ПУВА терапия при псориазе: можно ли проводить лечение в домашних условиях

Научные исследования могут предлагать использование различных направлений, лечение псориаза с помощью ПУВА терапии стало возможным при взаимодействии солнечных лучей и полезных свойств растений. Над этим способом пришлось работать вместе физикам и медикам.

При использовании этого метода на кожу пациента происходит воздействие растительных веществ, их называют псораленами и ультрафиолетовых лучей, они называются УВА. Эта терапия может проводиться и в домашних условиях, но немного в другом виде. Лечение псориаза данным методом заключается в использовании лекарственного препарата, его наносят на кожу.

Содержание

Излечение дерматита

По истечении нескольких часов пациент должен принять воздействие ультрафиолетовых лучей. Для этого предусмотрено специальное помещение. Эти лучи должны иметь доступ ко всему телу. Такие процедуры проводятся через день. В зависимости от сложности течения и формы болезни может назначаться от 10 до 20 таких сеансов.

После 2 – 3 применений пациент будет чувствовать положительную динамику. Вначале кожа будет очищаться и немного позже пропадет зуд, шелушение. Важным моментом при применении ПУВА терапии является строгое выполнение всех рекомендаций врача.

Этот терапевтический способ разрабатывался для лечения псориаза. Специалисты относят его к фотохимиотерапии. Сейчас его применяют и для лечения других заболеваний. Специалисты считают его одним из полезных методов, которые способен принести результат. До изобретения этого способа врачи применяли кварцевые лампы.

Псориаз имеет одну характерную особенность – он довольно быстро поражает кожный покров. Способ лечения ПУВА способен приостановить этот процесс. При выборе специалиста по проведению такой терапии обязательно нужно убедиться в квалификации врача и наличии у него соответствующего сертификата.

В настоящее время ПУВА терапию практически всегда назначают для лечения псориаза.

Виды ультрафиолетового воздействия

ПУВА терапия в домашних условиях может проводиться после консультации с врачом.

Существует несколько методов лечения псориаза с применением ультрафиолетовых лучей:

  • ПУВА терапия.
  • Солярий.
  • Лазер.
  • УФ расческа.
  • Кварцевая лампа.

ПУВА терапия – это достаточно безопасный метод лечения псориаза и любых дерматитов.

Воздействие ультрафиолетовых лучей способно активизировать выработку витамина Д. Этот элемент помогает снимать стрессы и улучшает состояние кожи при наличии ее повреждений и образовании пятен. Процесс происходит постепенно, пятна вначале становятся красноватыми, а позже становятся светлыми. Чтобы закрепить полученный результат нужно сделать несколько таких процедур.

При диагностировании псориаза нельзя маскировать появившиеся бляшки, используйте крем для смягчения. Некоторые специалисты рекомендуют комбинировать ультрафиолетовые волны разной длины.

  • Для посещения солярия разрабатывают индивидуальный график посещения. Получать ультрафиолетовые ванны можно около 5 минут, не более. Лучше это делать через день.
  • Доступно воздействие лазером на поврежденные участки кожи. Он способен остановить распространение болезни и снять воспаление. Лазер воздействует точечно, только на поврежденные участки.
  • УФ расческа способна воздействовать на волосистую часть головы. Ее используют в течение одного — двух месяцев. Это очень удобно для пациентов, которые страдают псориазом. Волосы будут мешать воздействию ультрафиолетовых лучей и лечение не будет эффективным. Специальная расческа поможет пациенту способствовать проведению процедуры, ее можно использовать дома или в клинике. Многие специалисты рекомендуют ее для лечения различных дерматитов.
  • Можно применять кварцевую лампу. Перед этим обязательно нужно посоветоваться с врачом. Он поможет составить график использования. Лампа должна быть сертифицирована, она способна проводить дезинфекцию кожи и помещения.

Как действует ПУВА терапия

Для терапии используют препараты:

  • Метоксален.
  • Аммифурин;
  • Метоксипсорален;
  • Триоксален.

Это неполный перечень лекарств, которые можно использовать при этой физиотерапевтической процедуре. После их применения используют ультрафиолет α-излучения. При этом происходит снижение активности лимфоцитов.

  • Применяют лекарственные препараты в форме таблеток и после этого используют ультрафиолетовые лучи.
  • Можно наносить раствор препарата только на поврежденные участки кожы, а после проводить облучение.
  • Применяют ванну со специальным раствором и ультрафиолетовым излучением.

Дозирование будет рассчитываться в зависимости от формы течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Положительные качества ПУВА:

  • Возможно лечить псориаз с различными формами течения.
  • Происходит очищение организма от вредных веществ. Можно использовать в целях профилактики.
  • Хорошо поддается лечению псориаз с пятнистыми бляшками.
  • Возможно применять на любом этапе лечения.
  • Не происходит привыкания к этой процедуре, что обеспечивает ее эффективность.

  • Необходимо регулярно посещать медицинское учреждение.
  • Необходимо несколько курсов лечения для достижения стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты и противопоказания:

  • При особой чувствительности пациента к фотохимиотерапии может развиваться меланома или рак кожи.
  • Раннее появление морщин и снижение эластичности кожи.
  • При неправильном проведении процедуры возможно получение ожога кожного покрова.
  • В момент проведения процедуры может появиться подташнивание. Поэтому лучше перед этим не кушать.
  • Индивидуальная непереносимость к препаратам.
  • Повреждение сетчатки глаза.
  • Беременность;
  • Ранее процесс лечения процедуры, связанный с ионизирующей радиацией.
  • Хронические заболевания.
  • Слабый иммунитет.
  • Болезни сердца.
  • Попытка лечения псориаза в солярии, которая прошла неудачно.

Этот вид терапии проводят только в специализированных помещениях и при наличии необходимого оборудования. Лучше отдавать предпочтение специалисту с опытом и наблюдаться у врача после полного курса. Количество процедур зависит от многих факторов и природы возникновения псориаза. ПУВА терапия применяется уже два десятилетия и нужные препараты подбираются индивидуально.

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия является физиотерапевтическим методом лечения, включающим применение фотоактивного препарата (псоралена) и облучение кожного покрова длинноволновым УФ-излучением. Название происходит от английских слов Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Метод изобретен более 40 лет назад. Начиная с 1978 года ПУВА-терапия с успехом применяется в европейских странах и США при лечении псориаза, других дерматологических заболеваний: витилиго, атопического дерматита, грибовидного микоза. В соответствии со статистическими данными положительный эффект достигается примерно в 80-85% случаев.

Механизм действия

Сами по себе псоралены, или фотосенсибилизаторы не оказывают воздействия на кожу. После попадания в организм они активизируются после воздействия длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. В активной форме эти вещества начинают взаимодействовать с ДНК эпидермальных клеток. Фотосенсибилизация приводит к избирательному подавлению синтеза ДНК в эпидермисе, при этом не происходит соответствующего угнетения функции клеток. Через 90 минут после приема псоралена поглощенные фотоны ультрафиолетовых лучей провоцируют фотохимическое связывание ДНК посредством формирования циклических связей между фотосенсибилизатором и пиримидиновыми основаниями ДНК клеток. Основным механизмом действия этих препаратов является создание перекрестных соединений «фотосенсибилизатор-ДНК», сокращающих уровень синтеза эпидермального ДНК.

Молекулы псораленов также стимулируют образование активных форм кислорода, которые повреждают мембраны клеток эпидермиса и активируют метаболизм арахидоновой кислоты. Кроме того, они запускают химические реакции, подавляющие процесс патологической кератинизации и приводящие к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

Положительное воздействие ультрафиолетового облучения при псориазе известно давно. Оно оказывает противовоспалительное, бактерицидное, иммуномодулирующее действие, стимулирует синтез меланина меланоцитами (клетками кожи). Одновременное применение препаратов с фотосенсибилизирующими свойствами и воздействия длинноволновых УФ-лучей при PUVA-терапии значительно повышает эффективность ультрафиолета.

Применяемые виды лечения

Выделяют три способа ПУВА-терапии:

  • Системная – при ней псоралены в таблетированной форме принимают внутрь за 2-3,5 часа до начала процедуры УФ-облучения. Данный способ практикуют наиболее часто.
  • Локальная – фотосенсибилизирующий препарат в виде раствора, крема или эмульсии наносят на пораженную кожу, затем проводят дозированное облучение ультрафиолетом.
  • ПУВА-ванны – пациент принимает ванну с растворенным в ней псораленом.

Какие фотосенсибилизаторы используются

Псоралены делятся на две группы:

  • Натуральные – их получают методом экстрагирования из сырья растительного происхождения: цитрусовых, бобовых, зонтичных растений. К данной группе относится Амминофурин. Сегодня это единственный фотосенсибилизатор отечественного производства. Еще один натуральный препарат – Метоксален (8-метоксипсорален). Это фотоактивное вещество содержится в зернах Amni majus. В диком виде растение встречается в дельте Нила. Всасывание Метоксалена происходит в верхних отделах ЖКТ, метаболизируется печенью и кишечником. 90% препарата выделяется в течение 24 часов (в основном с мочой).
  • Синтетические – к ним относятся Триметилпсорален. Он чаще резервируется для терапии витилиго.

Препараты обеих групп принимают внутрь или используют наружно. При внутреннем приеме доза определяется в зависимости от массы тела: 0,6-0,8 на каждый килограмм.

Суть процедуры

ПУВА-терапию проводят в амбулаторных условиях: в поликлиниках, диспансерах, специализированных центрах по лечению псориаза, без отрыва от работы или учебы.

Фотосенсибилизирующие средства принимают внутрь с молоком или нежирной пищей, через определенное время пораженные участки кожи подвергают облучению ультрафиолетом. Длительность первой процедуры составляет несколько минут. С каждым последующим сеансом время воздействия увеличивается. Начальная доза составляет примерно 0,5-3 Дж/кв.см поверхности кожи.

В случае необходимости можно комбинировать две методики: общее воздействие и несколько сеансов локального облучения. Определение нужной дозы проводится двумя способами:

  1. В соответствии с типом кожи.
  2. Посредством облучения участков кожного покрова диаметром 2 см с постепенным увеличением дозировки. Спустя 48-72 часа проводится проверка результатов. Для лечения псориаза назначают половину дозы, которая вызвала наименьшее покраснение и/или пигментацию.

После фотохимиотерапии с приемом псоралена внутрь в течение суток пациент должен носить специальные солнцезащитные очки. Это необходимо для предупреждения развития катаракты.

При псориазе наиболее предпочтительным является местный способ ПУВА-терапии. Согласно отзывам специалистов, он отличается большей эффективность, поскольку воздействие оказывается непосредственно на очаги поражения.

Рекомендуемый график

Количество сеансов и их частота определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом тяжести течения заболевания, особенностей симптоматики, возникновения новых псориатических элементов. Как правило, в курс входят от 10 до 30 сеансов. Их проводят через день – 3 или 4 раза в неделю.

В дальнейшем при необходимости назначают поддерживающее лечение, при котором используются аналогичные дозы фотосенсибилизаторов. Вторым вариантом является постепенное снижение дозировки.

Ванны ПУВА

По сути это оптимизированных вариант фотохимиотерапии, при котором псоралены назначают в виде ванн с последующим воздействием на пораженную кожу длинноволновыми УФ-лучами. Облучение после водных процедур длится примерно 15 минут.

Во многих европейских клиниках PUVA-ванны являются ведущей методикой применения фотохимиотерапии. Каждое медицинское учреждение предлагает свои способы лечения с выбором определенного фотосенсибилизатора и его концентрации в воде, а также длительности пребывания пациента в ванне.

Это интересно:  Папилломы в паху у женщин и мужчин: лечение, фото

Подобный метод ПУВА-терапии подходит для пациентов, у которых прием псораленов внутрь провоцирует развитие побочных эффектов – например, тошноты. Оно показано и при наличии в анамнезе плоскоклеточного рака, а также при лечении псориаза у детей, не достигших 15-летнего возраста.

Судя по отзывам, процедура отличается достаточно высокой эффективностью при локализации псориаза в области ладоней и стоп. Ее применение позволяет сократить курсовую дозу облучения, снизить риск развития побочных эффектов, расширить показания. ПУВА-ванны в основном хорошо переносятся. С их помощью удается достичь хорошего результата у пациентов с распространенным вульгарным псориазом, включая тяжелые формы. Ванны являются альтернативным решением при наличии побочных реакций и противопоказаний для приема фотосенсибилизаторов внутрь.

Помимо общих процедур, назначают также локальные – например, с погружением в воду кистей и стоп.

Рекомендуемый график

РеПУВА-терапия

Отличительной особенностью данной процедуры является совмещение приема внутрь ретиноидов (в основном Этретината) с проведением ПУВА-терапии. Результаты проведенных исследований показывают, что при такой комбинации от псориатических высыпаний можно избавиться с помощью меньшей дозы ультрафиолета, чем при обычной ПУВА-терапии.

Исследования показывают: у пациентов, которые одновременно с ПУВА принимали Этретинат, время полного очищения кожного покрова от псориатических высыпаний сокращается примерно на 40% даже при снижении дозы ультрафиолетового облучения на 50%.

Этретинат назначают приблизительно за 7-10 дней до первой процедуры и продолжают совместно с ПУВА-терапией до полного исчезновения симптоматики псориаза. После этого ретиноид отменяют. Поддерживающий курс ПУВА-терапии продолжают еще в течение примерно 2 месяцев.

Чаще всего PUVA назначают для лечения таких дерматологических заболеваний, как псориаз, витилиго, атопический дерматит, грибовидный микоз.

ПУВА эффективна при распространенных формах псориаза, когда очаги поражения занимают 20-30% поверхности тела, а также при тяжелых разновидностях заболевания:

  • бляшечной распространенной форме;
  • экссудативной;
  • пустулезной;
  • точечной (каплевидной);
  • эритродермической;
  • ладонно-подошвенной.

ПУВА назначают и при неэффективности местного применения кортикостероидов и терапии с помощью Б-ультрафиолетовых лучей (БУФ-фототерапии).

Процедуру можно применять на любой стадии псориаза, в том числе прогрессирующей. При прогрессировании болезни фотохимиотерапия назначается после дезинтоксикационной терапии (3-4 раза проводят внутривенные вливания гемодеза по 400 мл), применения противозудных, седативных, снотворных средств и салициловой мази (2%).

Преимущества PUVA

Применение фотохимиотерапии при псориазе имеет ряд очевидных плюсов:

  • Быстрое достижение положительного результата: уже после 3-5 процедур заметен регресс кожных проявлений.
  • Высокая эффективность: полное очищение кожи у 75-85% пациентов, смягчение тяжести течения заболевания у всех прошедших курс.
  • Хорошая переносимость.
  • Заметное удлинение периода между рецидивами, стойкая длительная ремиссия – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Высокая эффективность процедур при повторном назначении курса благодаря отсутствию привыкания.
  • Возможность амбулаторного проведения терапии, без отрыва от учебы или работы.
  • Удобные условия лечения.
  • Приятный дополнительный эффект в виде равномерного красивого загара.
  • Возможность проведения поддерживающей терапии.

Недостатки метода

К минусам можно отнести:

  • Необходимость многократного посещения медицинского учреждения.
  • Наличие вероятности проявления нежелательных побочных реакций.

Побочные эффекты

При приеме фотосенсибилизирующих препаратов внутрь:

  • тошнота – в некоторых случаях сильная, сопровождающаяся рвотой;
  • потеря аппетита;
  • появление дискомфорта в области эпигастрия;
  • кожный зуд;
  • аллергические реакции;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • понижение артериального давления;
  • депрессивное состояние.

Большая часть побочных эффектов является следствием неадекватного лечения. Такие явления, как тошнота, рвота и болевые ощущения в эпигастральной области, проявляются в 12-19% случаев. Как правило, они длятся недолго и проходят самостоятельно. Для предупреждения или смягчения тошноты специалисты рекомендуют:

  • Принимать фотосенсибилизатор с молоком или пищей. Оптимальным является употребление хлебобулочных, крупяных или молочных изделий.
  • Перейти на дробное питание.
  • Разделить дозу препарата.
  • Принимать мягкие противорвотные средства (в случае умеренной тошноты).
  • Сократить дозу псоралена на 10 мг, одновременно увеличить дозу ультрафиолетового облучения.

При наружном применении псораленов могут возникать следующие явления:

  • повышенная сухость кожи;
  • усиление зуда;
  • контактный и аллергический дерматит.
  • Такие явления, как сухость кожи, эритема и жжение, проявляются в 1-20% случаев. Они достигают максимальной выраженности спустя 2-3 дня после процедуры. Для устранения этих явлений применяют смягчающие мази, крема, экстракт с оксидатом торфа для ванн.

Проявление эритемы в умеренной степени относится к ожидаемым реакциям. Что касается выраженной эритемы, сильного зуда, появления пузырей на коже, сильных болевых ощущений, то они свидетельствуют об избытке фотосенсибилизаторов, высокой дозе УФ-облучения или неправильном подборе длительности процедуры.

Нежелательными последствиям ультрафиолетового облучения при PUVA-терапии являются:

  • появление пятен (гиперпигментация);
  • эритема;
  • чувство жжения;
  • усиление зуда;
  • ожоги;
  • кератит;
  • преждевременное ультрафиолетовое старение кожи (потеря эластичности, формирование морщин, атрофия);
  • катаракта;
  • конъюнктивит;
  • базальный рак кожи;
  • плоскоклеточная карцинома кожи (особенно часто возникает в области мужских половых органов);
  • меланома.

Вероятность таких явлений, как фотостарение кожного покрова, возникновение плоскоклеточного рака или катаракты, особенно возрастает при повторных частых курсах. Эти побочные эффекты фотохимиотерапии относятся к отдаленным. Всем прошедшим ПУВА пациентам назначают обязательное ежегодное офтальмологическое обследование. Для предотвращения развития карциномы область половых органов мужчин во время облучения должна быть защищена, если псориатический процесс не локализован в данной зоне.

Противопоказания к проведению ПУВА

Фотохимиотерапию не проводят при наличии следующих состояний и заболеваний:

  • реакция гиперчувствительности к фотосенсибилизаторам;
  • болезни, сопровождающиеся повышением чувствительности к воздействию света: красная волчанка, порфирия, пигментная ксеродерма, альбинизм;
  • злокачественная меланома;
  • афакия (отсутствие хрусталика приводит к поражению сетчатки во время облучения);
  • беременность.

ПУВА-процедура проводится с осторожностью:

  • больным со светлой кожей;
  • при подавленном иммунитете;
  • при наличии воздействия ионизирующей радиации в анамнезе;
  • при злокачественных опухолях;
  • пациентам с онкологическими заболеваниями;
  • при катаракте;
  • при почечной недостаточности;
  • при уремии.

Препятствием к проведению лечения псориаза посредством ПУВА-терапии является тяжелое поражение сердечной мышцы и другие заболевания, при которых пациент не может в течение длительного времени стоять в лечебной кабинке.

Можно ли проводить фотохимиотерапию дома

Есть специальные переносные ультрафиолетовые облучатели, с помощью которых проведение ПУВА-терапии в домашних условиях становится вполне выполнимой задачей. Обязательным условием является предварительная консультация с лечащим врачом.

Необходимо отметить, что отношение большинства специалистов к домашним сеансам резко отрицательное. Это связано с проблематичностью правильного расчета дозировок псоралена и высоким риском осложнений.

Эффективность метода

Достаточно длительный опыт применения и отзывы специалистов доказывают действенность ПУВА-терапии при лечении различных дерматологических заболеваний (в том числе псориаза), особенно в случае упорного течения и при неэффективности других терапевтических методов.

В соответствии с данными медицинской статистики, значительное улучшение состояния, смягчение симптоматики и клиническая ремиссия достигаются в более чем 80% случаев. Регресс наблюдается уже после нескольких процедур, а период ремиссии длится достаточно долго. Для поддержания ремиссии и устранения отдельных псориатических элементов проводят повторные курсы в поддерживающем режиме.

Примерная цена одной процедуры ПУВА-терапии при псориазе составляет от 1700 до 2500 рублей.

Мнение пациентов

Отзывы больных псориазом, прошедших курс фотохимиотерапии, в основном положительные. Большинство подчеркивает высокую эффективность метода и отсутствие серьезных осложнений. У многих наблюдалось значительное сокращение выраженности высыпаний в результате прохождения полного курса. Есть и противоположное мнение. Некоторые пациенты пишут на форумах о появлении сильного раздражения, эритемы, усилении зуда и шелушения. Как правило, эти случаи связаны с неправильным подбором дозировки фотосенсибилизирующих средств и чрезмерной длительностью УФ-облучения.

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте.
Метод PUVA-терапии представляет собой сочетание длинноволнового УФ-излучения с одновременным приемом внутрь фоточувствительного фурокумаринового препарата.

Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.

ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.

Методика терапии

Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.

Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см ² . Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы. Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.

Меры предосторожности вещества Псорален

Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.

Разновидности ПУВА-лечения

  1. ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
  2. СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
  3. МЕСТНОЕ. На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.

Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется. После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема. Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.

Механизм действия

Активность фотосенсибилизаторов проявляется в коже только после воздействия на нее УФ-лучей, тогда псоралены начинают подавлять деление клеток на генетическом уровне. Они стимулируют насыщение клеток кислородом, активируют образование арахидоновой кислоты, подавляют процесс чрезмерного ороговения кожи.

УФ-свет в свою очередь действует бактерицидно, активирует образование меланина, улучшает кровоснабжение кожи, а значит регулирует процессы регенерации и омоложения. УФ-облучение в низких дозировках повышает местный иммунитет кожи. При заболеваниях кожи, в том числе псориазе, после принятия солнечных ванн утихают основные неприятные симптомы. Под воздействием УФ-волн в коже вырабатывается витамин Д, который отвечает за усвоение кальция, улучшается сон и нормализуется вес. Одновременный прием псораленовых препаратов и ультрафиолета повышает их взаимоэффективность.

Показания к лечению ПУВА-терапией

Лечение назначается при бляшечном и экссудативном псориазе, при пустулезной и каплевидной его форме, эритродермической и ладонно-подошвенной. ПУВА-лечение должно использоваться при повреждении не более 20–30% кожи, при условии, что другие способы лечения оказались неэффективными.

Это интересно:  Вульгарный псориаз: фото, как лечить, стадии заболевания

Проблема состоит в определении оптимальной дозы облучения, которая окажет максимальный положительный эффект, ведь при высоком излучении высока вероятность развития дерматитов, актинического повреждения, побочных эффектов лечения.

Другие показания для лечения:

  • базально-клеточный рак кожи;
  • болезнь Боуэна;
  • предраковое заболевание кожи — актинический кератоз, которое может переходить в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. При использовании фотолечения полного разрешения заболевания можно добиться в 90% случаев;
  • угри;
  • фотостарение кожи. Механизм лечения фотометодами пока не изучен, однако, после этих сеансов улучшается внешний вид лица и рук, они приобретают упругость, в коже увеличивается содержание коллагена;
  • красный плоский лишай;
  • очаговая аллопеция;
  • папилломавирусная инфекция кожи.

Положительные стороны

  1. С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
  2. Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.
  3. Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
  4. ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
  5. Все пациенты легко переносят процедуру.
  6. Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.
  7. Комфортные условия;
  8. Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
  9. Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.
  10. ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.

Побочные эффекты

  1. Дерматиты на открытых участках тела — лица, ушей и шеи, часто развивается жжение и покраснение кожи. Это в свою очередь не приносит желаемого эффекта от методики, вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у пациента;
  2. Сухость и шелушение кожи.
  3. «Покалывание», болезненность в области сердца.
  4. УФ-облучение неизбежно приводит к «старению» кожи.
  5. УФ-лучи могут запускать аутоиммунные процессы.

При использовании в качестве фотоактивного препарата Оксоралена может появится тошнота. В меньшей степени могут беспокоить головокружения, головные боли, рвота. Именно поэтому препараты необходимо всегда принимать с едой или молоком. Лучше всего предотвратить развитие тошноты помогают крупяные, хлебные и молочные продукты питания и назначение сеансов на вечернее время суток. При сохранении даже малейших признаков тошноты, дозу препарата рекомендуется разделить. Так же предотвратить развитие тошноты можно при назначении противорвотных лекарственных средств. В случаях, если преодолеть тошноту не удается, доза препарата уменьшается на 10 мг, а доза УФ-А увеличивается.

С чем можно комбинировать

Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А. При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи. Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к препаратам, УФ-А;
  • заболевания, при которых у человека имеется повышенная чувствительность к лучам света: красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма;
  • острые инфекционные болезни;
  • почечная недостаточность и аутоинтоксикации организма при задержке в крови азотистых метаболитов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • онкологические заболевания;

  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек тяжелой степени, печеночная и почечная недостаточность.
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • катаракта и отсутствие хрусталика;
  • артериальная гипертензия;
  • туберкулез;
  • процедура противопоказана беременным женщинам;
  • суб- и декомпенсированные болезни нервной системы.

Не назначают ПУВА-терапию людям в возрасте старше 55 лет, не рекомендуется ее использовать для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.

Можно ли проводить процедуру дома?

При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.

Отзывы и цена лечения

Цены на фотолечение псориаза начинаются от 500 рублей:

  • средняя стоимость по Москве составляет 650 рублей, максимальная цена — 700 рублей.
  • средняя цена в Питере — 600 рублей.

Проводит такое лечение врач-дерматолог или специально подготовленный косметолог.

Пациенты в интернете не мало пишут о эффективности данного лечения и в абсолютном большинстве это положительные отзывы:

ПУВА-терапия как эффективный метод лечения псориаза: плюсы и минусы проведения процедуры, основные способы

Такое заболевание, как псориаз доставляет человеку массу неудобств в повседневной жизни. Отсутствие лечения может привести к поражению больших участков кожи, что со временем спровоцирует многие другие нарушения в организме.

Поэтому очень важно своевременно проходить осмотр у специалиста и четко придерживаться всех назначений врача.

Лечение псориатического высыпания включает в себя не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтическое. Одним из них как раз и является ПУВА-терапия.

ПУВА терапия

Установка для ПУВА-терапии

Такое воздействие длинноволновыми лучами благотворно сказывается на состоянии не только кожи, но и организма в целом. Причем фотоактивные препараты, или как их еще называют псоралены, не имеют никакого влияния на кожный покров.

Ведь лечебное действие процедуры начинается после проникновения активных веществ в организм с помощью длинноволновых лучей УФ. После активации действующее вещество начинает действовать в организме на клеточном уровне.

Активизировавшиеся псоралены, проникая в клетки, способствуют увеличению количества кислорода в эпидермисе, тем самым улучшая состояние кожного покрова.

Важно знать: воздействие на организм ультрафиолетовыми лучами благотворно влияет не только на состояние кожи при псориазе, но и оказывает антибактериальное, противовоспалительное и иммуномодулирующее влияние.

Воздействие ультрафиолета при лечении различных болезней у человека доказано уже давно. А использование специальных фотоактивных веществ при лечении псориаза только усиливает эффективность применения ПУВА-терапии.

Показания к применению

Главными показаниями для устранения папулезной сыпи являются такие формы псориатической болезни, как:

В любом случае, лечение болезни должно начинаться с осмотра у врача. Ведь только специалист определяет степень тяжести недуга, форму проявления и необходимые методы его устранения.

Суть процедуры

Процедура ПУВА-терапии проводится в амбулаторных условиях. Это могут быть диспансеры, специальные помещения или просто кабинет в поликлинике.

Для начала пациенту необходимо принять фотосенсибилизирующие средства вместе с нежирной пищей или молоком. Затем больного облучают ультрафиолетовыми лучами в местах пораженной кожи.

Первый сеанс длиться всего несколько минут. А время последующих сеансов можно постепенно увеличивать. Причем сила ультрафиолетового облучения должна контролироваться специалистом в зависимости от типа кожи и степени поражения.

Возьмите на заметку: после проведения процедуры ПУВА пациентам рекомендуется в течение последующих 24 часов носить солнцезащитные очки. Это дает возможность предотвратить возникновением такой болезни, как катаракта.

ПУВА ванны при псориазе

  • использование псораленовых средств в виде таблеток;
  • применение фотосенсибилизирующих средств в виде мази, геля или крема;
  • растворение псораленов в воде для принятия ПУВА-ванн.

Ответ на вопрос: заразен или нет псориаз, содержит следующая наша статья.

Противопоказания

Как и любой другой метод лечения, ПУВА-терапия имеет некоторые противопоказания. Главными категориями пациентов, которым противопоказано воздействие ультрафиолетовых лучей в сочетании с фотоактивными препаратами являются:

  • повышенная чувствительность к активным веществам ПУВА-терапии;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • гиперчувствительность к воздействию света;
  • беременность (опасен ли псориаз в период беременности, Вы можете прочитать в этой статье).

Кроме этого, существует ряд относительных противопоказаний, когда ПУВА-терапия проводится с особой осторожностью. Сюда входят:

  • серьезные заболевания глаз;
  • сниженный иммунитет;
  • бледность кожи;
  • онкологические болезни;
  • почечная недостаточность.

Также стоит упомянуть побочные эффекты после проведения ПУВА-терапии. Это может быть:

  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • резкие скачки давления;
  • головокружение;
  • сухость кожи;
  • другие неприятные ощущения.

Поэтому чтобы предотвратить вероятность возникновения побочных эффектов, необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Лечение в домашних условиях

Но, несмотря на это, на сегодняшний день существуют специальные переносные приспособления (кабинки), которые используются для проведения ПУВА-терапии в домашних условиях, а также всевозможные ультрафиолетовые облучатели.

Конечно, это упрощает процесс лечения, но важно понимать, что любой способ устранения болезни должен начинаться с осмотра специалиста. Поэтому ПУВА-терапию в домашних условиях можно лишь после консультации лечащего врача.

Отзывы многих пациентов, испробовавших на себе такую процедуру, свидетельствуют об эффективности такого метода. Поэтому на сегодняшний день подобная процедура является одной из основных методик устранения папулезного высыпания.

Но так как многие специалисты отрицательно относятся к лечению в домашних условиях, желательно проводить физиотерапевтические процедуры в специально обустроенных помещениях, а не в домашних условиях.

Смотрите обзорное видео о ПУВА-терапии для лечения псориаза:

Эффективность ПУВА-терапии в лечении псориаза

ПУВА-терапия – это физиотерапевтический способ устранения симптомов псориаза. В основе действия лежит комплекс из фотоактивного препарата (псорален) и облучения при помощи длинных волн УФ. ПУВА расшифровывается как Psoralens + UltraViolet A. Способ был открыт 40 лет тому назад, но только в 1978 стал назначаться в качестве лечения в высокоразвитых странах ЕС и США. При этом терапия эффективна и против других болезней кожного покрова: витилиго, микоза, дерматита. Отмечаются внушительные результаты статистической подборки – позитивный результат наблюдается у 80-85% всех больных псориазом.

Механизм воздействия ПУВА-терапии

Эта терапия заключается не только в воздействии псораленов, так как они вступают в фазу активного действия после активации их при помощи ультрафиолета. После запуска активной фазы, вещество воздействует на ДНК клеток эпидермиса. Благодаря фотосенсибилизации несколько угнетается синтез ДНК в дерме, а повышенная ферментация клеток есть один из основных факторов псориаза. Спустя 1,5 часа после употребления псоралена происходит впитывание фотонов из УФ лучей, что приводит к фотохимическому воздействию на ДНК. Это достигается благодаря образованию циклических связей с пиримидиновыми элементами ДНК. Ключевым воздействием является именно перекрестное связывание с ДНК, что приводит к снижению интенсивности деления клеток.

Дополнительно молекулы препараты способны высвобождать кислород в активных его формах. Кислород в свою очередь наносит ущерб мембранам эпидермиса и запускается выработка арахидоновой кислоты. Благодаря стимуляции химических реакций на коже, происходит угнетение отклонений в кератонизации, от этого кератоциты, а также лимфоциты погибают.

Уже давно не секрет, что УФО позитивно влияет на течение псориаза. Благодаря облучению удается добиться: противовоспалительного эффекта, убить многие виды бактерий, стимулировать иммунную систему, а также улучшить секрецию меланина в слоях кожи (меланоцитах). При этом в основе действия находится еще и фотосенсибилизирующий препарат, который значительно увеличивает эффективность ультрафиолетового облучения.

Установки для облучения

Разнообразие ПУВА-устройств большое, в основном они имеют общее предназначение, то есть для всего тела, но присутствуют и варианты локального облучения: стоп, волосистой области головы, а также ладоней. Для локального применения используются небольшие, переносные устройства, по сути их можно применять даже дома. Большинство предназначены для стоячего положения, но существуют и сидячие кабинки для УФО всего тела.

Какие существуют виды лечения при помощи облучения

Сегодня выделяют несколько разновидностей лечения посредством PUVA-терапии:

  1. Системная – при этой форме необходимо употреблять псоралены в таблетках за 2-3,5 часа перед процедурой облучения. Этот вариант является наиболее распространенным;
  2. Локальная – препарат с фотосенсибилизирующим свойством употребляется в качестве раствора (чаще всего), возможна форма мази или эмульсии, которые наносятся на поверхность и подвергаются УФО;
  3. Ванны – возможно погружение в ванну, в воде которой предварительно растворяется псорален.
Это интересно:  После татуажа появились прыщи, методы профилактики и их лечения

Какие фотосенсибилизаторы используются

Всего выделяют несколько групп псораленов, разделенных по их происхождению:

  • Натуральные – производятся посредством экстрагирования продуктов растительного происхождения. Сюда могут относиться цитрусовые, некоторые бобовые, а также зонтичные растения. Представителем является Амминофурин – это единственный препарат данной категории, выпускающийся отечественным производителем. Альтернативное вещество – Метоксален, которое выделяется из зерен Amni majus. Данное растение труднодобываемое, так как произрастает в дельте Нила. Препарат всасывается в начале ЖКТ, а затем происходит метаболизация посредством печени, а также кишечника. За первые сутки вместе с мочой выводится 90% Метоксалена;
  • Синтетические – гораздо чаще они применяются для лечения витилиго. Представителем категории выступает Триметилпсорален.

Оба типа препаратов могут употребляться перорально или наружно. Дозировка сильно зависит от общей массы тела пациента, обычно назначается 0,6-0,8 на 1 кг.

Суть процедуры

Практически всегда ПУВА-терапия при псориазе проводится посредством амбулаторного использования. Это обусловлено отсутствием необходимости постоянного нахождения в больнице. Кабинки, которые можно встретить в поликлиниках, диспансерных учреждениях, центрах терапии псориаза и т.д. все же придется посещать весьма часто.

Псоралены употребляются внутрь вместе с молоком или пищей, важно, чтобы она была нежирной. Спустя время, когда вещество распространится по организму, псориатические бляшки или весь организм сразу подвергают УФО. Первая процедура проводится 2-3 минуты, постепенно время облучения будет увеличиваться. В начале терапии рекомендуется дозировка 0,5-3 Дж/кв. см кожи.

При необходимости возможно комбинирование сразу нескольких методик: системного и локального применения. Дозировка должна рассчитываться, для этого существуют несколько основных способов:

  1. Исходя из типа кожи;
  2. Рассчитывая дозу на часть кожи размером в 2 см, с поэтапным увеличением. Затем, спустя 2-3 суток необходимо проверить результативность метода. При терапии выписывают только половину дозировки, которая спровоцировала минимальное покраснение или изменение цвета кожи.

При использовании фотохимиотерапии вместе с употреблением псоралена, необходимо первые сутки после процедуры предохранять глаза от солнечного света при помощи очков. Это позволяет предупредить образование катаракты.

Лучшим способом применения ПУВА-терапии выступает его локальное использование. Специалисты отмечают значительно большую эффективность местной терапии, так как она воздействует точечно на псориатические бляшки.

В дальнейшем возможно профилактическое использование с уменьшением количества применений или снижением дозировки.

Ванны ПУВА

Принцип заключается в наружном применении псораленов, посредством разбавления вещества в ванной. Затем проводится облучение ультрафиолетом длинных волн. После обработки кожи назначают процедуру на протяжении 15 минут.

Европа признала PUVA-ванны как лучшее решение в сфере фотохимиотерапии, к этому идет и Россия. Тип препаратов, которые будут использоваться, а также их дозировка определяются медицинскими учреждениями. Исходя из этих переменных определяется длительность процедуры.

Россия несколько отстает в этом отношении, но активное использование ПУВА-терапии практикуется уже на протяжении 10 лет. Обычно в качестве псораленов используется 0,3% спиртовой раствор Аммифурина. Расход вещества приблизительно 100 мл ± 25 мл, он зависит от объема воды в ванной. Альтернативным, достойным препаратом выступает Метоксален, который необходимо добавлять в воду по 50 капсул. Применение фотосенсибилизирующего препарата локально может снижать его фотоактивность.

Ванны считаются отличным выходом для пациентов, которые замечают побочные эффекты от перорального употребления вещества. Также процедура показана, если в анамнезе существует запись о плоскоклеточном раке. Отлично подходит для лечения детей возрастом менее 15 лет.

Отзывы пациентов отмечают высокую эффективность подхода при его применении на псориатические бляшки в районе стоп или ладоней. Благодаря местному облучению удается снизить общую дозу на весь организм, минимизировать риск побочных действий, а также увеличить спектр показаний. Чаще всего ванны переносятся хорошо. Наибольшая эффективность отмечена у пациентов с вульгарным псориазом, независимо от тяжести болезни. Возможно неполное погружение в воду, а только конечностей с пораженной кожей.

Другие методы фотохимиотерапии

PUVA- терапия может отличаться по степени и локализации воздействия на организм. Удачным решением при наличии каких-либо противопоказаний к пероральному использованию является применение ванн. Существуют и методы фотохимиотерапии, где сочетание средств, длины волн и типа облучения значительно отличается от ПУВА.

1 БУФ-фототерапия

Метод основан на облучении УФ-Б, где длина волн значительно ниже, от 290 до 320 нм. Преимущество процедуры в возможности ее проведения в домашних условиях. Регулярность употребления составляет 2-5 сеансов за 1 неделю. Длительность облучения с каждым разом несколько увеличивается. При этом употребление фотосенсибилизирующего вещества не требуется.

2 Селективная фототерапия (СФТ)

3 ПУВБ-терапия

4 Ре-ПУВА-терапия

Термин определяет совместное использование PUVA-терапии вместе с ароматическим ретиноидом – это средство, изготовленное на основании витамина А. Сюда относятся: Этретинат, неотигазони т.п. Польза от терапии заключается в существенном снижении дозы облучения УФ и уменьшении количества ретиноидов практически наполовину. Время очищения эпидермиса сокращается на 40%. Ре-ПУВА-терапия рекомендуется к применению при лечении вульгарного псориаза, а также его осложнений в виде псориатического артрита или других серьезных заболеваний кожи. Употребление вещества необходимо начинать за 1 неделю перед ПУВА-процедурой. После окончания очищения кожи ретиноиды более не используются, а PUVA-терапия показана к применению еще 2 месяца.

Показания к применению процедуры

PUVA- терапия назначается при лечении дерматологических болезней, таких как псориаз, витилиго, дерматит, а также микоз. Особая эффективность от процедур наблюдается при поражении 20-30% поверхности тела, а иногда и серьезных его разновидностях:

  • Бляшечный псориаз;
  • Экструдативный;
  • Пустулезный;
  • Каплевидный;
  • Ладонный или подошвенный.

Если лечение кремами с кортикостероидами не показало позитивных результатов или БУФ-фототерапия не принесла ожидаемых плодов, назначается ПУВА.

Рекомендации по использованию терапии возможны независимо от стадии и тяжести заболевания. Если присутствует прогрессирующий псориаз, то ПУВА назначается после дезинтоксикационного лечения (3-4 раза делают внутривенные капельницы гемодеза 400 мл), препаратов против зуда, седативных, снотворных лекарств и салициловой мази.

Преимущества PUVA

Ряд преимуществ действительно большой:

  1. Быстрое достижение улучшений – спустя 3-5 процедур кожа начинает регенерироваться;
  2. Эффективность- полное исчезновение симптомов наблюдается у 80% пациентов, а позитивные результаты практически у всех;
  3. Терапия хорошо переносится;
  4. После использования наблюдается стойкая ремиссия – от 6 до 36 месяцев, возможно и дольше;
  5. Не вызывает привыкания, возможно повторное использование;
  6. Присутствует возможность амбулаторного лечения;
  7. PUVA применяется весьма удобно;
  8. После курса наблюдается равномерный загар (приятный бонус);
  9. Возможность профилактического использования.

Недостатки метода

Недостатков существует не так много:

  1. Необходимость часто посещать медицинские учреждения;
  2. Небольшая вероятность побочных реакций.

Возможные побочные эффекты

Пероральное употребление псоралена может вызвать:

  1. Тошноту, иногда с рвотой;
  2. Угнетение аппетита;
  3. Дискомфорт в эпигастрийном отделе;
  4. Зуд на коже;
  5. Аллергические проявления;
  6. Боли в голове;
  7. Головокружение;
  8. Сбой режима сна;
  9. Гипотония;
  10. Депрессия.

Наружное употребление может вызвать:

  1. Сухость кожи;
  2. Более сильный зуд;
  3. Дерматит.

УФО может вызвать:

  1. Гиперпигментацию;
  2. Эритему;
  3. Жжение;
  4. Рак кожи;
  5. Карциному кожи;
  6. Меланому;
  7. Сильный зуд;
  8. Ультрафиолетовое старение кожи;
  9. Катаракту;
  10. Конъюнктивит;
  11. Ожоги;
  12. Кератит.

Меры предосторожности вещества Псорален

По большей части побочные эффекты проявляются из-за неправильного использования PUVA. Большинство побочных действий появляются с регулярностью в 1-20%. Те, что проявляются в виде раздражений или отклонений в психоэмоциональном состоянии, часто проходят в течение 2-3 дней. Для минимизации риска возникновения нежелательных реакций следует:

  1. Псорален употреблять вместе с нежирной пищей или молоком;
  2. Использовать дробное питание;
  3. Дозу препарата употреблять за несколько раз;
  4. Возможно придется пить противорвотные препараты;
  5. Снизить дозировку вещества на 10 мг, но при этом увеличить УФО.

Противопоказания к проведению ПУВА

Не рекомендуется прибегать к фотохимиотерапии при наличии:

  1. Гиперчувствительности к препарату;
  2. Болезней, которые делают кожу чувствительной к воздействию света;
  3. Меланома, преимущественно злокачественная;
  4. Афакия, из-за отсутствия хрусталика возможны ожоги на сетчатке;
  5. Беременность.

Употребление PUVA возможно, но осторожно при:

  1. Наличии светлой кожи у больных;
  2. Сниженном иммунитете;
  3. Почечной недостаточности;
  4. Уремии;
  5. При наличии в анамнезе записи о ионизирующей радиации;
  6. Опухолях, особенно злокачественных;
  7. Онкозаболеваниях;
  8. Катаракте.

Также следует избегать ПУВА при наличии тяжелых болезней сердечной мышцы, а также других отклонений, которые мешают пациенту долго стоять на ногах.

Можно ли проводить фотохимиотерапию дома

Такая возможность присутствует, правда не в каждой клинике, если разрешается получение такого аппарата. Для лечения в домашних условиях необходим специализированный ультрафиолетовый облучатель, он достаточно маленький. Консультация с врачом обязательна.

Сами специалисты не рекомендуют домашнюю терапию, так как пациенты могут спровоцировать только дополнительные осложнения из-за передозировки или неправильного использования оборудования. Также употребление псоралена нужно четко регулировать и выполнять тщательный расчет дозировки, что в домашних условиях весьма сложно.

Домашнее лечение возможно только при небольшой степени распространения псориаза.

Эффективность метода

За эффективностью метода следит огромное количество специалистов во всех странах мира. Позитивные результаты лучше всего говорят о действенности лечения при самых разнообразных дерматологических болезнях, не исключение и псориаз. ПУВА может назначаться при упорном течении болезни или при отсутствии помощи от препаратов внутреннего или наружного применения.

Статистика свидетельствует, что ремиссия наблюдается у более чем 80% всех пациентов. Первые признаки регресса замечены спустя 2-3 процедуры, а длительность ремиссии достаточно долгая.

Возможность комбинирования с другим лечением

По большому счету, ПУВА-терапия хорошо переносится организмом и, соответственно, накладывает минимум ограничений на использование других методик лечения. Важно исключить из употребления крема или вещества, которые снижают сопротивление кожи к ультрафиолетовому облучению, иначе возможно получение ожогов.

Уточнять взаимодействие конкретного псоралена с другими препаратами стоит у лечащего врача. В целом, если крем не вызывает чувствительности к УФО и гормональных сбоев, то его сочетание разрешается. Пероральное употребление медикаментов тоже предварительно обговаривается с врачом.

Цена сильно зависит от клиники, в которой будет проводиться лечение. В среднем цена на процедуру колеблется от 1700 до 2500 руб.

Мнение пациентов

Большинство пациентов, которые использовали PUVA-терапию, полностью довольны полученным результатов. Многие подчеркивают результативность метода и относительную безопасность. В большинстве случаев, пациенты после курса терапии полностью устраняли бляшки, в некоторых ситуациях оставалась небольшая пигментация. Есть и другая сторона медали, некоторые пациенты, которых значительно меньше, указывают на усиление раздражения, зуда, и шелушения на коже, а иногда и эритемы. Часто вина не столько в терапии, сколько в неправильном ее использовании или нарушении дозировки фотосенсибилизирующего вещества. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются при домашнем лечении, когда нарушается дозировка псоралена.

ПУВА-терапия по достоинству оценена во многих странах, так как имеет минимум противопоказаний и побочных действий, и показывает высокую эффективность.

Статья написана по материалам сайтов: mirmedikov.ru, 1psoriaz.ru, allergiyanet.ru, anatomia-psoriaza.ru, ewomans.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector