Бовеноидный папулез: фото, лечение у мужчин и женщин

Бовеноидный папулез — передающееся половым путем заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека, проявляющееся эритематозными пятнами, папулами или бляшками и протекающее с поражением кожи гениталий, промежности, перианальной области или бедер. Бовеноидный папулез относится к предраковым состояниям кожи. Диагностика бовеноидого папулеза основана на клинической картине, ПЦР-выявлении вируса папилломы человека, отрицательных серологических реакциях на сифилис, результатах гистологического исследования. Лечение бовеноидного папулеза заключается в проведении общей противовирусной терапии и удалении накожных элементов лазером, электрокоагуляцией, иссечением или криодеструкцией.

Содержание

Бовеноидный папулез

Бовеноидный паппулез — относительно редкое заболевание. Однако в последнее время наметилась тенденция к увеличению числа заболевших, что связывают с ростом беспорядочных половых связей в обществе.

Причины возникновения бовеноидного папулеза

Этиологическим фактором бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека (ВПЧ), который также обуславливает возникновение кондилом, бородавок и папиллом. Большинство авторов указывает на связь заболевания с ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Отдельные исследования свидетельствуют об обнаружении у пациентов с бовеноидным папулезом и других типов ВПЧ.

Заражение бовеноидным папулезом, подобно другим венерическим заболеваниям (гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.) происходит половым путем. Инкубационный период может занимать от 2-3-х месяцев до нескольких лет.

Симптомы бовеноидного папулеза

Высыпания бовеноидного папулеза могут быть представлены пятнами красного цвета, пигментированными или лихеноидными папулами, похожими на лейкоплакию бляшками. Элементы могут иметь множественный или единичный характер, размер от нескольких миллиметров до 3-3,5 см. Обычно они не сопровождаются субъективными ощущениями, в некоторых случаях пациенты жалуются на зуд. При развитии воспаления появляется болезненность.

Пигментные папулы бовеноидного папулеза имеют красно-бурую, розовую, фиолетовую или желтоватую окраску. Их консистенция тестоватая, поверхность обычно гладкая, иногда бородавчатая. Лихеноидные папулы бовеноидного папулеза представляют собой локальные утолщения кожи с усиленным и грубым кожным рисунком. Они чаще имеют цвет обычной кожи и шероховатую поверхность, могут быть покрыты серозными корками. Отдельные папулы сливаясь между собой, образуют бляшки. Лейкоплакиеподобные бляшки окрашены в молочно-белый или серовато-белый цвет, их края четко отграничены от здоровой кожи.

Наиболее типичное расположение элементов бовеноидного папулеза у мужчин на половом члене, у женщин — на клиторе и половых губах. Возможна локализация в паховой области, на коже бедер и промежности, вокруг анального отверстия, на слизистой оболочке рта и глотки. Как правило, на стволе полового члена у мужчин, в области вульвы и вокруг ануса у женщин отмечаются пигментированные папулы, на головке полового члена — лихеноидные.

Одновременно с проявлениями бовеноидного папулеза у пациентов часто наблюдаются бородавки и остроконечные кондиломы. У женщин встречается сочетание бовеноидного папулеза с дисплазией шейки матки.

Для бовеноидного папулеза характерно длительное течение без прогрессирования процесса с периодами спонтанных ремиссий. В отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное разрешение заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность бовеноидного папулеза, он относится к предраковым заболеваниям кожи. Всегда существует вероятность трансформации его элементов в плоскоклеточный рак кожи половых органов, болезнь Боуэна, рак полового члена у мужчин или рак вульвы у женщин. В связи с эти пациенты с бовеноидным папулезом должны состоять на диспансерном учете у венеролога или дерматолога и регулярно проходить осмотры.

Диагностика бовеноидного папулеза

Элементы бовеноидного папулеза могут быть выявлены при проведении осмотра на консультации гинеколога, уролога или андролога. В таких случаях пациент направляется к венерологу, который и устанавливает диагноз, основываясь на клинических данных, результатах ПЦР-диагностики, цитологического и гистологического исследования материала, полученного с пораженного участка кожи.

ПЦР-исследования направлены на выявление и типирование вируса папилломы человека. Они проводятся с соскобом, кровью пациента или мазками, взятыми из половых органов. Для исключения сифилитической природы кожных элементов проводится их исследование на бледную трепонему, серологическая диагностика (RPR-тест, РИБТ, РИФ).

Цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка элементов бовеноидного папулеза выявляет наличие койлоцитоза — большого количества эпителиоцитов с характерным просветлением вокруг ядра, а также клеток с удвоенными ядрами. Гистологическая картина бовеноидного папулеза соответствует раку in situ. Наблюдается пролифирация кератиноцитов и атипичные митозы. Характерные для бовеноидного папулеза полиморфные атипичные клетки с гиперхромными ядрами диффузно рассеяны по всей толще эпидермиса, в то время как при болезни Боуэна подобные клетки располагаются компактными группами.

Дифференциальная диагностика бовеноидного папулеза проводится с сифилисом, остроконечными кондиломами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна, обыкновенными бородавками.

Лечение бовеноидного папулеза

Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью его озлокачествления. Производится криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция или хирургическое иссечение элементов бовеноидного папулеза. Применяется также нанесение цитостатиков (проспидия хлорида, фторурацила) на пораженные участки кожи или их обкалывание интерфероном. Местное лечение бовеноидного папулеза сопровождается общей противовирусной терапией.

Следует отметить, что бовеноидный папулез склонен к частому рецидивированию и даже его комплексное лечение не всегда достаточно эффективно.

Профилактика бовеноидного папулеза

Меры, направленные на предупреждение заражения с развитием бовеноидного папулеза, соответствуют общим принципам профилактики ИППП. Они включают в первую очередь разумное половое поведение и использование презерватива во время полового контакта.

Бовеноидный папулез: причины и методы лечения

Бовеноидный папулез — это редкое заболевание, передающееся половым путем и предположительно вызываемое вирусом папилломы человека типа 16. Патология характеризуется появлением локальных очагов поражения на гениталиях женщин и мужчин. Новообразования могут иметь красновато-коричневый или фиолетовый оттенок. Как правило, они достигают небольших размеров, возвышаются над кожей и в некоторых случаях кажутся бархатистыми на ощупь.

Признаки и симптомы

Лезии, вызываемые этим редким заболеванием, могут пройти сами собой через пару недель, однако откладывать визит к врачу категорически не рекомендуется. Известны случаи, когда новообразования не сходили в течение нескольких лет. Бовеноидный папулез у женщин может локализоваться внутри влагалища, на клиторе, на большой и малой половых губах, в заднем проходе. У мужчин очаги поражения обнаруживаются на головке, крайней плоти и теле полового члена, а также в области анального отверстия. Новообразования обычно гладкие, иногда бархатистые; у женщин они имеют более темный цвет.

Большинство пациентов с подобным диагнозом страдают одновременно и от других вирусных инфекций, предшествовавших развитию бовеноидного папулеза. Типичными примерами являются вирус простого герпеса, вирус папилломы человека и ВИЧ. При изучении под микроскопом структура новообразований выглядит как ткань преинвазивной плоскоклеточной карциномы (тип раковых клеток). В ряде случаев бовеноидный папулез перерождается в онкологическое заболевание.

Данная патология является заболеванием, передающимся половым путем, и предположительно вызывается вирусом папилломы человека типа 16. Наличие других вирусных инфекций вкупе с ослабленной иммунной системой может способствовать повышению риска заражения этой венерической болезнью.

Среднестатистический пациент

Заболевание поражает мужчин (средний возраст 30 лет) и женщин (средний возраст 32 года), живущих активной половой жизнью. В медицинской литературе можно обнаружить примеры диагностирования патологии у лиц с 3 до 80 лет. В настоящее время инфекция постепенно распространяется, охватывая все континенты и страны мира.

Как определить болезнь

Профессиональный врач с внушительным опытом работы способен диагностировать бовеноидный папулез по его типичной клинической картине. Подтвердить первоначальный диагноз помогают такие процедуры, как дермоскопия и кожная биопсия. Биопсия также назначается для выявления плоскоклеточной карциномы.

Дифференциальная диагностика

Симптомы следующих заболеваний могут быть схожи с признаками бовеноидного папулеза. Примите во внимание сравнительные характеристики, чтобы отличить одну патологию от другой.

  • Болезнь Боуэна (чечевицеобразный дискоидный дискератоз) представляет собой появление предраковых, медленнорастущих кожных злокачественных новообразований. Основной признак — коричнево-красный, шелушащийся или покрытый сухой коркой участок на коже, который напоминает по внешнему виду псориаз или дерматит. В отличие от такого нарушения, как бовеноидный папулез, болезнь Боуэна проявляется на любых частях тела, на коже либо на слизистых оболочках.
  • Кондилома — распространенное инфекционное венерическое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека и поражающее организм при прямом половом контакте. Бородавки, характерные для этой инфекции, выступают над кожей, достигают небольших размеров, имеют красный или розовый цвет. На ощупь такие образования мягкие и влажные. Появиться они могут как на коже, так и на слизистых оболочках половых органов, ротовой полости, анального отверстия или прямой кишки. Чаще всего кондиломы образуют пучки.
  • Красный плоский лишай (лишай Вильсона) — это рецидивирующее зудящее воспаление кожи, при котором появляются маленькие, независимые друг от друга ангулярные пятна, способные присоединиться друг к другу и образовать большие участки с грубой, шелушащейся поверхностью. В то время как бовеноидный папулез у мужчин и женщин встречается одинаково часто, красный лишай в большинстве случаев поражает представительниц слабого пола. Лезии обычно обнаруживаются на сгибах запястий и ног, а также на торсе, гландах, половом члене и слизистых оболочках ротовой полости и влагалища.

Стандартная терапия

Если вы подозреваете у себя бовеноидный папулез (фото типичных очагов поражения можно найти на медицинских форумах), следует как можно скорее обратиться к врачу для профессиональной дифференциальной диагностики и длительного мониторинга. Как правило, специалисты вначале осуществляют тщательное наблюдение за состоянием пациента. Иногда заболевание проходит внезапно, само собой, и не требует назначения терапии. Сексуальная активность должна быть сведена к минимуму во избежание передачи инфекции другим людям в течение заразной фазы этой болезни.

Это интересно:  Аллергический отек лица: причины, симптомы и лечение

При необходимости врачи назначают электрохирургию, криодеструкцию (замораживание ткани жидким азотом) и/или лазерную хирургическую операцию в целях удаления новообразований. Таким же образом лечатся вирусные бородавки.

В сравнительно легких случаях достаточно использовать «5-Фторурацил» — химическое вещество, препятствующее делению клеток и тем самым купирующее бовеноидный папулез. Отзывы о нем бывают как положительными, так и нейтральными — многое зависит от степени развития инфекции. Медикамент доступен рядовым потребителям в форме мази.

Электрохирургия

Электрохирургия применяется в дерматологии для остановки кровотечений и для уничтожения аномальных кожных новообразований. Во время этой процедуры высокочастотный переменный электрический ток различного напряжения проходит через кожу, образуя тепло. Для этого нужен источник питания и специальный аппарат с одним или несколькими электродами:

  • Электрофульгурация (спрей-коагуляция) высушивает поверхностные ткани.
  • Электрокоагуляция останавливает кровотечение, вызывая свертывание крови в поврежденных сосудах.
  • Электросекция подразумевает рассечение тканей.
  • Термокоагуляцию также называют прижиганием.

Криохирургия

Недаром одним из потенциально опасных дерматологических заболеваний считается бовеноидный папулез. Лечение нередко сводится к процедуре криохирургии, или замораживания патологических новообразований на поверхности кожи.

В целях удаления лезий, характерных для дерматологических нарушений, применяются следующие криогенные вещества:

  • жидкий азот (наиболее широко распространенный метод);
  • сухой лед из двуокиси углерода (немного устаревший способ);
  • диметиловый эфир и пропан.

Криохирургия эффективна в отношении следующих заболеваний:

  • бовеноидный папулез;
  • актинический кератоз;
  • вирусные бородавки;
  • себорейный кератоз.

Профессиональные дерматологи иногда назначают замораживание небольших злокачественных новообразований — например, при болезни Боуэна, однако такой подход не всегда дает положительные результаты, и потому необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента после проведения процедуры.

В настоящее время замораживание является самым распространенным способом избавления от разнообразных лезий на поверхности кожи. Криохирургия сравнительно дешева, безопасна и надежна. Однако необходимо убедиться, что диагноз поставлен правильно. Ни в коем случае нельзя замораживать меланомы и любые недиагностированные пигментированные новообразования, потенциально способные оказаться меланомами.

Бовеноидный папулез – опять всему виной ВПЧ

Бовеноидный папулез представляет собой относительно редкое инфекционное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека (ВПЧ) и передающееся, преимущественно, половым путем. Симптомы и гистологическая картина имеют значительное сходство с болезнью Боуэна, или плоскоклеточным раком «на месте» («in situ»).

Ранее бовеноидный папулез был описан в качестве пигментной множественной формы болезни Боуэна. Однако, в отличие от последней, он характеризуется значительно более доброкачественным течением. В последние два десятилетия частота заболеваемости значительно увеличилась, в связи с увеличением количества беспорядочных половых контактов.

Причины и эпидемиология заболевания

Причинными факторами, вызывающими бовеноидный папулез, считаются вирусы папилломы человека 16, 18, 31, 33 типов. В различных научных работах отмечается присутствии при этой патологии ВПЧ 35, 39, 42, 48, 51, 54 типов. Большинство из этих вирусов характеризуются высоким риском в отношении развития онкологической патологии. В то же время, тенденция к инвазивному разрастанию элементов встречается достаточно редко и течение болезни имеет, как правило, доброкачественный характер.

Заболевание описано, преимущественно, среди лиц в возрасте от 20 до 40 лет, которые живут активной половой жизнью и имеют много партнеров. Несмотря на то, что заражение происходит, в основном, половым путем, возможен также перенос инфекции у одного и того же человека с одних участков тела на другие или на слизистые оболочки (аутоинокуляция). Хотя и редко, но все же не исключена также возможность заражения ребенка во время родов.

ВПЧ инфекция с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин, но, в то же время, наиболее серьезные поражения она вызывает у женщин. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Клинические признаки

Бовеноидный папулез проявляется пятнистой сыпью различного характера. Это могут быть пятна с розовой или красной окраски, вплоть до багрового цвета, правильной или неправильной формы. Их поверхность, как правило, гладкая, иногда — бархатистая. Наиболее частыми и характерными элементами являются плоские или куполообразные высотой около 2 – 3-х мм пигментные папулезные элементы, которые в диаметре достигают нескольких миллиметров.

Они представляют собой ограниченное утолщение кожного покрова с грубым усилением кожного рисунка. Как правило, папулы имеют телесную окраску, гладкую, бородавчатую или (иногда) шероховатую поверхность, покрытую корками засохшего серозного отделяемого.

Папулезные элементы могут быть одиночными или многоочаговыми. В последнем случае они располагаются группами, способны сливаться между собой с формированием бляшек, напоминающих лейкоплакию (лейкоплакиеподобные бляшки) до 3-х см в диаметре. Поверхность бляшек также может иметь гладкую или бархатистую поверхность, а окраску — белую, красную или розовую, фиолетовую, желто-коричневую, коричневую или коричневато-черную, пепельно-серую. Лейкоплакиеподобные бляшечные очаги серовато-белого или молочно-белого цвета имеют четкие границы, отделяющие их от здоровой поверхности.

Проявления бовеноидного папулеза у мужчин

У мужчин высыпания в виде красных пятен или плоских папулезных элементов могут локализоваться в 75% на крайней плоти и головке полового члена, в 25% — на теле полового члена. Они имеют вид папул с избыточной пигментацией. У женщин элементы локализуются на малых и больших половых губах и клиторе. У женщин и мужчин очаги могут локализоваться также в области кожи паховых складок, внутренней поверхности бедер, промежности и в зоне вокруг анального отверстия.

Иногда кожные покровы, пораженные бовеноидным папулезом, становятся отечными. В этих случаях появляется ощущение дискомфорта, высыпания сопровождаются зудом, нередко выраженным, а при развитии воспалительного процесса на коже — умеренной болезненностью.

В редких случаях могут поражаться слизистые оболочки в виде очаговой гиперплазии в области половых путей у женщин, на слизистой оболочке ротовой полости, ротоглотки (обычно у лиц, практикующих оральный секс), в области ногтевых валиков. Элементы в очаге поражения на слизистой оболочке имеют серовато-белую окраску с красновато-оранжевым или коричневатым оттенками.

Элементы сыпи при бовеноидном папулезе

Прогноз и диагностика

Симптоматика бовеноидного папулеза нередко сочетается с появлением остроконечных кондилом, папиллом и дисплазией шейки матки. Она может длиться неделями, месяцами, годами и даже десятками лет.

Течение заболевания характеризуется отсутствием прогрессирования процесса, периодами самопроизвольной ремиссии или даже выздоровления (в редких случаях). В то же время, несмотря на безобидное, казалось бы, течение, эта патология относится к предраковой. Считается, что она может трансформироваться в болезнь Боуэна, рак наружных половых органов у женщин или полового члена у мужчин.

Таким образом, речь идет о трех вариантах течения и прогноза болезни:

  1. Спонтанное выздоровление.
  2. Длительное, вплоть до многолетнего, течение патологии с периодами ремиссии и рецидивов и формированием новых очагов.
  3. Трансформация в кожный плоскоклеточный рак, при котором возможно метастазирование.

Диагностика осуществляется на основании наружного осмотра дерматологом, гинекологом, урологом или андрологом, проведения ПЦР-диагностики, целью которой является выявление и типирование соответствующего вируса папилломы человека, цитологического исследования мазков, взятых с шейки матки, а также патоморфологического изучения биоптата, который получают с участка кожи или слизистой оболочки в области поражения. При осмотре специалистом нередко используется проба с уксусной кислотой. Она заключается в 5-минутной обработке пораженного участка 3- 5%-ной уксусной кислотой, в результате чего элементы сыпи приобретают более отчетливый вид.

Гистологическое (патоморфологическое) исследование является главным дифференциально-диагностическим критерием. В результате его проведения при бовеноидном папулезе выявляются много клеточных митозов (непрямое деление), патологических митозов, атипичных полиморфных клеток с крупными гиперхромными ядрами, содержащими хроматиновые глыбки, нарушения процессов кератинизации (дискератоз) при неизмененной базальной мембране. Также определяется обильное число эпителиальных клеток (иногда содержащих два ядра), имеющих характерную зону просветления вокруг ядер. Проведение при этой патологии цитологического исследования мазка, взятого в области шейки матки, также характеризуется картиной койлоцитоза.

На снимке можно увидеть плеоморфные, гиперхроматические кератиноциты с несколькими ядрами и рассеянные аномальные митотические фигуры.

Проведение дифференциальной диагностики осуществляется, как правило, с симптоматикой остроконечных кондилом, псориаза, ангиокератомы, красного плоского лишая и болезни Боуэна. Последняя, в отличие от рассматриваемого заболевания, представлена, как правило, одиночным элементом сыпи и встречается в пожилом возрасте.

Лечение бовеноидного папулеза

В настоящее время не существует терапии, обеспечивающего стопроцентное выздоровление. В целях лечения применяются различные методы:

  • простое хирургическое иссечение элементов сыпи;
  • хирургическое иссечение с одновременным (во время операции) микроскопическим контролем замороженных срезов, производимых в горизонтальной плоскости; методика позволяет определить необходимый объем хирургического вмешательства, то есть глубину и площадь необходимого иссечения тканей;
  • удаление методом электрокоагуляции;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • местная консервативная терапия путем нанесения на пораженные кожные участки таких цитостатических противоопухолевых препаратов, как фторурацил, проспидия хлорид, обкалывание этих зон интерфероном и применение других противовирусных препаратов.

Проведение даже комплексного лечения с использованием противовирусных и иммунных препаратов не позволяет исключить возможность рецидива или повторного заражения.

Бовеноидный папулез у женщин

Бовеноидный папулез — передающееся половым путем заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека, проявляющееся эритематозными пятнами, папулами или бляшками и протекающее с поражением кожи гениталий, промежности, перианальной области или бедер. Бовеноидный папулез относится к предраковым состояниям кожи. Диагностика бовеноидого папулеза основана на клинической картине, ПЦР-выявлении вируса папилломы человека, отрицательных серологических реакциях на сифилис, результатах гистологического исследования. Лечение бовеноидного папулеза заключается в проведении общей противовирусной терапии и удалении накожных элементов лазером, электрокоагуляцией, иссечением или криодеструкцией.

Бовеноидный папулез

Это бородавчатые или сосочковые новообразования в зоне вокруг ануса. Характеризуются грязно-розовым цветом, могут иметь различные размеры и формы.

Такие кондиломы имеют доброкачественный характер. Располагаться могут не только одиночно, но и полноценными конгломератами. Новообразования могут наблюдаться исключительно в перианальной области или комбинироваться с аналогичными образованиями в зоне наружных половых органов.

Часто кондиломы образуются непосредственно в анальном канале, поэтому пациенты с перианальными кондиломами должны обязательно пройти осмотр у проктолога. Если удалить перианальные кондиломы только снаружи, а в прямой кишке нет, то проблема не решится, они будут распространяться дальше.

Возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит через незащищенный половой контакт. Вирус навсегда остается в организме человека и при благоприятных условиях вызывает проявления болезни — кондиломы. Прежде всего, вирус представляет опасность для людей с низким уровнем иммунной защиты, так как он активируется именно при снижении защитных сил организма, провоцируя образование кондилом.

Это интересно:  Герпес в хронической форме: симптомы и лечение

Очень важно, заметив признаки болезни, своевременно обратиться к врачу для удаления кондилом. Самостоятельная диагностика и лечение исключены, так как определить вид кондилом и степень их опасности для пациента может только врач.

Бовеноидный паппулез — относительно редкое заболевание. Однако в последнее время наметилась тенденция к увеличению числа заболевших, что связывают с ростом беспорядочных половых связей в обществе.

Причины возникновения бовеноидного папулеза

Этиологическим фактором бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека (ВПЧ), который также обуславливает возникновение кондилом, бородавок и папиллом. Большинство авторов указывает на связь заболевания с ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Отдельные исследования свидетельствуют об обнаружении у пациентов с бовеноидным папулезом и других типов ВПЧ.

Заражение бовеноидным папулезом, подобно другим венерическим заболеваниям (гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.) происходит половым путем. Инкубационный период может занимать от 2-3-х месяцев до нескольких лет.

Симптомы бовеноидного папулеза

Высыпания бовеноидного папулеза могут быть представлены пятнами красного цвета, пигментированными или лихеноидными папулами, похожими на лейкоплакию бляшками. Элементы могут иметь множественный или единичный характер, размер от нескольких миллиметров до 3-3,5 см. Обычно они не сопровождаются субъективными ощущениями, в некоторых случаях пациенты жалуются на зуд. При развитии воспаления появляется болезненность.

Пигментные папулы бовеноидного папулеза имеют красно-бурую, розовую, фиолетовую или желтоватую окраску. Их консистенция тестоватая, поверхность обычно гладкая, иногда бородавчатая. Лихеноидные папулы бовеноидного папулеза представляют собой локальные утолщения кожи с усиленным и грубым кожным рисунком.

Они чаще имеют цвет обычной кожи и шероховатую поверхность, могут быть покрыты серозными корками. Отдельные папулы сливаясь между собой, образуют бляшки. Лейкоплакиеподобные бляшки окрашены в молочно-белый или серовато-белый цвет, их края четко отграничены от здоровой кожи.

Наиболее типичное расположение элементов бовеноидного папулеза у мужчин на половом члене, у женщин — на клиторе и половых губах. Возможна локализация в паховой области, на коже бедер и промежности, вокруг анального отверстия, на слизистой оболочке рта и глотки. Как правило, на стволе полового члена у мужчин, в области вульвы и вокруг ануса у женщин отмечаются пигментированные папулы, на головке полового члена — лихеноидные.

Одновременно с проявлениями бовеноидного папулеза у пациентов часто наблюдаются бородавки и остроконечные кондиломы. У женщин встречается сочетание бовеноидного папулеза с дисплазией шейки матки.

Для бовеноидного папулеза характерно длительное течение без прогрессирования процесса с периодами спонтанных ремиссий. В отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное разрешение заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность бовеноидного папулеза, он относится к предраковым заболеваниям кожи. Всегда существует вероятность трансформации его элементов в плоскоклеточный рак кожи половых органов, болезнь Боуэна, рак полового члена у мужчин или рак вульвы у женщин. В связи с эти пациенты с бовеноидным папулезом должны состоять на диспансерном учете у венеролога или дерматолога и регулярно проходить осмотры.

Жалобы будут зависеть от того, на какой стадии развития находятся перианальные кондиломы. Могут наблюдаться следующие признаки:

  • ощущение инородного тела, дискомфорт в зоне анального отверстия;
  • жжение, зуд вокруг заднего прохода;
  • кровянистые выделения, боли при дефекации и после нее;
  • болевые ощущения при ходьбе;
  • хроническая слабость, быстрая утомляемость.

В запущенной стадии возможно выделение зловонного секрета, образование воспалительного процесса.

Течение заболевания

Течение заболевания зависит от иммунной системы. В случае если кондиломы не лечить, со временем их количество и площадь будет увеличиваться, возрастет риск заражения полового партнера. В глубоко запущенных ситуациях кондиломы могут занимать большую часть анальной области или всю, и переходить даже на соседние участки.

Иногда случается, что кондиломы спонтанно исчезают. Это совсем не означает, что вирус полностью исчез из организма. Ослабление иммунитета по различным причинам может спровоцировать повторное появление кондилом.

Пациенты обращаются за медицинской помощью в таких случаях: когда кондиломы нащупываются, затрудняют анальную гигиену, приводят к анальному зуду, травмируются, изъязвляются, кровоточат или вызывают любой другой (косметический, психологический, половой) дискомфорт.

Диагностика бовеноидного папулеза

Элементы бовеноидного папулеза могут быть выявлены при проведении осмотра на консультации гинеколога, уролога или андролога. В таких случаях пациент направляется к венерологу, который и устанавливает диагноз, основываясь на клинических данных, результатах ПЦР-диагностики, цитологического и гистологического исследования материала, полученного с пораженного участка кожи.

ПЦР-исследования направлены на выявление и типирование вируса папилломы человека. Они проводятся с соскобом, кровью пациента или мазками, взятыми из половых органов. Для исключения сифилитической природы кожных элементов проводится их исследование на бледную трепонему, серологическая диагностика (RPR-тест, РИБТ, РИФ).

Цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка элементов бовеноидного папулеза выявляет наличие койлоцитоза — большого количества эпителиоцитов с характерным просветлением вокруг ядра, а также клеток с удвоенными ядрами. Гистологическая картина бовеноидного папулеза соответствует раку in situ. Наблюдается пролифирация кератиноцитов и атипичные митозы. Характерные для бовеноидного папулеза полиморфные атипичные клетки с гиперхромными ядрами диффузно рассеяны по всей толще эпидермиса, в то время как при болезни Боуэна подобные клетки располагаются компактными группами.

Дифференциальная диагностика бовеноидного папулеза проводится с сифилисом, остроконечными кондиломами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна, обыкновенными бородавками.

Лечение бовеноидного папулеза

Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью его озлокачествления. Производится криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция или хирургическое иссечение элементов бовеноидного папулеза. Применяется также нанесение цитостатиков (проспидия хлорида, фторурацила) на пораженные участки кожи или их обкалывание интерфероном. Местное лечение бовеноидного папулеза сопровождается общей противовирусной терапией.

Следует отметить, что бовеноидный папулез склонен к частому рецидивированию и даже его комплексное лечение не всегда достаточно эффективно.

Профилактика бовеноидного папулеза

Меры, направленные на предупреждение заражения с развитием бовеноидного папулеза, соответствуют общим принципам профилактики ИППП. Они включают в первую очередь разумное половое поведение и использование презерватива во время полового контакта.

Профилактика рецидивов анальных кондилом

Удаление кондилом решает в основном косметическую задачу, оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.Рецидивирование (повторное развитие) кондилом происходит из-за того, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм человека, постоянно присутствует в нем, иногда не вызывая клинических проявлений.Рецидив кондилом возникает при ослаблении общего и местного иммунитета, при травмировании кожи и слизистых оболочек при половых контактах. Поэтому колопроктологи ЕМС рекомендуют пациентам после удаления остроконечных кондилом регулярно наблюдаться у лечащего врача и своевременно удалять вновь образующиеся кондиломы.

Если пациент — женщина, после удаления анальных кондилом рекомендуется наблюдение у гинеколога и скрининг папилломавирусной инфекции: регулярный анализ мазков из ш/м на цитологию и кольпоскопия.

Если пациент — мужчина, рекомендуется консультация уролога и последующийконтроль папилломавирусной инфекции путем взятия мазков из уретры.

Часто задаваемые вопросы об анальных кондиломах

Остроконечные кондиломы могут поражать область вокруг и внутри ануса (заднего прохода), а также кожу в области гениталий. Вначале появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку, которые могут увеличиться до размера горошины и более. Как правило, они не вызывают появление боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут даже не знать, что у них есть перианальные кондиломы. Некоторые пациенты могут иметь такие симптомы, как зуд, кровоточивость, выделение слизи, ощущение инородного тела в области анального канала.

Считается, что появление анальных кондилом связано с вирусом папилломы человека. Эти образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров и занимать большую область.

В чем причина образования анальных кондилом? Считается, что причиной образования анальных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте, в том числе половым путем. Анальные кондиломы могут образовываться у людей, никогда не имевших анальный половой акт.

Всегда ли надо удалять эти образования? Да. Если их не удалить, их количество и размер может значительно увеличиться. Если не лечить анальные кондиломы, то вероятность развития раковых заболеваний в пораженной области также может возрасти.

Какие существуют способы лечения анальных кондилом? Если папилломы очень маленькие и находятся только на коже вокруг ануса, их можно лечить с помощью местного воздействия. Удалять кондиломы можно хирургическим способом, а также с помощью замораживания жидким азотом.

Папилломы, расположенные в анальном канале, обычно требуют хирургического лечения.

В течение какого времени после операции я не смогу работать? Большинство людей отмечают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, однако прием обезболивающих средств поможет с ними справиться. Некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другим приходится оставаться на больничном в течение нескольких дней после операции. Это зависит от степени распространения кондилом и индивидуальной чувствительности пациента к боли.

Достаточно ли одной операции для полного излечения? Вирус, вызывающий кондиломы, может существовать в тканях, которые выглядят нормальными, и никак себя не проявлять в течение длительного времени, даже нескольких месяцев. И после этого вызвать возникновение рецидива кондилом (повтора заболевания).

Как долго обычно длится лечение? После удаления последней кондиломы необходимо регулярно посещать колопроктолога, примерно раз в несколько месяцев, чтобы убедиться, что не появились новые образования.

Что можно сделать, чтобы избежать появления новых кондилом? В некоторых случаях папилломы могут повторно появляться несколько раз после их полного удаления, так как вирус, вызывающий их образование, может длительное время находиться в состоянии покоя в нормальных тканях организма. Необходимо обсудить со врачом, с какой регулярностью необходимо делать профилактические осмотры. Также не следует иметь сексуальные контакты с лицами, имеющими анальные или генитальные папилломы. Учитывая, что многие люди могут не знать, что они страдают этим заболеванием, уменьшить потенциальный риск заражения вирусом папилломы человека помогут половое воздержание, использование презервативов и ограничение сексуальных партнеров до одного человека. Даже если у Вас нет никаких симптомов этого заболевания, только специальное обследование поможет точно установить это.

Это интересно:  Базалиома — фото характерных симптомов, диагностика, лечение

Бовеноидный папулез: причины, симптомы и лечение

Бовеноидный папулез – недуг, передающийся во время сексуальных контактов. Данная болезнь является следствием атаки папилломного вируса, проявление которого выражается через бляшки и папулы. Именно эти элементы заболевания оказывают разрушительное влияние на ткани в районе репродуктивных органов, области промежности и бедерной зоны. Сыпь является начальным этапом заболевания. Болезнь относится к категории серьезных недугов, так как является предшественником возникновения раковых новообразований на коже.

На начальном историческом этапе этого недуга папулез с характерной яркой пигментацией относился к одной из разновидностей заболевания Боуэна. Со временем исследователи узнали, что природа болезни связанна с папилломным вирусом. К бовеноидному папулезу расположена определенная возрастная категория людей. Носителями этого недуга могут быть представители обоих полов в возрасте от семнадцати до сорока лет. Также есть информация, что болезнь передается от матери к ребенку в период беременности.

Несмотря на то, что этот недуг далеко не самый распространенный из существующих заболеваний из данной категории, случайные половые контакты и постоянная смена сексуальных партнеров постепенно увеличивает численность пострадавших от папулеза. Бывают также случаи, когда недуг появляется при гормональном дисбалансе и проблемах с иммунной системой.

  1. Нарушение гормонального фона.
  2. Сбои иммунной системы.
  3. Беспорядочные половые контакты.

Носителями недуга является сильный пол, поэтому бовеноидный папулез у женщин – следствие контакта с инфицированным мужчиной. Женщина в дальнейшем, вынашивая ребенка, может передать болезнь ему.

Симптоматика

Скрытый период заболевания может быть растянут во временных рамках от четырнадцати дней до нескольких лет. Когда недуг начинает проявляться, первыми симптомами становятся образования, цвет которых может быть красным или телесным. Спустя определенный период времени возникают бляшки, визуально напоминающие бородавки.

Каких-то дополнительных характерных и серьезных симптомов болезнь не имеет. Этот факт довольно часто становиться причиной игнорирования болезни. Однако со временем недуг может захватывать новые участки на коже, и происходит это неожиданно.

Классификация

С развитием заболевания у пациента могут наблюдаться такие виды папулеза:

  • Наличие пятен.
  • Образование пигментных пятен, а также эритематозных папул.
  • Возникновение очагов поражения.

У пятен также есть разновидности. Существует несколько их видов:

  1. Пятна, имеющие красный оттенок.
  2. Следы на теле в виде бляшек.
  3. Лихеноидного вида.
  4. Пигментные пятна.

Бляшки на покровах кожи могут проявляться по одной или же массово. Их диаметр составляет около тридцати миллиметров. Обычно пациенты сталкиваются с неприятным зудом, а в случаях, когда у недуга наступает прогрессирующий этап, возможны ощущения болевого характера. У пятен могут быть абсолютно различные цветовые оттенки. Часто встречаются пятна желтого и красного цвета, а также фиолетовые папулы. Они бывают плоскими, а некоторые разновидности похожи на бородавки.

В структуре лихеноидных пятен присутствует элемент утолщения, а зона вокруг образования может дополняться характерным для болезни рисунком. Кожный оттенок остается таким же, как до возникновения недуга. Среди других особых отличий образований – наличие корок и шершавая поверхность. Когда пятна межу собой объединяются, существует вероятность образования бляшек с серо-белым оттенком. Их контуры, в сравнении со здоровыми кожными покровами, хорошо заметны на значительном расстоянии.

Особенности болезни

Признаки недуга могут проявляться различно. При бовеноидном папулезе у мужчин воспалительный процесс локализуется в основном на пенисе. В случае с женской разновидностью заболевание поражает зону клитора или же половые губы. При разрастании болезни она захватывает паховую область, зону промежности и анус.

Также недуг может в некоторых случаях захватывать слизистую ротовой полости. Пятна с пигментами локализуются на стволе пениса у мужчин, женщины могут обнаружить их в зоне анального отверстия и наружных половых органов.

Головка пениса подвергается атаке лихеноидных пятен. Заболевание может доставлять множество сложностей довольно продолжительное время. В некоторых случаях зудящие ощущения и чувство жжения проявляются слабо. При возникновении воспаления пациент может испытывать боли в проблемной зоне. Недуг развивается без злокачественной почвы.

Папулы визуально можно распознать как обычные утолщения кожного покрова с характерным рисунком. Также они бывают похожи на бородавки с яркими оттенками. Сами пятна могут не вносить дискомфорта в жизнь человека и годами существовать на кожном покрове. Однако у данного недуга существуют возможные серьезные последствия – развитие онкологических заболеваний как в мужском варианте, так и в женском. У мужчин раковыми клетками поражается половой член, а женщины сталкиваются новообразованиями в районе наружных половых органов.

Возможные осложнения

При воспалении, которое вызывает бовеноидный папулез, у мужчин на внешних тканях образуются бородавки, а также кондиломы. Следствием воспалительного процесса у женщин становится дисплазия шейки матки.

Болезни необходим довольно длительный период для перехода в онкологический недуг. На первых порах внешне ничего заметного не происходит, а воспаление может просто отсутствовать. Тем временем бовеноидный папулез переходит в новую и более серьезную форму. При обнаружении описанных симптомов следует обратиться к врачу и проконсультироваться по данному вопросу. Необходимо пройти осмотр венеролога и дерматолога. Если потребуется – стать на учет. Не стоит паниковать при возникновении симптомов папулеза, так как иногда недуг без вмешательства медицины проходит сам по себе.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются все детали заболевания, а также исследования гистологического характера. Определить симптомы бовеноидного папулеза способны гинеколог, андролог, а также уролог. Для того чтобы подтвердить или же опровергнуть данный диагноз, пациенту следует пройти некоторые исследования, которые назначает венеролог. Для анализа берутся образцы пораженных тканей. При диагностировании существует определенный алгоритм.

ПЦР-анализ потребуется для того, чтобы точно определить вирусную разновидность. Чтобы получить такую информацию, исследованию подвергается ткань с болезненной зоны, образец крови, а также мазок с гениталий, помогающий точно определить наличие других болезней.

Для цитологического анализа используется соскоб или же мазок-отпечаток, которые берутся с пораженной зоны. Данное исследование необходимо для выявления койлоцитоза. Его наличие у больного свидетельствует о накоплении эпителиоцитов.

С целью убедиться в том, что у пациента бовеноидный папулез, а не какое-либо иное схожее симптоматически заболевание, проводиться гистологическое исследование. У папулеза есть общие особенности с заболеванием Боуэна – нехарактерные митозы. Клетки становятся больше в своем объеме, но в случае с бовеноидным папулезом они растянуты по всему кожному покрову, с недугом Боуэна клетки имеют особенность располагаться группами.

При обработке инфицированных образцов на молекулярном уровне применяется принцип цепной реакции. Она выявляет инфекции, которые имеют свойство передаваться через половой контакт. Чтобы возбудитель восстановился, достаточно небольшого количества молекул. Врачи не сбрасывают со счетов предшествующие результаты, которые способствуют объективности.

Очень важной деталью лечения бовеноидного папулеза является тандем пациент-доктор, поэтому стратегию лечения должен выбирать лечащий врач. Самолечение может негативно сказаться на состоянии больного и усугубить ситуацию. Одна из основных задач терапии – предупредить возникновение злокачественных новообразований, так как в случае осложнения онкологическая болезнь будет лечиться гораздо более проблематично и с большими потерями.

При регулярных гистологических исследованиях можно контролировать ход болезни и вовремя отреагировать. Учитывая возможные осложнения и вероятность онкологического заболевания, пациенту необходима комплексная терапия:

  • Убираются высыпания. Для этого используются методы хирургии, сопряженные с воздействием тока на болезненную зону, а также замораживанием.
  • На атакованные недугом зоны наносятся противоопухолевые медикаменты, которые вызывают некроз клеток рака. Часто для таких целей выбор падает на проспидин.
  • Пораженные части кожного покрова обкалывают интерфероном.
  • Используется противовирусное лечение местного или общего характера.

Больному в период лечения в обязательном порядке необходим прием витаминов, а также минералов, способных благоприятствовать укреплению иммунной системы. К процессу лечения также добавляется жиросжигающий витамин.

Результат лечения во многом зависит от того, на каком этапе началась работа по устранению заболевания. Не всегда продуктивная комплексная терапия является гарантией безвозвратного устранения недуга.

Профилактика

Данные рекомендации помогут обезопасить себя от данной болезни:

  1. Следует помнить о элементах гигиены. Необходимо очень внимательно относиться к предметам общего пользования, попадая в такие места, как бассейны и бани. Не стоит пользоваться полотенцами, мочалками и другими подобные вещами, которыми пользуются другие незнакомые вам люди.
  2. Наличие множества единоразовых сексуальных партнеров может стать причиной возникновения бовеноидного папулеза. Поэтому желательно ограничиваться одним половым партнером или не вступать в сексуальные контакты с сомнительными и малознакомыми партнерами.
  3. Если вы плохо знаете партнера, желательно использовать защищенный метод сексуального контакта. Презервативы – это доступно и надежно.
  4. Следует систематически посещать врача и проходить осмотр и необходимые процедуры.
  5. Чтобы иммунная система не давала сбоев, следует всячески поддерживать ее. Постарайтесь не злоупотреблять алкогольными напитками. Наркотические средства и сигареты также пагубно влияют на иммунитет.
  6. Необходимо полноценное здоровое питание, наличие хотя бы минимума спортивных нагрузок, а также режима дня и работы.

Уже существуют средства, разработанные для того, чтобы справиться с заболеванием, но они на данный момент находятся в процессе тестирования. Довольно продолжительное время бовеноидный папулез может никак не обозначаться в человеческом теле. Его активация происходит при сбоях иммунной системы. Именно поэтому важно вести здоровый образ жизни. Профилактические меры могут сыграть решающую роль.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, fb.ru, bellaestetica.ru, papillominfo.ru, brulant.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий