку болезнь носит хронический характер и склонна к периодическим обострениям, то степень ее распространения может увеличиваться.

Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить?

Добрый день, уважаемые читатели! В этой статье расскажу еще об одной разновидности псориаза. Акродерматит Аллопо — сложное дерматологическое заболевание пустулезного типа с непонятной этиологией, поражающее преимущественно мужчин. Патологический процесс локализуется в области конечностей, как верхних, так и нижних. Приводит к образованию сухости, шелушения, трещин на поверхности пальцев, а также к расслоению ногтей.

Прогноз для жизни пациентов с таким диагнозом благоприятный. Однако заболевание склонно к рецидивам и кратковременным ремиссиям, отличается устойчивостью к терапии.

Акродерматит Аллопо

Особенности

Это акропустулез рецидивирующего типа, в основе которого лежит воспаление кожного покрова. Дерматологи считают патологию Аллопо особенной разновидностью пустулезного псориаза из-за схожей симптоматики. Она может развиться в различном возрасте. Чаще всего поражает зрелых мужчин и имеет невыясненную природу происхождения.

Начинается с малейшей травмы, которая постепенно перерастает в локальное воспаление фаланги пальца. В дальнейшем воспаленный очаг распространяется на другие пальцы и увеличивается в размерах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

По мнению ученых, основной вероятной причиной заболевания является расстройство функций вегетативной нервной системы (ВНС). В ходе расстройства происходит нарушение питания всех тканей, из-за чего неправильно протекают процессы обновления дермы. ВНС значительно влияет на трофику мягких тканей, определенные сбои в ней приводят к следующим последствиям:

  • Нарушение обменных процессов;
  • Уменьшение питания мягких тканей;
  • Визуально заметные изменения.

Толчком для акродерматита может стать любая, даже малейшая травма. Ранение не заживает, становится «воротами» для грибковых и бактериальных инфекций, которые провоцируют расслоение, нагноение, воспаление кожного покрова.

Симптомы и виды

В патологическом очаге сначала начинается экссудативный воспалительный процесс, ведущий к клеточной дистрофии. Затем развивается пролиферативное воспаление, увеличивающее количество поврежденных клеток. Далее нарушается процесс регенерации дермы и заболевание приобретает хронический характер.

Это интересно:  Ангиома — причины, симптомы и лечение

Существует три формы дерматита Аллопо:

  1. Типичная — воспаление начинается с кончиков пальцев. Постепенно распространяется на тыльные поверхности кистей и ступней. Типичный дерматит может быть везикулезным (покраснение кожи, пузырчатая сыпь), пустулезным (гнойная сыпь), эритематосквамозным (комбинированная сыпь — пустулы, эритемы и везикулы), сухим (шелушение, чешуйки, толстые корки);
  2. Абортивная — локализованное воспаление, затрагивающее только 1−2-е пальцы. Высыпания при таком дерматите могут быть обычными и гнойными;
  3. Злокачественная — неконтролируемое быстрое распространение воспаления по всему телу. Данная форма патологии сопровождается комбинированными кожными дефектами и может привести к укорочению конечностей.

Первым признаком заболевания служит гиперемия пораженных пальцев с синюшным либо фиолетовым оттенком. Пальцы поражаются поочередно, данный процесс может иметь различную длительность. Кожный покров отекает, болит, зудит. Боль усиливается при попытках сгибания конечности.

Вместе с этим мутнеют и слоятся ногтевые пластины, утолщаются и воспаляются ногтевые валики. На пораженных участках вскакивают везикулы, пустулы, корки.

В запущенном варианте воспаленные очаги изъязвляются, покрываются гниющими трещинами и толстыми болезненными корками.

Ногтевые пластины расслаиваются полностью и отпадают. При злокачественном течении кожные дефекты распространяются по всему телу и на слизистые, а также происходит мутиляция (укорочение) фаланг пальцев.

Диагностика акродерматита Аллопо

Акродерматит Аллопо запросто отличается от других видов дерматита без дополнительных анализов. При появлении первых признаков нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если постановка диагноза усложняется, проводится патоморфология. После диагностики индивидуально подбирается лечение.

Лечение: традиционные и народные методы

Терапия хронического дерматита должна быть комплексной и постоянной. Изначально нужно просанировать воспаленные очаги, а также скорректировать нарушения вегетативной нервной системы и обмена веществ. При наличии сопутствующих заболеваний (к примеру, эндокринных нарушений) назначается дополнительное узконаправленное лечение.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • ретиноидов;
  • цитостатиков;
  • кортикостероидов;
  • иммунодепрессантов;
  • антибиотиков и противогрибковых средств (при наличии бактериальных и грибковых осложнений).

Препараты подбирает врач для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести и запущенности симптоматики дерматита. Дополнительно обязательно назначаются витамины и физиопроцедуры:

Пораженные участки тела нужно содержать в чистоте, защищать от солнечных лучей и внешних раздражителей (бытовой и другой химии, косметики, аллергенов). Для повышения эффективности традиционной терапии ее можно дополнить нетрадиционными средствами:

  • отварами лекарственных растений (ромашки, календулы, шалфея) для компрессов и примочек;
  • соком алоэ и каланхоэ для местного применения.

Некоторым болеющим помогает диетотерапия как при псориазе. Главное правило диеты — постоянно восполнять дефицит цинка в организме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при таком заболевании, как акродерматит Аллопо, благоприятный. Заболевание не является смертельно опасным и влияет только на внешний вид, самооценку и психическое состояние человека.

Проблемы психологического характера поможет исправить психотерапевт. Нужно просто относиться к своему состоянию с пониманием и оптимизмом.

Заболевание невозможно вылечить полностью. И даже после наступления ремиссии никто не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем. При длительном лечении болезнь может выработать устойчивость к медикаментам, поэтому терапию нужно регулярно корректировать.

Предугадать развитие дерматита Аллопо невозможно. Людям, которые уже с ним столкнулись, для профилактики осложнений рекомендуется регулярно наблюдаться у врачей и вовремя проводить профилактическую терапию. При грамотном подходе даже такое заболевание можно загнать в стадию глубокой ремиссии на долгие годы.

На этом я с вами прощаюсь. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях! Может именно сейчас кто-то ищет информацию об этом заболевании. Желаю здоровья и благополучия!

Акродерматит

Акродерматит — под общим термином скрывается несколько заболеваний с разным этиопатогенезом и одинаковой локализацией процесса. Основа каждого из них – воспаление дермы, а место зарождения патологии ‒ дистальные отделы конечностей.

Акродерматит может быть энтеропатическим, возникающим у деток в связи с цинковым недостатком, атрофическим, как кожное проявление боррелиоза – инфекционной болезни в результате укуса насекомого – клеща, пустулёзным – последствием трофоневроза, спровоцированного нарушением функций ВНС, сбоем процесса обмена веществ и тканевого питания.

Все они имеют разную диагностику, терапию и прогноз.

Только один из них акродерматит с точно известной этиологией – атрофический, вызванный бактерией-спирохетой, попадающей в организм с укусом клеща.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране в связи с летней активизацией насекомых, приводит к большему росту заболеваемости с каждым годом, поэтому симптоматика хорошо знакома дерматологам и не вызывает проблем при диагностировании.

Прочие дерматиты из группы акродерматитов надо знать, чтобы избежать возможных тяжелых последствий.

Остальные дерматиты являются редкими и имеют не до конца выясненный патогенез и этиологию, некоторые из них заканчиваются летальным исходом, если терапия начата несвоевременно или болезнь неверно диагностирована.

В современной классификации акродерматита присутствуют три заболевания, разнящиеся по этиопатогенетическим механизмам и клиническим проявлениям. Речь идет:

  1. Об энтеропатическом акродерматите, с первичными элементами в виде везикул и пустул, разных по величине. Заболеванию свойственно наличие сбоя в работе ЖКТ, развитие дистрофии, нарушение психики ребенка в младенческом периоде.
  2. Пустулёзном акродерматите Аллопо, с локальным поражением ногтевых фаланг пальцев конечностей, с первичными элементами в виде небольших симметричных овальных пустул. В редких случаях встречается генерализация воспаления.
  3. Атрофическом, как части болезни Лайма в третьей стадии, с наличием различных по размеру насыщенно-бордовых эритем.

Особо выделяется из классификации атипичный акродерматит, называемый еще папулёзным синдромом Джанотти-Крости. Он диагностируется у деток, имеет типичную локализацию, но нетипичную папулу в виде первичного элемента.

Клиническая картина разнообразна, так как симптоматика находится в прямой зависимости от видовой принадлежности заболевания.

  1. Для энтеропатического акродерматита присуще его возникновение у младенцев от момента рождения по полутора лет, а более позднее воспринимается как исключение. Заболевание отличается редкостью и тяжестью течения с прогрессированием. Сначала сыпь в виде пузырей локализуется группами, окружая естественные отверстия ‒ глаза, рот, анус, а затем распространяется в кожных складках ‒ на половых органах, пахе, бедрах, подколенных ямках, локтевых сгибах, подмышках. Болезнь быстро прогрессирует. Из первичных элементов с гиперемией и отёчностью кожи возникают серозно-гнойные корки, которые затем становятся шелушащимися бляшками, напоминая псориаз. Трансформации заканчиваются эрозиями и язвами с плохо заживающей поверхностью. Процесс сопровождается поражением ногтевых пластин и слизистых оболочек, ухудшением общего самочувствия ребёнка с потерей веса, выпадением волос с ресницами, конъюнктивитом и блефаритом, светобоязнью. Итог – отставание в развитии, ухудшение качества жизни.
  2. Для пустулёзного акродерматита свойственно его развитие в любом возрасте. Клинические проявления фиксируются в виде сыпи на конечностях, не распространяющейся дальше. Страдает, как правило, дистальный отдел конечности, иногда один лишь палец, генерализация исключительно редка. Начинается с появления пустул с гноем или пузырей с жидким прозрачным содержимым, либо с чешуи при эритематозно-сквамозной форме. Типичная клиника отличается началом процесса на кончиках пальцев, с постепенным переходом на тыльную часть. Присутствует отечность ногтей, гиперемия околоногтевого ложа, гной под пластиной, резкая болезненность зон поражения, трудность сгибания-разгибания пальцев, изменение формы кисти, распухание пальцев, боль в мышцах конечностей, ощущение зуда и жжения. Терапия с благоприятным прогнозом, однако, при злокачественной разновидности акродерматита Аллопо с гнойной экспансией всей кожи, возможно выпадение ногтей, некроз тканей и укорачивание фаланг, при длительном и трудном лечении, с риском рецидива.
  3. Для атрофического акродерматита, являющегося инфекционным процессом, не важны возраст и пол, так как клещ кусает всех, заражая боррелиозной спирохетой. Кожа реагирует двумя способами на токсины из слюны клеща:
  • немедленно возникает эритема в месте поражения дермы как первый и единственный симптом болезни;
  • развивается акродерматит ног по истечении нескольких лет, при постоянном прогрессировании болезни.

Клинически выглядит как тёмно-бурые пятна на истонченной, атрофированной коже, с их последующим утолщением и уплотнением, атрофированием и переходом в дерматосклероз. Есть риск перехода акродерматита в злокачественную форму.

Так как этиология с патогенезом двух видов акродерматита еще в стадии изучения, то существуют научные теории причин их возникновения.

  1. Энтеропатический современные дерматологи отождествляют с редко встречающимся генодерматозом, в наследовании которого лежит аутосомно-рецессивный принцип. Это системное заболевание, основанное на сбое нормальных функций ферментов ЖКТ, влекущее за собой нарушение процессов обмена, недостаток цинка, воспалительный процесс во всех слоях кожного покрова. Наследственность болезни подтверждается наличием патологии у детей, рожденных в близкородственных браках.
  2. Пустулёзный акродерматит Аллопо возникает, по мнению дерматологов, в результате нейродистрофии, когда по причинам травмы либо инфицирования происходит повреждение нервного волокна. Импульс, посылаемый нервной системой, не доходит до места назначения, нарушается тканевая и кожная иннервация, что приводит к воспалению. Причем даже при устранении источника инфекции либо травмы, ситуация не меняется, что указывает на неясность этиологии заболевания. Часть ученых относит акродерматит к разновидности пустулёзного псориаза, с аналогично не выясненным патогенезом.
  3. Причина атрофического хронического акродерматита ясна. Это укус клеща с внедрением в дерму возбудителя в виде боррелиозной спирохеты. Начальное место локализации микроба лимфатические узлы, а при достижении максимума концентрации — кровеносное русло, с разносом инфекции по организму. Как следствие — развитие воспаления.
Это интересно:  Водянистые прыщи на лице: причины, лечение, как быстро избавиться от водяных прыщей

Диагностика и лечение

Диагностика энтеропатического акродерматита производится:

  • изучением клинических симптомов;
  • биохимическим анализом крови с мочой для выявления баланса цинка;
  • консультацией врача-генетика.

Дифференциальная диагностика рассматривает вторичный дефицит цинка на фоне воспаления в ЖКТ больного. Диагностика пустулёзного акродерматита основывается:

  • на результатах гистологии;
  • клиническом дифференцировании с пиодермией;
  • гистологическом дифференцировании с такими болезнями, как экссудативный ладонно-подошвенный псориаз, герпетиформный дерматит Дюринга, импетиго Гербы, пустулёз Эндрюса.

Диагностика атрофического акродерматита заключается:

  • в выделении возбудителя из кожного покрова;
  • в серологических реакциях на присутствие в крови больного антител к возбудителю.

Результативность терапии зависит от своевременности и достоверности диагностирования, что позволяет произвести корректировку выявленных нарушений, ликвидировать причину, принять меры для укрепления иммунитета.

Благоприятный вариант развития событий с правильно подобранной терапией обещает хороший результат, а радикально вылечит заболевание можно исключительно на начальном этапе при условии доброкачественного течения акродерматита.

В случае с энтеропатическим акродерматитом используют:

  • препараты цинка в виде БАДов, витаминов, свечей;
  • симптоматическую терапию с витаминами С, Е, А, пробиотиками, гамма-глобулинами или иммуноглобулинами, ферментами;
  • антимикотические средства и антибиотики внутрь;
  • анилиновые краски наружно.

Важно избежать сепсиса – причины летального исхода. При пустулёзном акродерматите Аллопо применяют:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • кортикостероиды;
  • анилиновые красители с гормональными мазями и гелями местно;
  • ПУВА-терапию.

Терапия атрофического акродерматита заключается:

  • в проведении антибиотикотерапии;
  • терапии поражённого органа.

Профилактика

Состоит из внимательного отношения к своему здоровью, регулярного контроля со стороны врача-дерматолога, ведения ЗОЖ, избегания травм кожного покрова.

Акродерматит

Акродерматит – группа заболеваний, характеризующаяся поражением кожи пальцев рук и ног с появлением высыпаний различного рода и последующей атрофией кожи. Заболевание распространено во всех возрастных группах. При этом до сих пор точно не изучен механизм развития болезни. Акродерматит не угрожает жизни, но лечение зависит от того, на какой стадии развивается заболевание. В данном материале рассмотрим классификацию, симптоматику и клинические проявления.

Виды акродерматитов

Выделяют несколько видов акродерматита, которые имеют разные причины и подходы к терапии:

  1. энтеропатический акродерматит;
  2. хронический атрофический акродерматит;
  3. акродерматит Аллопо;
  4. папулёзный синдром Джанотти-Крости.

Энтеропатический акродерматит

Причиной развития данного заболевания считают нарушение образования фермента олигопептидазы, участвующего во всасывании цинка из желудочно-кишечного тракта. Известны также случаи, когда патология развивалась на фоне недостаточного поступления цинка с пищей без нарушения работы ферментных систем.

Энтеропатический акродерматит проявляется в первые месяцы жизни ребенка. Симметрично на коже пальцев, вокруг рта, анального отверстия, в складках кожи появляются крупные пузыри с прозрачным содержимым, воспаляются и отекают веки, пациент теряет волосы. При вскрытии пузырей остаются труднозаживающие эрозии.

Заболевание протекает волнообразно, постепенно обострения становятся более тяжелыми и частыми. Продолжительность жизни больных детей – несколько лет. Однако известны пациенты, прожившие с энтеропатическим акродерматитом до 46 лет, а также случаи спонтанного излечения во время полового созревания.

Лечение индивидуально и включает в себя комбинацию нескольких препаратов:

  1. Производные 8-оксихинолина, обладающие антибактериальными свойствами.
  2. Препараты цинка для восполнения его недостатка в организме.
  3. Витаминные комплексы и пробиотики для укрепления защитных сил организма.
  4. В тяжелых случаях решается вопрос о назначении системных глюкокортикостероидов.

Хронический атрофический акродерматит

Данный вид акродерматита представляет собой вариант поздней стадии лайм-боррелиоза. Болезнь Лайма, или лайм-боррелиоз, вызывают спирохеты Borrelia burgdorferi, попадающие в организм человека при укусе иксодового клеща.

Вероятно, хронический атрофический дерматит развивается на фоне нарушений нервной и эндокринной регуляции при болезни Лайма. Кроме того, патология может быть следствием заражения сифилисом, малярией или туберкулезом.

Хронический атрофический акродерматит развивается медленно, в клинической картине болезни выделяют две стадии:

В начале заболевания на коже конечностей, в области суставов появляются четко очерченные очаги покраснения, которые постепенно становятся синюшными или бурыми. Пораженная кожа отечная, плотная на ощупь за счет подкожных инфильтратов.

Постепенно интенсивность воспалительных явлений уменьшается, развивается атрофия кожи. Кожные покровы становятся тонкими, сухими и морщинистыми, появляются очаги пигментации. Атрофируются сальные и потовые железы, нарушается кожная чувствительность. Мышцы под пораженными участками слабеют, уменьшаются в объеме, возможно появление судорог в конечностях. На коже после небольших травм образуются труднозаживающие язвы.

Диагностика заболевания основывается на анализе жалоб, истории развития заболевания и лабораторно-инструментальных методах лечения. Основанием для постановки диагноза являются результаты гистологического исследования кожных покровов.

Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, препаратов железа, витаминно-минеральных комплексов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, гальванизация, дарсонвализация и др.).

Акродерматит Аллопо

Точная причина акродерматита Аллопо неизвестна. Болезнь считается следствием нарушения питания и иннервации кожи после инфекции или травмы.

Заболевание поражает кожу в области концевых фаланг пальцев, слизистую полости рта, реже очаги акродерматита появляются на туловище. В начале появляется локальная гиперемия и отек кожи. По мере развития воспалительного процесса образуются пустулы, пузыри с прозрачным содержимым или грубое шелушение. Ногтевые пластины становятся плотными и тускнеют. По преобладанию элементов выделяют три клинические формы заболевания:

  1. папулезная, или пузырьковая;
  2. пустулезная;
  3. эритематозно-сквамозная.

Диагностика заболевания трудная и обычно основывается на внешнем осмотре и истории болезни.

Лечение акродерматита Аллопо заключается в двухнедельной антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия. Используются также иммунопротекторы, препараты железа, поливитаминные комплексы. Местно применяют антибактериальные мази и мази с глюкокортикостероидами.

Папулёзный синдром Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости еще называют папуллезным акродерматитом у детей. Он возникает в ответ на вирусную инфекцию у детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Средний возраст пациентов – 2 года. При первом попадании в организм ребенка вируса любого типа в организме вырабатываются антитела, которые при повторном контакте начинают атаковать клетки кожных покровов. Так развивается аллергическая реакция IV типа.

На коже лица, верхних и нижних конечностей возникает папуллезная сыпь с редкими везикулярными элементами. Элементы возникают симметрично, они плотные на ощупь, до 5 мм диаметром, нередко сливаются в крупные бляшки. Появление сыпи сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, увеличением периферических лимфоузлов, печени и селезенки.

Диагноз ставят на основании истории развития заболевания, осмотре элементов сыпи и данных лабораторных исследований. В общем анализе крови изменяется количество лимфоцитов и моноцитов, в биохимическом анализе крови возможно повышение печеночных ферментов, билирубина.

Лечение заключается в снятии зуда и синдромов интоксикации, специфического лечения болезнь не требует. Применяют антигистаминные, жаропонижающие средства, гепатопротекторы, при тяжелых симптомах интоксикации – глюкокортикостероиды. Ребенку положен постельный режим, обильное питье и щадящая диета.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, gidmed.com, psoriaz.site, profmedblog.ru, medictime.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий