Холодовая крапивница: лечение, симптомы и диагностика

Что же такое крапивница на холод, и какие меры можно предпринять?

Говорят, что единственный способ борьбы с такой редкой аллергической реакцией — прием антигистаминных препаратов перед выходом на улицу, но так ли это?

Рассмотрим далее, что такое холодовая крапивница, фото, симптомы и лечение болезни.

Холодовая крапивница – это аллергическая реакция кожи на холод, проявляющаяся в виде красноватых (иногда розовых) зудящих ран (язвочек, волдырей, сыпи, высыпаний, воспалений). Код МКБ-10 L50.2 (L50.210).

Тяжесть симптомов колеблется в довольно обширных пределах. Одни пациенты имеют несерьезные реакции на холод, в то время как другие отмечают довольно ощутимые симптомы.

Купание в ледяной (холодной и даже прохладной) воде является самой распространенной и системной причиной холодовой крапивницы. Обычно пациенты замечают у себя такие признаки как очень низкое кровяное давление, обморочное состояние (либо обморок).

Есть две формы заболевания: приобретенная холодовая крапивница и наследственная.

Если приобретенная холодовая крапивница, симптомы такой формы становятся очевидными в течение 2-5 минут после воздействия инициирующего вещества или ситуации. Продолжительность проявлений приобретенной формы — около 2-4 часов.

Покраснение и зуд кожи при наследственной форме заболевания может сопровождаться лихорадкой, головной болью, слабостью, болью в суставах (артралгией), а также наличие избыточных белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови (при сдаче общего анализа крови).

Приобретенная холодовая крапивница делится на несколько видов:

  1. Первичная.
  2. Замедленная.
  3. Локализованная.
  4. Рефлекторная.
  5. Вторичная.

Симптомы первичной проявляются в течение 5-30 минут после воздействия холода.

Реакция обычно начинается в фазе согревания – возникает зуд и покраснение кожи с последующим чувством жжения. Также пациенты часто отмечают у себя головную боль, учащенное сердцебиение, одышку.

Замедленная форма может проявиться через несколько часов после контакта с холодом.

Локализованная проявляется после воздействия холода на участках, куда ранее были сделаны инъекции от аллергии на пыльцу растений.

Рефлекторная приобретенная крапивница возникает в ответ на снижение температуры тела после локализованного воздействия холодного предмета (например, пакета со льдом).

Вторичная холодовая крапивница может возникать в связи с различными заболеваниями крови, связанных с вирусными инфекциями, такими как моноцитарная ангина.

При заболевании холодовой крапивницей другие симптомы включают в себя:

  • крупные водянистые волдыри;
  • распухшие губы и отек языка;
  • анафилактический шок — наиболее тяжелая аллергическая реакция, вызывающая затрудненное дыхание, обморок и летальный исход.

Причины возникновения

Холодовая крапивница часто возникает по неизвестным (идиопатическим) причинам, или же может быть передана как аутосомно-доминантный признак.

Риск передачи расстройства от больных родителей к потомству составляет 50 процентов (для каждой беременности) независимо от пола будущего ребенка. Риск является одинаковым для каждой беременности.

Некоторые формы холодовой крапивницы являются заболеваниями аутоиммунной системы. Аутоиммунные расстройства возникают, когда естественные защитные силы организма бессильны против инвазивных антител.

Если проявилась холодовая крапивница, причина может быть следующая:

  • хронический лимфоцитарный лейкоз;
  • лимфосаркома;
  • ветрянка (ветряная оспа);
  • вирусный гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка).

Далее предлагаем посмотреть, что представляет из себя холодная крапивница, фото:

Диагностика

Холодовая крапивница диагностируется путем прикладывания кубика льда к предплечью в течение 1-5 мин. Если у пациента есть холодовая крапивница, то в течение нескольких минут в местах, подверженных испытанию холодной стимуляцией, должна развиться отличительная красная (или розовая) сыпь и небольшой отек.

Также врач-аллерголог или дерматолог назначит сдать общий анализ крови и метаболический тест (для разработки сбалансированного рациона).

Ознакомимся ниже, как лечить холодовую крапивницу. Лучшим подходом считается избегание пребывания в зонах пониженных температур, исключение плавания в холодной воде, а также потребление холодной пищи или жидкости.

Первая помощь:

  1. В качестве первой помощи применяются теплые компрессы на пораженные участки тела;
  2. Пациенты, у которых развиваются анафилактические реакции, должны немедленно обратиться к врачу скорой помощи для получения дозы адреналина.

Другие методы лечения и профилактики включают в себя:

  • пребывание в тепле. Избегайте длительных прогулок в зимнюю погоду, и если Вам нужно выйти на улицу, оставляйте как можно меньше открытых участков тела;
  • важно увлажнять кожу, используйте увлажняющие крема для тела, лица, рук и ног (также перед входом на улицу), откажитесь от использования хозяйственного мыла, которое очень сильно сушит кожу;
  • ваш лечащий врач может рекомендовать антигистаминные препараты для лечения болезни. Также иногда используются глюкокортикостероиды.

Медикаментозная терапия

Включает в себя:

  1. Антигистаминные препараты. Блокируют высвобождение химического вещества под названием гистамин, что уменьшает проявление симптомов. Это такие препараты как Аллегра (фексофенадин), Кларитин, Кларинекс (дезлоратадин), Супрастин, Тавегил.
  2. Препарат Ципрогептадин. Также антигистаминный препарат, который влияет на нервные импульсы, которые провоцируют появление симптомов.
  3. Сайленор — обычно используется для лечения депрессии, но лекарство показало эффективность в лечении холодовой крапивницы.
  4. Ксолар — используется для лечения астмы, но препарат успешно применяется для профилактики холодовой крапивницы, когда пациент не реагирует на терапию другими средствами.

Народные средства

Предусматривает холодовая крапивница лечение народными средствами. Правда ли это? Разберемся далее в статье.

Теплые компрессы

Сыпь и воспаление можно лечить с помощью самых простых компрессов.

Вам понадобится небольшое хлопковое полотенце, которое нужно предварительно смочить в теплой воде и приложить к пораженным участкам тела на 5-10 минут.

Следите за тем, чтобы полотенце не остыло, при необходимости смочите его в теплой воде еще несколько раз.

Помогает в лечении холодовой крапивницы благодаря своим целительным свойствам.

Зеленый чай

Пейте больше зеленого чая, это натуральный природный антиоксидант, который эффективно борется с холодовой крапивницей. Он также снимает отек.

Настой крапивы

Удивительно, но факт, крапива поможет бороться с крапивницей.

Чай с малиной или малиновое варенье

Вы можете использовать либо сухие измельчённые корешки малины, заливать их кипятком, настаивать несколько часов, а затем пить этот настой каждый день на ночь в течение двух месяцев.

Либо съедать несколько ложек малинового варенья каждый день.

Это отличная профилактика холодовой крапивницы.

Основные принципы:

  • исключите продукты с высоким уровнем гистамина;
  • исключите ферментированную пищу;
  • избегайте искусственных пищевых красителей.

Для лечения используется так называемая низкогистаминная диета.

Некоторые продукты содержат гораздо большее количество гистамина, чем другие. Основными источниками, которые следует исключить, являются:

  1. Вся рыба и морепродукты.
  2. Помидоры.
  3. Баклажаны.
  4. Шпинат.
  5. Пиво.
  6. Молочные продукты.
  7. Консерванты.

Профилактика

Иногда насморк, гиперемия или одышка являются симптомами холодовой крапивницы. Если дело в этом, то профилактические лекарства от насморка, гриппа и ОРВИ (аскорбиновая кислота, ТераФлю, Колдрекс, капли в нос Пиносол) помогут предотвратить развитие крапивницы.

Наиболее важным шагом в лечении аллергии является выявление ее причины.

В качестве профилактики часто используется постепенное закаливание кожи к холодным условиям, а затем подвергание кожи к холоду регулярно.

Лекарства, которое полностью избавит Вас от холодовой крапивницы, не существует. Но специалистами разработаны антигистаминные препараты, а также меры профилактики, диета и терапия с помощью народных средств, которые успешно борются с недугом.

Холодовая крапивница — это одна из форм физической крапивницы. О проявлении заболевания, симптомах, диагностике и лечении смотрите далее в видео.

Холодовая аллергия (холодовая крапивница). Описание, виды, симптомы, профилактика и лечение холодовой аллергии

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

Рад представить вашему вниманию очередную статью из рубрики о здоровье, а именно — о холодовой аллергии, или как ее еще часто называют – холодовой крапивнице. Итак…

Холодовая аллергия или холодовая крапивница ( лат. «Urtica» – крапива ) — аллергическая реакция на открытых частях тела в виде высыпаний по типу крапивницы либо красных пятен вызванных холодом (холодным воздухом или водой).

Хотя ее и называют аллергией, на самом же деле такой ответ организма не имеет ничего общего с истинной аллергической реакцией. Холод, сырость, мороз — это физические факторы, а не вещество, вызывающее сенсибилизацию — повышенную чувствительность. Но в данной статье, мы не будем подменивать общепринятые определения, поэтому данную реакцию на холод будем называть все-таки холодовой аллергией.

Холодовая аллергия проявляется буквально уже через несколько минут после воздействия пониженной температуры в виде высыпаний на открытых участках кожи: на лице, руках, нередко на губах после питья холодных напитков. Высыпания розового или белесоватого цвета, плотные, сопровождаются зудом, могут держаться несколько часов, а затем бесследно исчезают.

Существуют также другие формы холодовой аллергии, которые встречаются при наличии других заболеваний — нарушений функций щитовидной железы, красной волчанки, и протекают гораздо тяжелее. Иногда встречается редкая форма — наследственная. Она сопровождается чувством жжения и является в большей степени реакцией организма на ветер, чем на холод.

Но даже самая, казалось бы, безобидная форма холодовой аллергии не так безопасна, как нам кажется. Она вызывает сильный зуд и ощущение дискомфорта, ухудшается самочувствие: появляются головные боли, понижается артериальное давление. А при общем переохлаждении организма могут появиться более тяжелые проявления — так называемый отек Квинке. (Проявление отека Квинке — увеличение лица или его части, либо конечности, цвет кожи при этом не меняется.)

Тест на холодовую аллергию

Но в случае сомнений нужно обратиться к врачу, аллергические заболевания требуют лабораторных исследований крови.

Симптомы холодовой аллергии

Итак, как же её распознать, ведь холодовая аллергия умело «маскируется» под дерматит, простуду, ОРЗ и ОРВИ.

Красноватые высыпания, шелушение и зуд на коже рук и лица, иногда под коленкой и на внутренней поверхности бедер.

У взрослых все начинается с холодовой аллергии на руках. Кожа рук сначала просто почесывается, потом становится сухой, грубеет, покрывается трещинками и даже высыпаниями типа крапивницы. У кожной формы холодовой аллергии у ребенка излюбленное место высыпаний — лицо. Щеки, подбородок, носогубная область краснеют. Дальше появится чувство жжения, малыш станет растирать эти места, и высыпания очень похожие на герпесные обеспечены. У любительниц же тонких колготок зимой страдает нежная чувствительная к холоду кожа под коленками и на внутренней поверхности бедер.

Вслед за крапивницей появляется отечность лица, ног, рук.

Непонятно возникший длительный насморк, заложенность носа, зуд в носовых проходах, першение в горле и даже конъюнктивит со слезотечением и зудом слизистой глаз.

Дыхание на холоде перехватывает, оно становится затрудненным, сужение бронхов часто провоцирует одышку.

И еще есть такие признаки холодовой аллергии, как чувство усталости и резкие скачки настроения.

Холодовая аллергия может обостряться и протекать на фоне других заболеваний и быть всего лишь их маской, например, при нехватке витаминов (авитаминозе) и микроэлементов, нарушениях функции щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и т.д.

Если есть другое аллергическое заболевание, например атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, то и холодовая аллергия будет протекать тяжелее. Часто холодовая аллергия начинается после перенесенных ОРВИ или других инфекционных заболеваний.

Как выглядит холодовая аллергия

Виды холодовой аллергии

Существует несколько видов аллергии на холод. Каждый из них имеет свои признаки:

Острая и хроническая холодовая крапивница – эта форма заболевания характеризуется острым началом, интенсивным зудом открытых участков кожи – лицо, кисти рук, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда возникает отек кожи, который проявляется как волдырь. Затем возникают высыпания в виде интенсивного покраснения отдельных участков кожи, как при укусе комара или «укусе» крапивы. При тяжелых формах заболевания возникает озноб, общее недомогание, боли в суставах и мышцах, сердцебиение, выраженная слабость. Обострение заболевания может продолжаться в течение нескольких недель и даже месяцев – весь холодный период года;

Рецидивирующая форма крапивницы — ей характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды;

Рефлекторная холодовая крапивница – общая или местная реакция на холод, подобная холинэргической крапивнице. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлажденного участка кожи, в то время как кожа, непосредственно контактировавшая с холодом, не поражается;

Это интересно:  Атерома: лечение, удаление лазером, радиоволновым и другим методом

Семейная холодовая крапивница – редкая форма крапивницы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Характерны пятнисто-папулезная сыпь и жжение, возникающие через 0,5 – 3 часа после действия холода. Возможны системные проявления лихорадка, озноб, боли в суставах, лейкоцитоз. Описана редкая форма заболевания, при которой крапивница возникает спустя 20 – 30 часов после действия холода. Поскольку высыпания при этом сопровождаются зудом и жжением, нередко ошибочно ставится диагноз хронической идиопатической крапивницы;

Холодовая эритема – проявляется покраснением кожи (эритемой). Для этой формы заболевания характерна выраженная болезненность пораженных участков кожи;

Холодовой дерматит — кожа сильно чешется и шелушится. Если заболевание приобрело достаточно тяжелую форму, то можно наблюдать отек всего тела;

Холодовой ринит — отличается от обычного насморка тем, что чувство заложенности носа возникает исключительно на холоде. Как только человек, страдающей подобной формой аллергии на холод заходит в теплое помещение, все симптомы тут же пропадают;

Холодовой конъюнктивит — на морозе наблюдается сильное слезоотделение, а также рези в глазах.

Не надо путать описанные симптомы с природной защитой организма от холода и ветряной погоды, которые не причиняют существенного дискомфорта и быстро исчезают в теплой среде.

Причины холодовой аллергии

Специалисты уверены: холодовая аллергия — не самостоятельная болезнь, а только симптом, который сопровождает какое-то соматическое заболевание. Организм, ослабленный длительным и скрытым течением болезни, дает такой ответ на холод, поэтому истинные причины нестандартной реакции организма на холод пока не установлены. Существуют предположения, что развитие аллергии на холод связано с выработкой в организме особых белков криоглобулинов, которые собственно и являются «виновниками» активизации гистамина, который вызывает проявление аллергических реакций. А основным пусковым механизмом этого является холод. Помогают сработать этому пусковому механизму разные предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, инфекционные, простудные и паразитарные болезни, например, хроническое заболевание горла, вовремя незалеченные зубы, воспалительные процессы в гинекологической сфере у женщин.

Отдельный момент — неполадки желудочно-кишечного тракта: при обследовании оказывается, что у человека есть хронический гастрит или холецистит, язва. В принципе, достаточно многие хронические недуги способны провоцировать холодовую крапивницу.

Холодовая аллергия у детей также может быть продолжением пищевой аллергии.

Посему все внимание не на избавление от симптомов, а на лечение основного заболевания. Остальные меры можно считать временными, они проблемы не решают, лишь чуть облегчают состояние.

Лечение холодовой аллергии

Методика лечения холодовой аллергии сходна с лечением истинной аллергии. Прежде всего, необходимо избегать контакта с провоцирующим фактором, в данном случае — холодом. Зимним аллергикам необходимо одеваться в одежду из натуральных тканей и не подвергаться охлаждению. Степень чувствительности индивидуальна. У одних аллергические реакции возникают при температуре воздуха минус 24-28°С, у других — минус 8-10°С, у некоторых — после умывания холодной водой. Если переохлаждения избежать не удалось, то примите теплый душ или ванну.

Лекарственные средства — антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».

Необходимо учитывать, что некоторые из них обладают снотворным эффектом, и их не следует применять во время выполнения работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакции, например, садиться за руль автомобиля. При бронхоспазмах применяют бронходилятаторы. В тяжелых случаях врачи назначают плазмаферез, очищающий кровь от криоглобулинов, глюкокортикостероиды, некоторые иммунодепрессанты.

Чаще всего холодовая аллергия появляется у людей незакаленных и имеющих очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, тонзиллит, бронхит, холецистит, пиелонефрит и т.п.). Поэтому необходимо уделить особое внимание их лечению. Нарушения функции печени и кишечника, дисбактериозы предрасполагают к аллергии, включая холодовую.

Лечение холодовой аллергии народными средствами

Холодовую аллергию можно лечить и народными средствами.

Семечки подсолнечника и обычная красная свекла. Просто ешьте зимой побольше несоленых семечек и свеклы во всех видах, а также пейте по половине стакана три раза в день свежевыжатого сока свеклы.

Сельдерей. От холодовой аллергии пейте свежевыжатый сок корня сельдерея. Его нужно принимать по 0,5 ч. ложки перед едой, три раза в день.

Мумие. Для лечебного раствора берут 1г мумия на 1 л кипятка. Качественное сырье растворяется без осадка. Принимают раз в сутки утром, взрослые по 100 мл. Можно таким образом лечить холодовую аллергию у детей, но разовая доза для ребенка 1-3 лет – 50 мл, а для младшего школьника – 70 мл.

При холодовой аллергии на руках и лице можно смазывать кожу раствором большей концентрации 1 г на 100 мл воды.

Ягоды черники. Свежие ягоды черники растереть и в виде компрессов прикладывать на кожу на пораженные места.

Эмульсия на основе чистотела, лопуха, мяты и календулы. Если проявилась холодовая аллергия на лице, лучшего средства не найти. Измельчают и смешивают по 10 г травы чистотела, листьев мяты, корня лопуха и цветков календулы. 5 ст. ложек смеси трав залить подсолнечным маслом, так чтобы уровень масла был на 1 см выше уровня сырья, настоять сутки. На водяной бане стерилизовать, осторожно помешивая. Процедить, остудить и смазывать кожу. Эмульсия превосходно снимает зуд и сухость кожи.

Сосновые побеги на растительном масле. В случаях, когда аллергия на холод у ребенка проявляется сухостью, шелушением и покраснением кожи, образованием мелких трещинок и зудом готовят настой сосновых почек на растительном масле. Молодые побеги сосны настаивают на растительном масле в соотношении 1:1 в темном месте около 5 месяцев. Настой аккуратно втирают в кожу малыша.

Березовый сок для уменьшения аллергических отеков. Березовый сок — прекрасное общеукрепляющее и регулирующее вводно-солевой обмен средство с мягким мочегонным эффектом. Его потребление способствует быстрому устранению аллергических отеков рук и лица. Потреблять можно в неограниченном количестве, но для взрослого человека суточная доза должна быть не менее 1 л. При холодовой аллергии у детей эта доза в зависимости от возраста от 200 до 500 мл. Для улучшения вкуса в сок можно добавлять немножко изюма, меда, сухофруктов или лимона, настаивать около часа, а потом пить. Не только полезно, но и очень вкусно.

Настойка из грецкого ореха. Настойку из грецкого ореха, обладающего противовоспалительным, бактерицидным и противоаллергическим действием, готовят из свежих листьев и зеленого околоплодника ореха , в расчете 50 г измельченного сырья на 100 г водки или разведенного до 40°С этилового спирта. Настаивают в стеклянной плотно закрытой таре в течение недели, ежедневно взбалтывая. Процеженную настойку принимают по 25 капель 3 раза в день за 20 мин до еды, разводя в четверти стакана воды. При аллергии на холод у ребенка с кашлем и одышкой советуют давать столько капель настойки, сколько ребенку лет.

Сок лимонника. Если беспокоит сильный зуд, вызванный холодовой аллергией на лице, руках или других участках тела, кожу, возвращаясь в теплое помещение, можно аккуратно, стараясь не травмировать, протирать соком лимонника.

Василёк голубой для лечения аллергического конъюнктивита. В случае возникновения конъюнктивита, как симптома холодовой аллергии, лечение тоже возможно при помощи промываний и примочек из отваров лекарственных трав. Чаще всего применяют отвар из цветков василька голубого. 1ст. ложку сырья и 200 мл крутого кипятка, настаивают около 30 мин и потом процеживают. Полученным отваром промывают глаза или делают из него примочки, смачивая в нем марлевые салфетки и накладывая их на глаза на 15 мин.

Ванны из хвои. Набрать веточек вместе с иголками, прокипятить и принимать ванны с этим отваром. Необходимо также утром и вечером им умываться. Воды и иголок брать «на глазок», здесь строгих ограничений нет.

Профилактика холодовой аллергии

Если холодовая аллергия, к счастью, Вам пока не знакома, приложите немного усилий для ее профилактики, которая очень похожа на методы предотвращения обморожения организма:

Перед выходом на улицу в холодное время года смазывайте открытые участки тела специальными защитными кремами от холода и ветра. Качественный питательный крем наносят на лицо за полчаса до выхода на улицу.

Не пренебрегайте перчатками, головными уборами по сезону, теплым бельем и колготками. Нижнее белье обязательно должно быть из хлопка, т.к. синтетика и шерсть усиливают проявления холодовой крапивницы. По возможности, одевайте капюшон, причем, чем он глубже, тем лучше. Не стоит забывать и о теплом шарфе.

При первых признаках холодовой аллергии сократите пребывание на улице, не переохлаждайтесь.

Закаливание обливанием — тоже неплохая мера профилактики, только начать его надо летом и снижать температуру воды постепенно.

Перед походом на улицу, постарайтесь не умывать лицо и другие участки тела, граничащие с улицей мылом, т.к. оно пересушивает кожу, удаляя с нее естественную защитную пленку, тем самым, подвергая кожу вредному воздействию холода на организм.

Во избежание холодовой аллергии, как комплексное мероприятие, нужно следить и за своим питанием. Питание обязательно должно быть регулярным. Стоит исключить все, что раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), копченое и сильно прожаренное мясо — в первую очередь. В рацион необходимо ввести продукты, богатые витамином F (омега-3 жирными кислотами) — морскую рыбу и высокого качества растительные масла.

Видео о холодовой аллергии

Надеюсь, что вам поможет изложенная в этой статье информация и холодовая аллергия перестанет вас тревожить, а если у вас есть свои методы борьбы с холодовой аллергией, поделитесь, пожалуйста, и возможно кому-то подойдет именно Ваш совет!

Обсудить эту статью на форуме

Теги: холодовая аллергия, крапивница, холодовая аллергия лечение, холодовая аллергия симптомы, как выглядит холодовая аллергия, холодовая аллергия фото, холодовая аллергия видео

Холодовая крапивница, или аллергия на низкие температуры

Холодовая крапивница является одной из разновидностей аллергической реакции и проявляется моментальным распространением волдырей, высыпаний на кожном покрове сразу после контакта с аллергеном – холодом. Симптомы крапивницы стремительно усиливаются, поэтому не стоит затягивать с лечением, чтобы предупредить возникновение болезни и ее осложнений.

Причины и механизм развития болезни

Холодная (она же – холодовая) крапивница, несмотря на свое название, возникает не только в зимний период. И в другие времена года эта болезнь находит свое проявление у людей с сильной чувствительностью к холоду. Для этой категории аллергиков причинами патологии могут стать:

  • высокая влажность воздуха;
  • купание в прохладной воде;
  • употребление холодных напитков и мороженой продукции;
  • контакт с холодными (особенно металлическими) предметами, веществами;
  • неблагоприятные климатические и погодные условия.

Холодовая аллергия возникает вследствие контакта с раздражителями, что связано с дефектным строением белков в организме. Аллергены являются пусковым механизмом заложенного внутреннего соматического заболевания, спровоцированного такими факторами:

  • низкий иммунитет;
  • наличие инфекционных болезней простудного характера;
  • патология пищеварительной системы.

Активное развитие крапивницы наступает незамедлительно после контакта с холодом. Аминокислоты белков из-за их неправильной структуры в организме слипаются в комок, воспринимаемый иммунной системой как чужеродное вещество – антиген. Этот процесс вызывает конфликт в организме, что проявляется как симптоматика холодной крапивницы.

Ведущие симптомы патологии

Холодовая аллергия проявляет себя в первую очередь продолжительным покраснением кожи после контакта с холодным раздражителем. В течение 3-5 минут на месте соприкосновения прослеживается проявление следующих симптомов:

  • возникновение пятен, мгновенно превращающихся в волдыри;
  • сильный зуд, шелушение и жжение кожи;
  • приступы сухого кашля;
  • отечность;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • слезоточивость и дискомфорт в глазах;
  • заложенность носа, вызывающая трудности с дыханием;
  • повышение температуры тела (гипертермия);
  • болезненность в мышцах и суставах.

Наиболее часто эта форма аллергии локализуется на открытых частях тела – на руках, ногах и лице. Главной категорией людей, поддающихся влиянию болезни, являются юные девушки, молодые женщины.

Способы диагностики

Чтобы установить наличие или характер холодной крапивницы, нужно свериться с признаками заболевания, упомянутыми выше. При совпадениях имеющейся симптоматики следует обратиться к врачу для определения точного диагноза.

Для проведения диагностики в домашних условиях необходимо выполнить одно действие: приложить кусочек льда или чего-либо замороженного к локтевому сгибу на 10 минут. Если после этой процедуры покраснения с кожи не сошли в течение 2-3 минут, а также появилась сыпь, можно установить предрасположенность к холодовой крапивнице.

В клинических условиях диагноз определяют после прохождения таких методов обследования:

  • аллергологические пробы;
  • иммунологическое исследование;
  • анализ анамнеза жизни.
Это интересно:  Ветрянка у детей: лечение в домашних условиях

Для уточнения формы крапивницы рекомендуется провести расширенную диагностику. Основными видами болезни, проявления которых можно увидеть на фото ниже, являются типичная приобретенная и атипичная формы холодовой аллергии.

Типичная приобретенная крапивница

Типичная приобретенная форма холодной крапивницы может носить первичный или вторичный характер. Его диагностика требует прохождения теста на биопсию кожного материала. Подтверждают заболевание анализы с определением в структуре кожного покрова таких веществ:

  • факторов некроза и хемотаксических факторов;
  • гистамина;
  • простагландина.

Атипичная холодовая крапивница

Атипичная форма холодовой аллергии может быть наследственной или приобретенной. Заболевание, переданное по наследству, диагностировать тяжелее других его форм. При проверке задействуют исследования крови.

Приобретенная атипичная крапивница проявляется локально каждый раз в одних и тех же определенных зонах кожного покрова, реже – охватывает все тело.

Диагностика болезни требует проведения кожных проб и анализа на биопсию, в котором находят при исследовании специфическое вещество, характерное только для атипичной формы аллергии.

Как выглядит это заболевание, можно увидеть на фото ниже.

Принципы лечения

Ориентируясь на форму и характер холодной крапивницы, необходимо согласовать с доктором этапы и особенности лечения. Первое, что нужно сделать при возникновении аллергии – переместиться в теплое помещение. Желательно принять теплую ванну и укутаться в одеяло. При усугублении болезни важно задействовать медикаментозные и народные способы терапии.

Медикаментозная терапия

Препараты, назначаемые доктором для лечения холодной крапивницы, имеют антигистаминное действие. Хорошо зарекомендовали себя:

При осложнениях болезни терапия также требует применения глюкортикостероидов. Ими могут быть:

  • Для внутреннего введения или перорального употребления – «Преднизолон», «Дексаметазон».
  • Для местного применения – «Гидрокортизон», «Ректодельт».

Допустимо применение любых симптоматических препаратов от головных болей, кашля и насморка, но при предварительном согласовании с врачом.

Народные рецепты

Если заболевание протекает легко, но признаки патологии не проходят, можно лечить ее с применением рецептов народной медицины.

Чай с малиной

Чай с малиной поможет предотвратить и вылечить холодную крапивницу благодаря воздействию тепла на организм и способности поднимать иммунитет. Готовят его следующим образом:

  1. 100 г измельченных корней малины залить 1 л холодной воды.
  2. Прокипятить воду в течение 50-60 минут.
  3. Отвар процедить.

Употреблять средство следует сразу после похолодания. Рекомендуется пить лекарство на протяжении 2-3 месяцев по 2 столовые ложки дважды в сутки.

Черничные компрессы

Хвойные ванны

Противопоказанием к такой процедуре является высокая температура тела. В других случаях рекомендуется проводить ее в утреннее время.

Травяная эмульсия

Травяной сбор на основе мяты, лопуха, календулы и чистотела поможет снять воспаление и отек, а также выручит при сильном зуде и сухости кожи при высыпаниях. Готовится он так:

  1. Лопух (корень), календула (цветки), чистотел и мята (листья) в количестве по 10 г следует залить 0,5 л воды.
  2. Добавить к смеси 50 мл подсолнечного масла.
  3. Дать средству настояться не менее суток.
  4. Пропарить лекарство на водяной бане с постоянными помешиваниями.
  5. Процедить эмульсию.

Для лечения нужно смазывать пораженные участки кожи готовой остуженной эмульсией каждый раз, когда зуд становится нестерпимым.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание холодовой крапивницей, важно соблюдать профилактические меры, которые также помогут избежать переохлаждения организма:

  1. Рекомендуется смазывать все открытые участки тела и лицо специальными кремами или другими средствами, направленными на защиту от холода и ветра. Это может быть также жирный увлажняющий или питательный крем.
  2. Важно одеваться по погоде. В холодное время года не стоит пренебрегать шапкой, перчатками, шарфом. Следует заранее позаботиться о наличии теплого и комфортного белья из натуральных тканей (за исключением шерсти).
  3. При замерзании необходимо максимально быстро переместиться в теплое помещение и согреться.
  4. При постоянной потребности в тепле не рекомендуется заниматься закаливанием, особенно в холодное время года.
  5. Перед выходом на улицу нежелательно умывать лицо с применением сушащих средств, мыла. Если есть необходимость в подсушивании кожи из-за ее чрезмерной жирности, стоит это делать не позже чем за полчаса до выхода из дома.
  6. Важно следить за рационом: он должен быть сбалансированным и богатым витаминами. Рекомендуется исключить из ежедневного меню копчености и мясо чрезмерной прожарки. Добавить в питание стоит морскую рыбу и качественные растительные масла в небольших количествах.

Соблюдение профилактических правил поможет уберечься от холодной крапивницы. Если заболевание возникло, нужно как можно быстрее согреться. Не стоит и затягивать с симптоматическим лечением.

Холодовая крапивница: особенности диагностики и лечения

Холодовая крапивница (ХК) — одна из форм физической крапивницы, которая характеризуется быстрым появлением волдырей и/или отека Квинке в результате воздействия холода (точнее, внезапного падения температуры, например, после контакта с холодной водой, дожд

Холодовая крапивница (ХК) — одна из форм физической крапивницы, которая характеризуется быстрым появлением волдырей и/или отека Квинке в результате воздействия холода (точнее, внезапного падения температуры, например, после контакта с холодной водой, дождем, снегом, приема холодных напитков/продуктов и т. п.) у чувствительных лиц.

С момента описания ХК, сделанного впервые в 1864 г. Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену.

В 2009 г. совместная экспертная группа европейских аллергологов-иммунологов и дерматологов опубликовала руководство, в котором даны определение физической и холинергической крапивниц, а также рекомендации по проведению провокационных проб для подтверждения этих диагнозов (таблица) [1]. Ученые отдельно выделили холинергическую форму крапивницы в связи с тем, что при ней симптомы появляются вследствие повышения температуры тела, а не из-за воздействия на кожу экзогенных физических факторов, как это имеет место в целом при физической крапивнице.

В этом документе отсутствует другая классификация ХК, которая встречается в научной литературе. Так, ученые выделяют два основных типа ХК: 1) приобретенную — первичную (синоним — холодовая контактная крапивница) и вторичную; 2) наследственную (семейную) ХК [2–4]. Кроме того, описано 9 различных подтипов приобретенной ХК: в виде немедленной и замедленной реакций; локализованной холодовой крапивницы, а также генерализованных (системных) проявлений и т. п.

ХК классифицируют также в зависимости от ответа на холодовую пробу (техника ее проведения: приложить кубик льда к предплечью на 4 мин, оценить эффект через 10 мин по появлению реакции кожи в виде волдыря или отека): если проба положительная, то это первичная или вторичная ХК в зависимости от этиологии; если проба атипичная (замедленная или реакция возникла в другом месте) или отрицательная при наличии у больного клинических симптомов — это атипичная приобретенная крапивница.

Чаще всего у больных встречается первичная или идиопатическая приобретенная ХК; наследственную форму ХК диагностируют уже у детей в раннем возрасте (встречается крайне редко). Приобретенной ХК страдают в основном женщины в возрасте старше 25–30 лет, хотя, по данным нескольких исследований, симптомы болезни могут появиться у детей и подростков, иногда в сочетании с другими видами крапивницы (например, с уртикарным дермографизмом).

Наследственная ХК (или семейный холодовой аутовоспалительный синдром) является одним из вариантов так называемого криопиринассоциированного периодического синдрома (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes — CAPS), к которому относят также синдром Майкла–Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание (Chronic Infantile Onset Neurologic Cutneous Articular/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease — CINCA/NOMID) [5–7]. В 2009 г. американские ученые описали новое наследственное заболевание — семейную атипичную ХК [8].

Этиопатогенез ХК не до конца ясен. У большинства больных болезнь является идиопатической. В литературе есть сообщения о возможной связи возникновения ХК с инфекциями (сифилис, инфекционный мононуклеоз), злокачественными новообразованиями, аутоиммунными болезнями, системным васкулитом, приемом лекарств и т. п. В 2004 г. испанские педиатры описали клинический случай тяжелой персистирующей ХК, возникшей у ребенка через несколько месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза [2].

Приобретенную ХК связывают также с первичной или вторичной криоглобулинемией, которую обнаруживают у больных с лимфопролиферативными болезнями, гепатитом С. Вторичная ХК может встречаться при сывороточной болезни, гемофилии; описаны случаи возникновения ХК после приема некоторых лекарственных препаратов (столбнячная сыворотка, оральные контрацептивы, гризеофульвин, и др.), а также укуса перепончатокрылых насекомых. В 2008 г. в журнале Allergy Ducommun и соавт. описали так называемую локальную ХК, которая возникла у пациента, проходившего курс аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами (препарат Фосталь): на второй год терапии аллерговакциной в месте ее инъекции после воздействия холода (холодный душ, холодный воздух) у больного появлялись зуд и гиперемия кожи [9]. Холодовая проба со льдом была резко положительной на той руке, где вводили вакцину, слабо положительной — на противоположной и отрицательной — на предплечье и нижних конечностях. Пациенту курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) был продолжен на фоне антигистаминного препарата. Есть описания случаев возникновения локальной ХК после постановки кожных проб [9].

В патофизиологии крапивницы вообще и ХК в частности, гистамину и тучным клеткам (как наиболее важным эффекторным клеткам, продуцирующим его) придают главное значение. Повышение уровня гистамина в крови и биоптате кожи у больных ХК было показано во многих исследованиях. Однако концентрация гистамина в крови различных пациентов ХК сильно варьирует: есть наблюдения, свидетельствующие о слабом клиническом эффекте антигистаминных препаратов при низком уровне гистамина [10]. Возможно, тучные клетки активируются нейропептидами. Низкий уровень лейкотриена С4, выявляемый у большинства больных ХК, по мнению Nuutinen Р. и соавт., объясняет неэффективность модификатора лейкотриеновых рецепторов — монтелукаста — в их лечении [10].

Есть единичные публикации, касающиеся роли других посредников (в частности, PGD2, лейкотриена Е4, хемотаксических факторов, фактора активации тромбоцитов, TNF-альфа, IL-3 и т. п.) в возникновении ХК.

Патогенез семейного холодового аутовоспалительного синдрома связывают с изменениями белка криопирина (из-за мутации гена CIAS1), который активирует каспазу 1, что приводит к высвобождению IL-1 и секреции воспалительных цитокинов IL-6, TNF-альфа и т. п. [5–7]. Высокая терапевтическая эффективность антагониста рецептора IL-1 — препарата Анакинра в предотвращении холодиндуцированных симптомов (что документировано клиническими и иммуногистохимическими данными) подтверждает тот факт, что IL-1 играет центральную роль при этом аутовоспалительном синдроме [6, 7].

Частота выявляемой атопии у больных ХК не отличается от показателей в общей популяции; нет также различий среди атопиков по тяжести или длительности клинических симптомов ХК.

Итак, ХК — гетерогенный синдром. Рассмотрим ее клинические проявления.

Клиника

У пациентов ХК уже через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом появляются жжение, зуд, эритема, волдырь и/или отек кожи. Как правило, эти симптомы появляются в основном на лице, руках; часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30–60 минут. Иногда ХК может сопровождаться постоянными уртикарными высыпаниями, которые появляются обычно через несколько минут после воздействия холода, но сохраняются в течение недели и дольше. Еще один вариант ХК — возникновение уртикарных высыпаний в другом месте — вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода, — так называемая рефлекторная ХК [2–4]. У некоторых больных после приема холодной пищи или напитков могут возникнуть отеки губ, языка и глотки.

У больных выявляют также нарушения сердечно-сосудистой и респираторной систем; могут иметь место гастроинтестинальные симптомы (абдоминальная боль, диарея).

Чем выраженнее клинические симптомы, тем тяжелее протекает ХК. Несомненно, тяжесть клинических проявлений ХК зависит от площади охлаждения и охлаждающего фактора. Так, у очень чувствительных к холоду лиц охлаждение значительной поверхности тела может вызвать анафилактоидную реакцию: синкопе, тошноту, рвоту, головокружение, одышку, тахикардию, снижение артериального давления и т. п. Описаны случаи летальных исходов, вызванных воздействием холода (например, после погружения такого больного в воду и т. п.).

При локальной ХК волдырь и/или ангиоотек затрагивают только ограниченную поверхность кожи после воздействия холода.

Холодовая эритема сопровождается болью и эритемой участка кожи, подвергшейся охлаждению, без развития типичных волдырей и зуда; проба со льдом при этом дает положительный результат.

Семейная ХК передается по аутосомно-доминантному типу. Как описывают в своей статье Федоров Е. С. и соавт., все три аутовоспалительных синдрома из группы CAPS (семейный холодовой аутовоспалительный синдром, синдром Майкла–Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание — CINCA/NOMID) характеризуются ранним началом (как правило, на первом году жизни), рецидивирующими эпизодами лихорадки, сыпью по типу крапивницы, широким спектром поражения суставов от артралгий до рецидивирующего и персистирующего артрита при тяжелых вариантах, а также (для синдрома Майкла–Уэлса и CINCA/NOMID) поражением центральной и периферической нервной системы [5].

Это интересно:  Касторовое масло от папиллом: методы лечения касторкой + отзывы

Так, синдром Майкла–Уэлса — генерализованная воспалительная реакция на холодный воздух/сырую, влажную погоду — характеризуется появлением зудящих высыпаний диаметром 0,2–3 см, которые сохраняются 5–24 ч; полиатртрита (суставной синдром может быть представлен от коротких случаев артралгий до рецидивов артрита крупных суставов); конъюнктивита; повышением температуры (не всегда), лейкоцитов и уровня С-реактивного белка в крови; позже у таких больных может развиться амилоидоз почек [5, 7]. В крови нет криоглобулинов и холодовых агглютининов; у некоторых таких пациентов провокационная проба со льдом/холодной водой может быть отрицательная, тогда как после воздействия холодного воздуха у них появляются высыпания и зуд кожи. Гистологически обнаруживают вазодилятацию, инфильтрацию ткани нейтрофилами, моноцитами и макрофагами (как и при других типах крапивниц). Кроме того, синдром Майкла–Уэлса характеризуется прогрессированием нейросенсорной тугоухости у больных. Возможно, некоторые пациенты с амилоидозм почек и нейросенсорной тугоухостью имеют неточные диагнозы в связи с латентным течением аутовоспалительного синдрома. Также атаки при синдроме Майкла–Уэлса могут провоцироваться, наоборот, воздействием высоких температур, стрессом, интенсивной физической нагрузкой. Обычно болезнь начинается в детском возрасте, но описаны случаи и у взрослых [5].

Семейный холодовой аутовоспалительный синдром/семейную ХК практически всегда диагностируют у детей в возрасте первых 6 месяцев жизни по таким кардинальным признакам, как повышение температуры, крапивница, артралгии, которые возникают через 1–2 ч после воздействия холода, достигают пика через 6–8 ч и исчезают спустя 24 ч. Кроме того, атаки могут сопровождаться конъюнктивитом, потливостью, сонливостью, головной болью, мучительной жаждой и тошнотой [6, 7]. Важно заметить, что даже легкое воздействие холода (проветривание комнаты) может спровоцировать приступ. Обострения болезни чаще встречаются в холодное время года.

Случаи холодового аутовоспалительного синдрома/семейной ХК, как правило, имеют место в анамнезе у ближайших родственников. Дифференциальный диагноз проводят с идиопатической ХК, для которой не характерно повышение СОЭ и С-реактивного белка.

Новый вариант атипичной семейной ХК, который отличается от приобретенной ХК и семейного холодового аутовоспалительного синдрома, был описан недавно Gandhi C. и соавт. у членов нескольких семей: у таких больных с раннего детства отмечались зуд, эритема и уртикарные высыпания на коже после воздействия холода; в некоторых случаях в анамнезе также присутствовали ангиоотек, судороги, обморок [8]. Симптомы болезни провоцировали такие триггеры, как холодный атмосферный воздух (100% случаев), водные процедуры (92%), прием холодной пищи или напитков. В образцах биоптатов кожи была выявлена инфильтрация тучными клетками, которые после провокации холодом быстро дегранулировались. Этот новый синдром — так называемая семейная атипичная ХК — отличается от приобретенной ХК и семейного холодового аутовоспалительного синдрома отсутствием лихорадки, озноба и других системных симптомов, а также вовлечения суставов. Требуют дальнейшей оценки патогенетические и генетические особенности этой нозологии.

Описаны случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой, на холоде (игра в футбол или езда на велосипеде в зимнее время). В таких случаях у больных необходимо исключить холинергическую крапивницу, вызванную воздействием холодовых факторов (при этом физические упражнения в теплом помещении не вызывают рецидива крапивницы, а холодовая проба отрицательная).

Диагностика

Клинический диагноз ХК следует подтвердить проведением провокационной пробы со льдом. Для этого лед помещают в тонкий полиэтиленовый мешок, чтобы предотвратить прямой контакт кожи с водой и избежать путаницы с аквагенной крапивницей в случае положительной пробы. Кубик льда прикладывают к предплечью и наблюдают за реакцией (время оценки реакции — через 10 мин) (рис. 1). У больных с очень высокой чувствительностью к холоду реакция может возникнуть уже через 30 с, у других при положительном анамнезе болезни она может быть более замедленной (например, отмечаться через 20 мин). Проба считается положительной, если на месте аппликации льда у больного появляется пальпируемый и хорошо видимый волдырь, эритема, которые в большинстве случаев сопровождаются жжением и зудом кожи.

Использование других провокационных тестов (пребывание в холодной комнате (4 °C) без одежды в течение 10–20 мин; модифицированный холодовой тест с погружением предплечья в холодную воду (4 °С) на 10 мин и т. п.) в настоящее время эксперты не рекомендуют из-за высокой вероятности развития у таких больных системных проявлений ХК [1]. Вместо них экспертная группа предложила двухэтапный подход в проведении провокационного холодового теста: если у пациента холодовая проба со льдом положительная, пациенту определяют пороговую температуру, при которой у него возникает кожная реакция. С этой целью ученые рекомендуют использовать так называемый TempTest — это устройство в настоящее время одобрено для исследовательских целей и проходит утверждение в качестве медицинского прибора для диагностики крапивниц в клиниках. Прибор позволяет проверить реакцию кожи на воздействие 32 различных температур одновременно (между 4–35 ± 0,1 °С), что поможет больному в получении важной информации о пороговом показателе температуры, представляющем риск развития болезни (рис. 2) [1, 11]. При этом время, необходимое для индукции положительной реакции, представляет прогностическую значимость: есть обратно пропорциональная связь между временем, необходимым для реагирования на холод определенной температуры, и тяжестью симптомов болезни. Некоторые исследования показывают, что тяжелые системные реакции чаще встречаются у пациентов, если у них положительная холодовая проба возникала через три минуты после прикладывания кусочка льда.

Также больным ХК назначают общий анализ крови, биохимию крови (исследуют функции печени, почек, белковую фракцию), определяют ревматоидный фактор, уровни сывороточных иммуноглобулинов, C3, C4, фибриногена, криопреципитинов, холодовых агглютининов, а также антитела к вирусам Эпштейна–Барр, гепатита С, В, хламидиям и т. п.

Лечение

Больным ХК прежде всего рекомендуют не переохлаждаться, умываться теплой водой, носить теплую одежду (из хлопка или льна) и головной убор, не употреблять холодную пищу и питье [4]. Таким пациентам запрещено купаться в море, заниматься физической нагрузкой на холоде. Перед выходом из дома больные ХК должны наносить на открытые части тела (лицо, руки, губы) специальные средства, защищающие кожу от воздействия холода (детям с первых дней жизни и взрослым — Колд-крем и Барьедерм («Урьяж»); только детям в возрасте до 14 лет — Колд-крем («Мустела») и т. п.).

Так, Барьедерм содержит смягчающие и защитные вещества, которые позволяют противостоять агрессии, независимо от типа: климатической (ветер, мороз), химической (детергенты) и т. п. Два полимера — пирролидон и фосфорилхолин — оказывают действие на двух уровнях рогового слоя: на поверхности и на глубине до 10 µm. Кроме того, входящая в состав Барьедерма термальная вода Урьяж обладает такими свойствами, как увлажняющее (аналогия с минеральными солями гидролипидной пленки); успокаивающее: богатство кальцием (подавляет освобождение гистамина); фильмогенное и заживляющее (Si, Cu, Zn). Барьедерм наносят на кожу за 5–10 мин до выхода из дома или контакта с водой: равномерно, не массировать, не добиваться полного впитывания (обновлять частоту нанесения в зависимости от обстоятельств). Барьедерм для губ — предназначен для защиты губ от агрессивных факторов окружающей среды. Оригинальное действие препарата проявляется в обеспечении поверхностной изоляции, восстановлении слизистой оболочки губ и длительным успокаивающим эффектом.

Клиническая эффективность антигистаминных препаратов при ХК очень вариабельна, хотя они занимают основное место в ее лечении. Несомненно, больным следует назначать антигистаминные препараты второго поколения (дезлоратадин, цетиризин, фексофенадин, левоцетиризин) в течение 3–4 недель. Недавно ученые из Германии предложили лечить больных приобретенной ХК дезлоратадином в дозе 20 мг (при отсутствии терапевтического ответа на 5 мг) [3]. Описаны случаи успешного эффекта от приема кетотифена, сочетания Н1- и Н2-блокаторов, доксепина и т. п. Эффективность антагонистов лейкотриенов может также варьировать у различных больных ХК. Однако сочетанный прием монтелукаста и цетиризина в исследовании Nuutinen Р. et al. не сопровождался дополнительным эффектом в торможении размера волдыря у больных ХК [10]. Описаны случаи успешной терапии больных ХК с помощью анти-IgE препарата — омализумаба (Ксолар) [12]. Лечение антивирусным препаратом интерферон-бета больного с ХК и гепатитом С привело к полному исчезновению клинических симптомов холодовой аллергии и криоглобулинов [13].

Случаи внезапных жизнеугрожающих эпизодов анафилактоидных реакций на холод требуют безотлагательного введения больному адреналина (несомненно, идеальным является в таких случаях аутоинъектор адреналина, который, к сожалению, до сих пор не зарегистрирован в России).

Лечение больных с семейной ХК также включает меры по предупреждению воздействия холода и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов во время атак, использование высокодозовой терапии глюкортикоидами. Однако такая терапия не меняет течение и прогноз аутовоспалительного синдрома. Лишь с появлением биологического препарата Анакинра (его вводят ежедневно подкожно в дозе 1 мг/кг) связывают высокий терапевтический эффект при аутовоспалительном синдроме [5, 7].

Заключение

Есть сообщения о том, что ХК со временем, возможно, исчезнет у большинства больных. Вместе с тем в литературе мало научных исследований, касающихся этиопатогенеза вторичной холодовой аллергии, в частности, ассоциированной с инфекциями. Требует детального изучения также терапевтический подход к этой проблеме. В доступной российской печати мы не встретили описаний случаев семейной холодовой крапивницы — в чем здесь проблема: в отсутствии, к счастью, этой тяжелой патологии у наших больных или в нашем недостаточном знании о ХК.

Литература

  1. Magerl М., Borzova E., Gimnez-Arnau A. et al. The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias — EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations // Allergy. 2009: 64: 1715–1721.
  2. Morais-Almeida Р., Marinho S., Gaspar A. et al. Cold urticaria and infectious mononucleosis in children // Allergol Immunopathol (Madr). 2004; 32: 368–371.
  3. Giebenhaar F., Degener F., Zuberbier T., Martus P., Maurer M. High-dose desloratadine decreases wheal volume and improves cold provocation thresholds compared with standard-dose treatment in patients with acquired cold urticaria: a randomized, placebo-controlled, crossover study // J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 672–679.
  4. Зайков С. В. Холодовая крапивница: современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2007; 6: 123.
  5. Федоров Е. С., Салугина С. О., Кузьмина Н. Н. Крапивница в практике детского ревматолога // Consilium Medicum, приложение Педиатрия. 2008, № 3: 68–72.
  6. Shinkai K., McCalmont T., Leslie K. Cryopyrin-assotiated periodic syndrome and autoinflammation // Clin Exp Dermatol. 2007; 33: 1–9.
  7. Hoffman H., Rosengren S., Boyle D. et al. Prevention of cold-associated acute inflammation in familial cold autoinflammatory syndrome by interleukin-1 receptor antagonist // Lancet. 2004; 364 (9447): 1779–1785.
  8. Gandhi C., Healy C., Wanderer A., Hoffman H. Familial atypical cold urticaria: description of a new hereditary disease // J Allergy Clin Immunol. 2009; 124: 1245–1250.
  9. Ducommun J., Morel V., Ribi C., Hauser C. Localized cold-induced urticaria associated with specific immunotherapy for tree pollen allergy // Allergy. 2008; 63: 789–790.
  10. Nuutinen Р., Harvima I., Ackermann L. Histamine, but not Leukotriene C4, is an essential mediator in cold urticariа // Acta Dermato-Venereologica. 2007; 1: 9–13.
  11. Siebenhaar F., Staubach P., Metz M. et al. Peltier effect-based temperature challenge: An improved method for diagnosing cold urticaria // J Allergy Clin Immunol. 2004; 114: 1224–1225.
  12. Boyce J. Successful treatment of cold-induced urticaria/anaphylaxis with anti-IgE // Ibid. 2006; 117: 1415–1458.
  13. Ito A., Kazama T., Ito K., Ito M. Purpura with cold urticaria in a patient with hepatitis C virus infection-associated mixed cryoglobulinemia type III: successful treatment with interferon-beta // J Dermatol. 2003; 30: 321–325.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор

Статья написана по материалам сайтов: ladyup.online, medicina.dobro-est.com, kozhainfo.com, www.lvrach.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector