Симптомы, причины, лечение и стадии рака кожи (+ фото)

Одной из разновидностей онкологических заболеваний является рак кожи. К несчастью, патология прогрессирует и имеет тенденцию к росту случаев её выявления. Например, если в 1997 году средний показатель больных раком кожи составлял 30 человек на 100 тысяч населения, то через десятилетие эта цифра уже составила сорок. Самый высокий показатель заболеваемости отмечен в жарких странах с тропическим климатом, особенно в Австралии и Новой Зеландии. Средний возраст возникновения болезни считается 57 лет, подвержены больше люди с белой кожей, нежели негроидной расы.

Интересно! Рак кожи считается самым предотвратимым видом онкологии и имеет наименьший порог смертности.

Только факты

Заболевание можно выявить без особых лабораторных или инструментальных исследований, за счёт видимой локализации новообразования, что позволяет произвести своевременное лечение и победить патологию.

Самой большой опасности поражению подвержены люди, которые длительное время находятся под открытыми солнечными (ультрафиолетовыми) лучами.

Учёные утверждают, что обширный и глубокий солнечный ожог в детстве увеличивает возможность возникновения болезни в пожилом возрасте.

Больше 70% всех злокачественных новообразований на коже образовываются в области лица (уголки глаз, виски, лоб, нос, ушные раковины), но это не говорит о невозможности локализации в другой части тела.

Клинические формы рака кожи

Рак кожи включает в своё название группу разных видов опухолей с возможностью локализации абсолютно на любой части тела человека.

Выделяют три основные клинические формы онкологии кожного покрова:

Меланома — считается самым злокачественным видом из трёх, характеризуется агрессивным течением с быстрым распространением метастаз, возникает в пределах 11% от всех случаев. Может развиться как на неизменённой коже, так и из невуса или пигментного пятна, обычно выражается в виде кровоточащего узелка, чёрного или тёмно-коричневого цвета, крайне редко образовывается бесцветной. Чаще встречается на голенях у женщин и на туловище у мужчин.

Плоскоклеточный или папиллярный рак кожи — самая редкая форма, которая насчитывает 1 % от всех видов образований на коже. Чаще проявляется на открытых участках тела, головы и области шеи, порядка 80% от диагностируемых опухолей. Расти образование, может как вовнутрь кожного эпителия, имея вид незаживающей язвочки с углублением посередине или же наружу в виде припухлостей разной формы. В 10% случаев возникает сразу несколько очагов поражения.

Базальноклеточный рак кожи или базалиома — считается самым частым видом новообразования, выявляется у 88% пациентов. Базалиома образовывается в виде узелка, по внешнему виду может напоминать родинку, в центре может иметь углубление с периодически возникающей язвочкой. Отличается довольно редким метастазированием и медленным ростом, но это не говорит о безобидности заболевания. Без правильного лечения последствия могут быть печальными, вплоть до полного разрушения костной ткани.

Как заметить возникшее заболевание?

Многих интересует вполне логичный вопрос, как начинается рак кожи и как его не пропустить? На теле каждого человека есть уникальные невусы, они же больше известны как родинки, а также, возможно наличие пигментных или родимых пятен. Так вот, очень важно следить за возможными их изменениями и по возможности не допускать их повреждения.

Бывает, что родинка или пигментное пятно начинает меняться в оттенке, становится темнее или более выпуклой формы, начинает расти, а может покрываться несвойственной им корочкой. На всё это нельзя не обращать внимания, это может стать первой весточкой о возможном диагнозе — рак кожи. Конечно, никто не говорит о том, что это, безусловно, рак кожи ранней стадии (фото прилагается), но однозначно требует консультации врача.

Другим вариантом возникновения опухоли, может стать внезапное образование небольшого и порой совсем неприметного розового пятнышка, в некоторых случаях и не одного. С применением препарата снимающего воспаление, пятнышко может на время исчезнуть, но вскоре оно возвращается с новой силой. Возникшее новообразование, обычно немного уплотнено, может иметь ямочку посередине, в виде воронки. Возможно шелушение, с последующим образованием корочки и сукровичных и кровяных выделений из ранки.

Развитие и распространение рака кожи

Классификация по системе TNM

Международная классификация определения распространённости процесса, удобна в использовании и применяется онкологами во всём мире для постановки точного диагноза.

Т — обозначает первичную опухоль:

  • Тх — обозначает что по каким-либо причинам оценить параметры опухоли не удалось;
  • Т0 — считается нулевой стадией без обнаружения как такового злокачественного узла;
  • Т1 — опухоль обнаружена и имеет размеры не более двух сантиметров;
  • Т2 — злокачественный узел размером от двух до пяти сантиметров в диаметре;
  • Т3 — опухоль превышающая пять сантиметров;
  • Т4 — образование любого размера с поражением других органов и проникновением глубоко в ткани.

N — оценивает поражение регионарных лимфатических узлов:

  • Nx — невозможно произвести оценку состояния узлов;
  • N0 — метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
  • N1 — наличие метастаз в лимфоузлах подтверждено.

М — характеризует наличие вторичных очагов новообразования в отдалённых органах:

  • Мх — по ряду причин оценить не удалось;
  • М0 — отдалённые метастазы отсутствую;
  • М1 — подтверждает наличие отдалённых метастаз.

Стадии рака кожи и их группировка

Определив степень развития новообразования и наличие метастаз, для более обширного понимания выделяют стадии заболевания.

Классифицируют этот вид заболевания по пяти стадиям его прогрессирования:

  • Начальная или нулевая стадия — считается самой лёгкой формой, на этом этапе новообразование развивается лишь в верхних шарах эпителия не проникая глубже. Лечение рака кожи на 0 стадии гарантирует практически стопроцентный успех, хирургическим путём удаляется новообразования, при этом, не требуя дополнительных манипуляций.
  • Рак кожи 1 стадии (Т1, Т2, N0, M0). На этом этапе карцинома проникает немного глубже и уже характеризуется небольшим уплотнением, размер в наибольшем измерении не превышает двух сантиметров. Первая стадия рака кожи не имеет метастаз. Если диагностирован рак кожи 1 степени хирург удаляет саму опухоль с захватом здоровой ткани вокруг неё. При своевременном обращении и выполнении всех предписаний онколога имеет вполне благоприятный прогноз до 95% излечения.
  • Рак кожи 2 стадии (Т2, Т3, N0, M0) имеет размер до пяти сантиметров, с уплотнением порядка четырёх миллиметров. Рак кожи 2 степени лечится также хирургическим путём с захватом здоровых тканей, а также предлагает взять пробу на цитологический анализ из лимфатических узлов, для гарантии отсутствия в них вторичных очагов новообразования. Благоприятный исход имеют больше половины пациентов.
  • Рак кожи 3 стадии (Любая Т, N0, N1, M0) .Имеет уже не столь оптимистический прогноз чем предыдущие, меньше трети пациентов переживают пятилетний рубеж. Но, важно заметить, что наряду с раковыми опухолями внутренних органов, внешняя локализация с доступной визуализацией образования выявляется значительно чаще на ранних этапах болезни. Конечно, если пациент не будет игнорировать возникшее изменение на его теле. Рак кожи 3 степени может иметь отдельные метастазы в лимфатические узлы, но они могут и отсутствовать. При этом карцинома приобретает объёмы более пяти сантиметров и проникает глубоко вовнутрь, поражая мышечную ткань, хрящи иногда кость или глазное яблоко в зависимости от её локализации.
  • Рак кожи 4 стадия (Любая Т, Любая N, Любая M ) Самая сложная, она не поддаётся оперативному лечению, так как наблюдаются метастазы в других органах, а размеры опухоли могут достигать гигантских размеров. Рак кожи 4 степени доставляет существенный дискомфорт больному, вызывая болевые ощущения, рана систематически кровоточит, наблюдается интоксикация организма. Рак кожи последней стадии, фото которых можно увидеть ужасают распространённостью процесса. К сожалению, шансы на выздоровления таких пациентов, крайне мизерные.

Симптомы болезни

Признаки онкологического процесса зависят от ряда факторов. К какому виду относится новообразование, на какой стадии прогрессирования оно находится. У каждого пациента этот процесс проходит индивидуально.

Мы попробуем описать общие признаки развития патологии:

  • изменения у существующего невуса (изменение цвета или структуры);
  • образование нового пятна на коже, которое не проходит, увеличивается в размере и имеет нечёткие границы;
  • появление узла в виде шишки, имеющего необычный цвет (чёрный, фиолетовый, розовый или красный);
  • образование язвы небольшого размера, которая не проходит, а со временем начинает кровить или вызывает неприятные и даже болезненные ощущения;
  • появились затвердения, уплотнения, возможно с огрубевшей кожей и шелушением;
  • возникшие новообразования могут быть любой формы, поэтому удобнее посмотреть фото рака кожи каждой и разновидности.

Важно! Необходимо настороженно относиться к любым, даже неприметным образованиям на коже, так как рак кожи на начальной стадии симптомов не имеет и не вызывают каких-либо изменений в организме, тем самым не беспокоя его владельца.

Современной медициной не разработана вакцина, способная защитить от онкологии кожного покрова, но в наших силах предостеречь себя от возникновения этого не простого заболевания. Не загорайте в период наибольшей активности солнечных лучей, откажитесь от посещения солярия, проходите, осмотр у дерматолога хотя бы раз в год, а также своевременно лечите заболевания, которые могут переродиться в онкологическое заболевание. Следите за своим здоровьем, ведь его не купишь ни за какие деньги.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Как определить начальную стадию рака кожи?

Онкология кожи злокачественного происхождения представляет собой образование, формирующееся из клеток кожного эпителия. Патология не имеет определенных предпочтений и диагностируется у пациентов разных возрастных и половых групп.

Однако ученые отмечают некоторую закономерность в развитии подобной онкологии у людей со светлым оттенком кожи старше 60-летнего возраста, подолгу находящихся на солнце. Хотя теоретически кожный рак может развиться из любой родинки вне зависимости от ее расположения. Для этого в родинке достаточно присутствия хотя бы одной злокачественной клеточки.

Классификация рака кожи

Кожный рак имеет несколько классификаций согласно структурным различиям, гистологическим особенностям, морфологическим признакам и пр.

Выделяют такие виды кожного рака:

  • Клеточный рак или злокачественная меланома – подобная онкологическая форма образуется из меланоцитов редко метастазирует, но может выпускать отростки, проникая в кровеносную и лимфатическую систему. Если подобное случится, то меланома быстро распространится по органам, а выживаемость пациента наверняка не превысит годичный срок;

На фото хорошо видно, как выглядит начальная (1) стадия меланомы, рака кожи на лице

  • Базальный кожный рак – подобный вид рака имеет широкое распространение (75%), характеризуется склонностью к рецидивам, но практически не пускает метастаз. Образование отличается медленным ростом. Для локализации чаще выбирает волосистую область головы или эпидермис, может быть множественной или одиночной. Базальный рак представляет собой немного выступающее над кожей образование темного красного или розоватого оттенка круглой формы.

Фото показывает базальный вид рака кожи на волосистой части головы, носу, руке и на ноге

  • Плоскоклеточная онкология – подобный вид рака может локализоваться на любом участке кожи, однако, чаще всего она развивается на открытых зонах и нижней губе. Особой избирательности относительно половой принадлежности образование не имеет, но предпочитает пациентов пенсионного возраста. Плоскоклеточный рак представляет собой образования узелкового характера, с развитием опухоль практически утрачивает подвижность и становится кровоточивой.

Редкие разновидности

Специалисты отдельно вывели классификацию относительно редких раковых опухолей кожи (менее 1% случаев):

  1. Кожная саркома – локализуется преимущественно на конечностях и туловище, вырастая из соединительнотканных частичек кожи. Может проявляться в нескольких вариантах – дерматофибросаркома выбухающая, саркома Капоши и пр.;
  2. Онкология клеток Меркеля – опухоль, локализующаяся преимущественно на голове или лице пожилых пациентов, причем в половине случаев новообразование дает множественные отдаленные метастазы.
Это интересно:  Прогрессирующий псориаз: причины возникновения и лечение

Онкологи выделяют такие раковые формы:

  1. Папиллярная форма – считается самой редчайшей формой кожного рака, представляет собой бугристое образование, покрытое множественными сосочками. Подобное образование склонно к скорому метастазированию и прорастанию внутрь тела, что приводит к быстрому истощению пациента;
  2. Инфильтрирующий – представляет собой изъязвление с бугристой корочкой и плотными краями. Такое новообразование отличается скорым прорастанием в соседние ткани, что быстро приводит к ее обездвиженности;
  3. Поверхностная онкология проявляется плотными узелковыми новообразованиями желто-белого оттенка, которые впоследствии перерождаются в неровные бляшки с небольшим углублением в центре.

Причины возникновения и факторы риска

Особому риску развития кожных опухолей подвергаются такие люди:

  • С болезнью Боуэна;
  • Находящиеся в преклонном возрасте;
  • Светлокожие, с генетически пониженным содержанием меланина;
  • Со старческой кератомой;
  • С меланомоопасными пигментными пятнами;
  • Имеющих эритроплазию Кейра;
  • Страдающих кожным рогом;
  • С пигментной ксеродермой;
  • Имеющих воспалительные кожные патологии;
  • Страдающих никотиновой зависимостью;
  • Длительно находящихся на открытом солнце;
  • Злоупотребляющих посещением солярия.

Помимо группы риска, врачи выделяют еще некоторые факторы, способствующие развитию кожной злокачественной онкологии:

  • Осложнение на фоне дерматита лучевого происхождения;
  • Химическое воздействие канцерогенных веществ, например, соединения мышьяка, деготь, присутствующий в сигаретах, или смазочные материалы;
  • Повреждение на месте старого рубца;
  • Радиационное воздействие;
  • Употребление продуктов, содержащих вещества канцерогенного действия вроде нитритов, нитратов, маринады, копчености, консерванты и чересчур жирные продукты;
  • Воздействие разного рода термических факторов или теплового излучения;
  • Нарушение целостности родинки;
  • Онкология на месте, где ранее находился глубокий ожог;
  • Злоупотребление татуажем;
  • Наличие гепатита или ВИЧ-инфекции;
  • Проживание в южных странах.

Как определить опухоль на начальной стадии?

Характерным признаком кожного рака является его предпочтительная локализация на открытом теле.

Симптоматика проявлений

Каждая форма и разновидность рака кожи характеризуется отдельной симптоматикой, причем идентичная кожная онкология у отдельных пациентов протекает по-разному. Но есть и общие первичные проявления симптомов, по которым определяют рак кожи:

  1. Появление не проходящего пятна на коже с нечеткими границами, постепенно увеличивающегося в размерах;
  2. Формирование небольшой язвочки, не поддающейся лечению, которая постепенно приобретает болезненность и кровоточивость;
  3. Внезапно изменилась родинка, стала темнее или поменяла структуру;
  4. Сформировалось необычное узелковое шишкоподобное образование фиолетового, красного, розового или черного оттенка;
  5. Образование уплотнений или твердых образований, имеющих шелушащуюся или огрубевшую поверхность;
  6. Формирование белого шрамоподобного пятна, имеющего менее упругую структуру, нежели обычные близлежащие ткани.

Симптомы кожных изменений у детей

Кожный рак поражает пациентов детского возраста сравнительно редко (менее 1%). Встречается две разновидности рака: плоскоклеточный и базальноклеточный.

Плоскоклеточный чаще локализуется на лице, конечностях, ушах, волосистой зоне на голове, формируясь на фоне пигментной ксеродермы. Образование пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, отдаленного метастазирования не наблюдается.

На фото ребенок с пигментной ксеродермой последней стадии — это редкий вид рака кожи наблюдаемый у детей

На картинке изображена раковая пигментная ксеродерма кожи лица, с вовлечением глаз

Базальноклеточный кожный рак тоже предпочитает поверхность лица. Подобная онкоформа представляет собой плотный узелок, постепенно вызывающий появление рядом себе подобных образований, с которыми он сливается, занимая все большие площади.

В развитии кожного рака аналогично другим онкологиям наблюдается соответствующая стадийность.

  • 1 стадия – начальный этап развития кожной опухоли, для которого характерны небольшие ее размеры (не больше 2 см). Рак кожи первой стадии отличается отсутствием метастаз и высокой подвижностью, без затруднений перемещается вместе с кожей, хотя и поражаются нижние ее слои. Прогноз лечения на этой стадии благоприятный, поскольку большинству пациентов удается полностью излечиться от кожного рака.
  • 2 стадия – характеризуется увеличением опухоли до 4 мм, хотя клетки злокачественного характера еще не успели добраться до лимфоузлов. В единичных случаях рядом с опухолью в лимфоузле обнаруживается метастаз. В зоне расположения новообразования может присутствовать чувство болезненности. Для этой стадии характерна 50% пятилетняя выживаемость, но только при условии своевременной и адекватной терапии.
  • На 3 стадии происходит активное поражение лимфоузлов, хотя в органах метастаз пока не наблюдается. Опухоль становится бугристой и вызывает массу неприятных ощущений. Образование на этом этапе уже прорастает в подкожные ткани, поэтому утрачивает свою подвижность. Для подобной стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у трети пациентов.
  • Образование на 4 стадии приобретает крупные размеры, охватывая большие площади кожного покрова. Опухоль прорастает внутрь тела, вовлекая в раковые процессы хрящи и костные ткани. Обычно на этом этапе новообразование отличается кровоточивостью, оно отравляет все системы организма, распространяя по ним метастазы. Обычно первой страдает печень, затем легкие. На этой стадии пятилетняя выживаемость чрезмерно мала и не превышает 20%.

Последствия

Каждая разновидность кожного рака отличается своим набором клеток с различной агрессивностью, поэтому и ведут себя такие новообразования по-разному.

Чем опасны раковые разновидности кожи:

  1. Базалиома не склонна к метастазированию, отличается медленным ростом, часто обнаруживается в носу.
  2. Плоскоклеточная кожная онкология, наоборот, быстро растет и метастазирует по организму.
  3. Самой опасной формой считается меланома, трудно поддающаяся терапии и часто вызывающая массу осложнений.

Диагностика

Диагностический процесс включает процедуры вроде:

Как вылечить патологию

Терапевтический процесс носит комплексный характер. После выявления конкретного вида и стадии онкологии врач подбирает адекватный лечебный план. Основные методики, применяемые в лечении кожного рака:

  • Хирургическое лечение представляет собой удаление опухоли открытым способом. Применяется при онкологии конечностей, тела или для избавления от метастаз.
  • Радиотерапия предполагает проведение облучения тогда, когда хирургическое лечение неосуществимо либо при повторном развитии онкологии;
  • Химиотерапевтический подход традиционно применяется для лечения рецидивирующих онкологических форм, а также при больших размерах опухоли. Методика основывается на использовании препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на раковые клетки. Нередко при подобном лечении применяется специальная противораковая мазь, которую показано наносить на опухоль ежедневно, на протяжении нескольких недель;
  • Метод фотодинамии успешно применяется при лечении рака, локализующегося в верхних кожных слоях. Методика основывается на использовании специализированного препарата, наносимого на зону расположения онкологии, после чего данный участок подвергается световой обработке, под влиянием которой нанесенный препарат активируется и уничтожает клетки рака;
  • Лазерное лечение успешно устраняет онкоклетки с помощью высокоактивного пучка лучей;
  • Метод фульгурации предполагает удаление клеток рака посредством специального инструментария, после чего зону операции обрабатывают током, который убивает оставшиеся онкоклетки;
  • Криолечение оправдано лишь в случае неглубокого расположения опухоли. Методика предполагает замораживание злокачественного материала жидким азотом.

Наряду с вышеуказанными процедурами назначается иммуностимулирующая терапия, повышающая противостояние организма раковым клеткам. Для этого назначают прием Интерферона, 5-фторурацила, Имиквимода, Алдеслейкина, Дакарбазина и прочих препаратов.

Кожный рак требует кардинального пересмотра рациона.

Существует множество продуктов, способных подавлять рост клеток злокачественного происхождения:

  • Зелень;
  • Чеснок;
  • Морковь;
  • Цитрусы;
  • Капуста;
  • Острый перец красный;
  • Свекла;
  • Цельное зерно.

Прогноз выживаемости

Практика последних лет показывает, что прогноз относительно пятилетней выживаемости при плоскоклеточном раке начальных форм составляет порядка 90%, а при завершающих его стадиях не более 60%.

Если организм пациента среагировал на противораковое лечение адекватно, то в дальнейшем рецидивов может и не быть.

Для злокачественной меланомы прогноз тоже неплохой.

На начальных стадиях выживаемость держится на показателях чуть больше 95%, а на завершающей стадии – не более 20%.

Метастазирование и продолжительность жизни

Чаще всего при кожном раке метастазирует меланома, распространяясь по организму через кровь и лимфопути. После хирургического иссечения меланомы у 9 из десятка пациентов в течение 5-летнего периода выявляются метастазы, которые обычно локализуются в подкожной клетчатке и на поверхности кожного покрова.

При подобном метастазировании продолжительность жизни больного составляет от полугода до полутора лет. Ели метастазирование пошло во внутренние органы или мозг, то в последствии продолжительность жизни пациентов с раком кожи сокращается до 3-6 месяцев.

Профилактика

Основным, предрасполагающим к онкологии фактором, является УФ-излучение, поэтому необходимо максимально ограничить его вредное воздействие.

Видео о первых признаках рака кожи:

Рак кожи — фото, начальная стадия и первые признаки, лечение и прогноз

Быстрый переход по странице

На сегодняшний день немало сказано о том, как сложно и в то же время жизненно важно выявлять рак кожи в начальной стадии. Хорошо известно также, что это заболевание долгое время протекает бессимптомно и редко диагностируется вовремя. Однако есть такие виды рака, заподозрить которые можно даже без помощи врача. Речь идет о разных формах онкопатологий кожи.

Рак кожи — что это такое?

Кожа человека – это многослойная структура, образованная клетками разных типов. Нижний ее слой называется базальным. Над ним располагаются многочисленные ряды плоского эпителия, самые верхние из которых постепенно ороговевают. Вблизи базальной мембран локализуются клетки, содержащие пигмент (меланоциты), а также придатки кожи: потовые и сальные железы.

Подвергнуться злокачественному перерождению способны любые структуры, в результате чего начнется их неконтролируемое деление и утратится специализация. Так развивается рак кожи. В зависимости от того, какие клетки поражены, выделяют следующие его типы:

  • базальноклеточный или базалиома;
  • плоскоклеточный;
  • меланома;
  • аденокарцинома.

При базалиоме перерождаются структурные элементы базального слоя, а при плоскоклеточной форме – кератиноциты (эпидермальные клетки). Меланомой называется онкопатология меланоцитов, а аденокарциному вызывают мутации в клетках потовых и сальных желез.

Истинными раками кожи считают два первых типа. Меланому из-за многочисленных особенностей протекания нередко вносят в особую группу, а онкопоражения клеток потовых и сальных желез – это перерождения не элементов эпидермиса, а лишь его придатков. Грубо говоря, они не являются раками собственно кожи.

Преимущественно все описываемые заболевания диагностируют у людей немолодых, но в последнее время наметилась тенденция к снижению среднего возраста заболевших. Это связывают с агрессивным влиянием внешних факторов: усиление УФ-излучения на фоне разрушения озонового слоя, увлечение загаром и соляриями.

Кроме того, причинами рака кожи могут стать такие неблагоприятные экзогенные воздействия:

  • ионизирующая радиация;
  • химические канцерогены (красители для волос, продукты сгорания органического топлива);
  • сильные электромагнитные поля;
  • травмирование родинок (пигментных невусов).

Известно, что онкопатологии эпидермальных клеток чаще развиваются у лиц, по характеру своей занятости вынужденных находиться под открытым небом: на солнце, ветру, при повышенных или пониженных температурах.

Помимо внешних причин, в развитии рака кожи огромную роль играют внутренние факторы:

  • наследственность;
  • этническая принадлежность;
  • состояние иммунитета;
  • эндокринные процессы.

Если у кого-либо из близких кровных родственников была диагностирована та или иная онкопатология кожи, его потомки могут унаследовать предрасположенность к подобному состоянию.

В отношении рака кожи четко прослеживается этническая зависимость. Люди, обитающие в тропиках, с темной кожей и черными волосами менее подвержены такой болезни. В зону риска попадают лица славянской и скандинавской внешности: светлокожие, со светлыми или рыжими волосами, веснушками.

На фоне подавления иммунитета возникают различные болезни, в том числе и онкопатологии. Иммуносупрессивное состояние может быть вызвано как заболеваниями (СПИД), так и приемом некоторых медикаментов (цитостатики при химиотерапии, антибиотики).

Что касается особенностей функционирования эндокринной системы, то тут стоит упомянуть, что у беременных женщин учащаются случаи онкоперерождения родинок в меланомы. Такое состояние связывают прежде всего с резкими гормональными и эндокринными перестройками.

Кроме того, онкопатологии кожи нередко развиваются на фоне предраковых состояний. Некоторые из них наиболее опасны, поскольку всегда превращаются в рак:

  • болезнь Педжета;
  • эритроплазия Кейра;
  • пигментная ксеродерма;
  • болезнь Боуэна.

Возможно онкоперерождение и при таких патологиях:

  • хронические дерматиты;
  • длительное время не заживающие язвы;
  • рубцовые изменения;
  • изменения кожи, вызванные сифилисом, системной красной волчанкой, туберкулезом;
  • пигментные невусы;
  • кожный рог;
  • старческий дискератоз.

Начальная стадия рака кожи, симптомы по формам

Начальная стадия рака кожи фото

Клиническая картина разных форм рака кожи несколько отличается и определяется стадией процесса и характером пораженных клеток. Впрочем, несмотря на многообразие симптомов и первых признаков рака кожи на начальной стадии, они практически всегда проявляются видимым невооруженным глазом новообразованием.

Базалиома

В зависимости от особенностей морфологии пораженных тканей выделяют такие основные типы базалиом:

  • бородавчатая;
  • поверхностная;
  • пигментная;
  • узелково-язвенная.

Для всех вариантов, кроме первого, характерно наличие валика серовато-жемчужного оттенка, находящегося на периферии новообразования.

Заподозрить базальноклеточный рак кожи помогают такие первые признаки — появление полупрозрачного пузырька, пятнышка с жемчужным оттенком и характерного зуда.

Впрочем, второе проявление отмечается не всегда. В некоторых случаях неприятных ощущений может не быть, и если новообразование расположено на шее или скрыто в волосистой части головы, течение заболевания может быть бессимптомным.

Это интересно:  Герпес на ноге: лечение на стопе, ладонях, бедре

При бородавчатой форме на коже формируются бугристые выросты, отдаленно схожие с цветной капустой. Они плотные, розоватые или бежевые.

Поверхностная базалиома представляет собой бляшку, края которой четкие и немного приподнятые (жемчужный валик). Часто таких образований на одном участке кожи бывает несколько. Внутренняя область бляшки «восковая», неровная, с эрозиями или изъязвленная.

Пигментная форма несколько напоминает меланому. Это темноокрашенный узелок, чуть приподнятый над уровнем кожи. От меланомы ее можно отличить только по характерному периферическому валику.

Самой распространенной является узелково-язвенная базалиома. При этом типе на коже сначала формируется бугорок, впоследствии принимающий кратерообразную форму с язвой в центре. Дно ее постепенно чернеет, покрывается бугорками и сальным налетом.

Кроме перечисленных выше, выделяют рубцовую, прободающую, «тюрбанную», нодулярную и некоторые иные формы. Однако для всех базалиом характерно редкое метастазирование. Они опасны лишь тем, что способны быстро разрушать ткани. Так, локализуясь на лице, базальноклеточный рак может повредить структуры носа или глаз.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак фото язвы

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная эпителиома) не столь полиморфен, как базалиома, но он отличается большей склонностью к метастазированию. Встречается он реже, чем базальноклеточный. У этого типа онкоперерождения кожи также выделяют разные формы:

Во всех случаях уже в начальной стадии плоскоклеточного рака кожи образования быстро растут, чем и привлекают внимание больного, заставляя обратиться к врачу. Обычно плоскоклеточный рак формируется на открытых участках тела, но в редких случаях может поражать слизистые оболочки, перианальную область, и тогда его появление и развитие легко пропустить.

Язва при плоскоклеточной эпителиоме напоминает жерло вулкана. Она быстро растет в ширину и глубину, экссудирует, выделяя плохо пахнущий секрет, подсыхающий с образованием корочек. Такие язвы могут достигать костей и вызывать их разрушение.

Бляшки при эпителиомах плоские, имеют красный цвет и усеяны множественными бугорками, похожими на бородавки. На периферии образования скапливаются ороговевшие клетки. Внутренняя часть бляшки легко травмируется и кровоточит.

При узловой форме плоскоклеточного рака на коже формируется грибовидный бугристый нарост темно-красного или даже коричневого цвета. Со временем образование покрывается эрозиями, обильно выделяющими экссудат.

  • Кроме того, плоскоклеточный рак часто развивается на рубцах или в областях хронических воспалительных процессов на коже. При этом возможно появление трещин, эрозий или узлов.

Меланома

Меланома формируется из переродившихся пигментных клеток. Она имеет самое агрессивное течение и очень склонна к метастазированию. Проявляется меланома черным или сине-черным узелком часто с изъязвленной поверхностью.

Этот тип рака кожи развивается из пигментных пятен (невусов). На начальной стадии признаками перерождения в рак кожи являются такие проявления:

  • зуд или жжение;
  • выпадение волос, растущих на невусе;
  • быстрое увеличение в размерах;
  • изъязвление, кровоточивость;
  • изменение окраски невуса;
  • формирование узлов;
  • сглаживание кожного рисунка на поверхности пигментного пятна;
  • расплывающиеся границы образования;
  • размер, превышающий 7 мм.

Меланома фото рак кожи

Основные стадии рака кожи

Как и у всех онкопатологий, у злокачественных образований кожи выделяют 4 основные стадии – они характерны для плоскоклеточного рака, меланомы и аденокарцином. Базалиомы описывают лишь размерами патологических участков, поскольку эти опухоли крайне редко метастазируют.

На начальной стадии рака кожи размер очага не превышает 2 см. Поражения глубоких эпидермальных слоев и лимфоузлов еще нет, поэтому опухоль подвижна.

Вторая стадия рака кожи характеризуется увеличением злокачественного образования до 4-5 см. Опухоль прорастает все слои эпидермиса, возможна, но не обязательна локальная болезненность. Нередко на этой стадии больного начинает беспокоить зуд. Допускается не более 1 метастаза, то есть, поражение ближайшего лимфоузла.

Если количество пострадавших регионарных узлов возрастает, речь идет уже о третьей стадии. Симптоматика становится еще более выраженной: новообразование начинает кровоточить, больного беспокоит боль, ухудшается его состояние, часто поднимается температура.

  • Несмотря на то, что на этом этапе опухоль поражает не только кожу, но и подкожно-жировую клетчатку, отдаленных метастазов еще нет.

Четвертая стадия является терминальной. Новообразование значительно увеличивается в размерах, изъязвляется, покрывается корками. Возможно образование дурно пахнущего экссудата. Больной страдает от интоксикации и болей, вызванных в том числе и отдаленными метастазами.

рак кожи головы фото

Диагностика рака кожи

Дерматолог может заподозрить рак кожи при осмотре с помощью лупы или дерматоскопа. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое и гистологическое, реже – радиоизотопное исследование.

Анализ на цитологию проводят после взятия мазков-отпечатков с поверхности новообразования, очищенной от корок. Биоматериал изучают под микроскопом. Опухолевые клетки отличаются крупным ядром и недоразвитыми прочими структурами (органеллами).

Гистологическое исследование позволяет оценить взаимное расположение клеток в исследуемой ткани (тяжи, скопления), а также особенности их строения.

Радиоизотопный метод достаточно дорог. Он требует использования радиоактивного фосфора, который накапливается опухолями активнее, чем нормальными клетками.

  • Кроме того, для выявления метастазирования проводится биопсия лимфоузлов, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование.

О методиках лечении рака

Лечение базального рака кожи, а также других его форм оперативное. Новообразование удаляют вместе с пораженными лимфоузлами, если нет отдаленных метастазов. Для базальноклеточного и плоскоклеточного типов рака актуально проведение операции Мосса.

  • При этом врач удаляет пораженные ткани срез за срезом, изучая их под микроскопом. Когда последний слой станет «чистым», процедура считается законченной.

Помимо оперативного лечения, а чаще в комбинации с ним, если рак был обнаружен на 2-4 стадии, назначается радиотерапия, помогающая убить злокачественные клетки, и/или химиотерапия цитостатиками, которые принимают внутрь либо вводят в кожу посредством электрофореза.

Современными методами лечения онкопатологий кожи на ранних стадиях являются криотерапия и разрушение лазером. В первом случае опухоль замораживают, используя жидкий азот. Его температура примерно равна -190˚С.

  • При применении лазерной деструкции луч испаряет воду и перерожденные клетки гибнут.

На начальном этапе развития, когда ещё слабо выражены симптомы рака кожи, лечение дает почти 100% результат. Пятилетняя выживаемость на ранних стадиях меланомы – примерно 80%, для других форм она выше и приближается к 95%.

Существенно ухудшает прогноз метастазирование. Если поражается подкожно-жировая клетчатка и лимфоузлы, пациенты, как правило, проживают не более 1,5 лет. Внедрение метастазов во внутренние органы или мозг сокращает срок жизни больных до 3-6 месяцев. В целом пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака кожи составляет 25%.

Говоря об онкопатологиях кожи, стоит отметить, что они отличаются наименьшей летальностью и имеют самые оптимистичные прогнозы по сравнению с раковыми заболеваниями других органов. Это определяется прежде всего легкостью самодиагностики.

Симптомы, причины, лечение и стадии рака кожи (+ фото)

Рак кожи – очередное подтверждение того, что определяющим моментом для развития онкологических заболеваний у человека, служит агрессивное влияние внешних факторов.

Являясь своеобразным «внешним скафандром», наши кожные покровы первые реагируют на дискомфортное воздействие окружающей среды и смягчают возможные негативные эффекты для организма с помощью воспалительных и склеротических процессов. Когда происходит истощение компенсаторных механизмов на одном из участков обороны, начинается бесконтрольный и безудержный рост опухолевых, незрелых клеток из прежде нормальной ткани, с тенденцией к экспансии и разрушению окружающих органов.

Именно онкологическими заболеваниями кожи и её придатков, чаще всего рискует заболеть среднестатистический человек, чем опухолями с локализацией в других органах. Доказательством можно считать тот факт, что у более половины людей, доживших до семидесяти лет, наблюдался хоть один гистологический вариант рака кожи.

А источников, из которых может образоваться злокачественная опухоль в коже – вполне достаточно.

Кожа состоит из эпидермиса и из её придатков.

Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, лежащим на базальной мембране, ограничивающей его от подлежащих тканей.

Рыхлая подкожно-жировая клетчатка, расположенная под эпидермисом, не относясь к коже, является своеобразным «буфером-амортизатором» между внешними покровами и внутренними органами.

При микроскопическом исследовании, в эпителии можно выделить следующие слои:

  • базальный (нижний);
  • шиповатый (мальпигиевый);
  • зернистый;
  • роговой (внешний).

В базальном слое эпидермиса содержится в различных количествах пигмент меланин, определяющий цвет кожи. Вблизи базальной мембраны, по обе её стороны, лежат меланоциты, вырабатывающие меланин. Здесь же, вблизи мембраны, расположены и придатки кожи, к которым относят потовые и сальные железы, волосяные фолликулы.

Тканевая принадлежность опухолей кожи такова:

  1. Базалиома. Развивается из клеток базального слоя многослойного плоского эпителия.
  2. Плоскоклеточный рак (иначе: сквамозно-клеточная карцинома). Его источником являются другие слои эпидермиса.
  3. Меланома. Опухоль из меланоцитов, вырабатывающих под влиянием солнечного излучения, пигмент меланин. Именно избыточное напряжение меланоцитов и приводит к развитию этого вида рака кожи.
  4. Аденокарциномы. Железистые опухоли из секретирующего эпителия потовых и сальных желез.
  5. Из элементов волосяного фолликула (как правило, плоскоклеточные формы).
  6. Смешанные опухоли. Имеют в себе несколько тканевых источников.
  7. Метастатические опухоли. Метастазы раков внутренних органов в кожу по частоте встречаемости: лёгкие, гортань, желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник, почка, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа, яичко.

Ранее, часть классификаций относили некоторые опухоли мягких тканей к ракам кожи по их поверхностному расположению и проявлениям (дерматосаркома кожи, лейомиосаркома кожи, ангиосаркома, множественная геморрагическая саркома Капоши и др.). Несомненно, нужно не забывать и о них при проведении дифференциальной диагностики.

Причины и предрасполагающие факторы

  1. Избыточное воздействие ультрафиолетового облучения и солнечной радиации. Сюда же относят частое посещение соляриев. Особенно этот фактор важен для людей со светлым типом кожи и волос (скандинавского типа).
  2. Профессии с продолжительным пребыванием на открытом воздухе, при которых открытые участки кожи подвергаются агрессивному полифакторному воздействию явлениями окружающей среды (солнечная инсоляция, крайние температуры, морской (солёный) ветер, ионизирующее облучение).
  3. Химические канцерогены, большей частью связанные с органическим топливом (сажа, мазут, нефть, бензин, мышьяк, каменноугольная смола и пр.).
  4. Длительное термическое воздействие на определённые участки кожи. Как пример – так называемый «рак кангри», распространённый среди населения горных районов Индии и Непала. Он возникает на коже живота, на участках прикосновения с горшочками с раскалённым углём, которые они носят для согревания.
  5. Предраковые заболевания кожи:

— облигатные (во всех случаях переходящие в рак);

— факультативные (при достаточно высоком риске, переход в рак не обязателен).

К облигатным относят болезнь Педжета, Боуэна, эритроплазию Кейра и пигментную ксеродерму .

Болезни Педжета, Боуэна и эритроплакия Кейра внешне выглядят примерно одинаково: шелушащиеся красно-коричневые очаги неровной овальной формы с платообразным возвышением. Они возникают в любых отделах кожных покровов, однако болезнь Педжета чаще локализуется в околососковой области и на коже половых органов. Основная дифференцировка их происходит при гистологическом исследовании, после взятия биопсии.

Пигментная ксеродерма – генетически обусловленное заболевание, проявляющееся с детства в виде повышенной реакции на солнечное облучение. Под его влиянием у больных развиваются сильнейшие ожоги и дерматиты, сменяющиеся очагами гиперкератоза с последующей атрофией кожи и развитием рака.

К факультативным предраковым заболеваниям кожи относят хронические, неподдающиеся лечению, дерматиты различной этиологии (химические, аллергические, аутоиммунные и пр.); кератоакантома и старческий дискератоз; длительно незаживающие трофические язвы; рубцовые изменения после ожогов и кожных проявлений таких заболеваний как сифилис, системная красная волчанка; меланоз Дюбрейля; меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота); подвергающиеся постоянной травматизации доброкачественные заболевания кожи (папилломы, бородавки, атеромы, родинки); кожный рог.

  1. Курение и особенности курительных привычек (рак нижней губы у курильщиков сигарет без фильтра).
  2. Контактное воздействие агрессивных методов лечения имевших место ранее быть онкологических заболеваний других локализаций (контактная лучевая и химиотерапия).
  3. Снижение общего иммунитета под влиянием различных факторов. К примеру – наличие в анамнезе СПИДа. Сюда так же относят прием иммуносупрессоров и глюкокортикоидов при терапии аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов. Этот же эффект имеет системная химиотерапия при лечении онкологических заболеваний других локализаций.
  4. Возраст старше 50 лет.
  5. Наличие рака кожи у близких родственников.
  6. Часть исследований отмечает влияние дисгормональных нарушений и особенностей гормонального статуса человека, на развитие рака кожи. Так, был отмечен факт частой малигнизации (переход в рак) меланоопасных пигментных невусов у беременных женщин.
  7. Половые особенности: меланомы встречаются чаще у женщин.
Это интересно:  Почему появились красные пятна на лице (сухие, выпуклые), их лечение

Рак кожи: симптомы

Важной особенностью клиники злокачественного новообразования кожных покровов можно считать теоретическую возможность выявления этого заболевания на ранних стадиях. Настораживающими признаками, в первую очередь обращающими на себя внимание, тут служат появления на коже ранее не наблюдаемых элементов крупной сыпи и изменение внешнего вида, с одновременным зудом или болевыми ощущениями, ранее имеющихся на коже рубцов, папиллом, родинок (невусов), трофических язв.

Появление новых элементов сыпи, в отличии от кожных проявлений инфекционных, аллергических и системных заболеваний – не сопровождается какими-либо изменениями общего состояния больного.

Общие признаки, на которые следует обратить внимание!

  1. Потемнение прежде обычного участка кожи с тенденцией к увеличению.
  2. Долго не заживающее изъязвление с сукровичным отделяемым или просто влажной поверхностью.
  3. Уплотнение участка кожи с приподнятием его над общей поверхностью, изменением цвета, блеска.
  4. К этим признакам присоединяется зуд, покраснение и уплотнение вокруг зоны, причиняющей беспокойство.

Разные гистологические формы рака имеют свои особенности клинические проявления.

Плоскоклеточный рак кожи

  1. Выявляют в 10% случаев.
  2. Высокодифференцированная его форма развивается от момента первых проявлений до крайних стадий, очень медленно – что делает её прогностически благоприятной в плане диагностики и лечения. Однако, встречаются и формы с очень низкой гистологической дифференцировкой, течение которых может быть весьма агрессивное.
  3. Его появлению предшествуют, как правило, факультативные предраки (дерматиты, трофические язвы различного происхождения, шрамы).
  4. Чаще имеет вид красной чешуйчатой бляшки с чёткой границей от окружающих тканей. Легко травмируется, после чего не заживает, а имеет изъязвлённую влажную поверхность, покрытую или не покрытую чешуйками. Язвенные дефекты в коже имеют постоянный резкий неприятный запах.
  5. Определённой, характерной для него, локализации, плоскоклеточный рак не имеет. Чаще развивается на конечностях, лице.
  6. Локализация плоскоклеточного рака кожи без признаков ороговения (образования чешуек) на головке полового члена – получила название болезни Кейра.
  7. Появление постоянной неудержимой боли в области кожных проявлений рака кожи – служат признаком прорастания в глубокие ткани, распада и присоединения вторичной инфекции.
  8. Гематогенные метастазы, в отдалённые органы не характерны, выявляются только в единичных, сильно запущенных случаях.
  9. Наличие метастазов в региональных лимфоузлах при расположении опухоли на лице, встречается чаще, чем при локализации опухоли на конечностях, туловище и волосистой части головы. Региональные лимфоузлы сначала увеличиваются в размерах, оставаясь подвижными и безболезненными. Позже происходит их фиксация к коже, они становятся резко болезненными, происходит из распад с изъязвлением кожи в их проекции.
  10. Опухоль хорошо отвечает на вовремя начатое лучевое лечение.

Базально-клеточный рак (базалиома)

  1. Появляется в возрасте за 60 лет.
  2. Иногда сочетается с опухолями других внутренних органов.
  3. Встречается в 70-76% случаев всех раков кожи.
  4. Характерная локализация – открытые части тела. Чаще всего на лице (с одной из сторон переносицы, надбровная область, наружные края крыльев носа, висок, крылья носа, на верхней губе и в области носогубной складки). Так же часто базалиому выявляют на шее и ушных раковинах.
  5. Изначально появляется как плоское единичное (достигающее, в среднем, 2 см в диаметре) или сливное (из нескольких мелких, до 2-3 мм. узловатых элементов) образование, с насыщенным темно-розовым цветом и перламутровым блеском. Опухоль растёт очень медленно. Распространение базалиомы на другие части тела, вне первичного очага, отмечают в очень редких случаях. В отличие от других форм рака кожи, поверхность базалиомы остаётся целой довольно долго, до нескольких месяцев.
  6. Со временем, бляшка изъязвляется и приобретает вид расползающейся по поверхности кожи язвы, с характерными приподнятыми краями в виде утолщённого вала. Дно язвы частично покрывается сухой корочкой. Неизъязвлённые участки сохраняют свой белесоватый блеск.
  7. Дно язвенного дефекта постепенно углубляется и расширяется, прорастая в глубокие ткани и разрушая на своём пути мышцы, кости. Дефекты со временем могут занимать обширные участки кожи, распространяясь вширь. Метастазы при базалиоме не наблюдаются.
  8. При локализации на лице или ушных раковинах, опухоль опасна вероятностью прорастания в полость носа, в глазное яблоко, костные структуры внутреннего уха вплоть до головного мозга.

Выделяют следующие разновидности базалиомы:

  • аденоидная;
  • гиалинизированная;
  • дермальная;
  • кистозная;
  • педжетоидная;
  • мультицентрическая;
  • ороговевающая;
  • пигментная (приобретает сходный с меланомой в поздних стадиях чёрно-коричневый или даже чёрно-голубой цвет, за счёт пигмента крови, гемосидерина, в дне язвенного дефекта);
  • сетчатая;
  • трабекулярная;
  • узелково-язвенная;
  • ороговевающая.

Аденокарцинома кожи

  1. Эта очень редкая форма рака возникает в местах, наиболее богатых сальными и потовыми железами: в складках под молочными железами, в паховой области, в подмышечных впадинах.
  2. В этих областях появляется единичный, выступающий над поверхностью, мелкий узел величиной в несколько миллиметров синевато-фиолетового цвета. Узел отличается очень медленным ростом. В редких случаях опухоль достигает больших размеров (до 8-10 см). Так же весьма редко она прорастает в глубокие мышцы и межмышечные пространства и метастазирует.
  3. Основные жалобы связаны с болезненностью опухоли при изъязвлении и присоединении вторичной инфекции.
  4. После хирургического удаления, возможен рецидив на прежнем месте.
  1. Диагностируют в 15% случаев ракового поражения кожи, в 2-3% случаев злокачественных опухолей других органов и систем, что говорит о её редкости.
  2. Большая часть заболевших (около 90%) – женщины.
  3. Излюбленная локализация в порядке убывания – лицо, передняя поверхность грудной клетки, конечности. У мужчин часто встречается на подошвенной поверхности стоп, пальцах стопы. Редкие локализации, которые, тем не менее, встречаются: ладони; ногтевые ложа; конъюнктива глаза; слизистые рта, анальной области, прямой кишки, влагалища.
  4. Наблюдается изменение цвета имеющейся родинки (невуса) в ярко красный цвет или наоборот, обесцвечивание с различными оттенками серого.
  5. Края родимого пятна становятся неровными, ассиметричными, размытыми или наоборот, зубчатыми.
  6. Изменение в течение непродолжительного времени консистенции (отёк, уплотнение) и внешнего вида поверхности (глянцевый блеск) имеющейся родинки.
  7. Появление болезненных ощущений и зуда в области родимых пятен.
  8. Увеличение в размерах родимого пятна с появлением водянистого отделяемого.
  9. Исчезновение волосяного покрытия с родинки.
  10. Появление рядом с изменившейся в цвете и размерах родинкой, в близлежащих участках кожи, множественных пигментных пятен с изъязвлением «материнской», кровоточивостью и зудом. Такой внешний вид характерен для меланомы в поздних стадиях.
  11. Появление, окрашенного в красно-коричневые оттенки, неровного пятна, напоминающего родимое, на чистых ранее участках кожи.
  12. Появившиеся пятна могут включать точечные включения черного, белого или синеватого цвета.
  13. Иногда появившееся образование может принимать вид выпячивающегося чёрного цвета узла.
  14. Размеры опухоли в среднем около 6 мм.
  15. Опухоль сразу после появления активно растёт и может практически мгновенно прорастать в глубокие отделы подкожной клетчатки.
  16. Метастазирование множественное, единовременное, лимфогенное и по току крови. Метастазы обнаруживают в костях, мозговых оболочках, печени, лёгких, головном мозге. В очагах отсевов, практически сразу и с большой скоростью, начинает развиваться опухолевая ткань, разъедая ткань «приютившего» его органа и снова распространяясь далее по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Предсказать пути метастазирования и количество органов, пораженных отдалёнными метастазами — невозможно.

В поздних стадиях меланомы, преобладающее значение принимают признаки общей интоксикации и проявления метастазирования:

  • увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышечной впадине или в паху;
  • уплотнения под кожей с её избыточной пигментацией или обесцвечиванием над ними;
  • необъяснимая потеря веса;
  • тёмно-серый оттенок всей кожи (меланоз);
  • приступообразный, неподдающийся купированию, кашель;
  • головные боли;
  • потеря сознания с развитием судорог.

Следует знать, что появление доброкачественных невусов, или, как их называют в народе, родимых пятен, родинок — прекращается после полового созревания. Каждое, новое, подобного вида образование, появившееся на коже в зрелом возрасте, требует к себе пристальное внимание!

Диагностика рака кожи

  1. Выявление в кожных покровах новообразований, ранее не отмеченных или изменение внешнего вида, консистенции и размеров ранее имевшихся. Для этого осматривается и прощупывается вся поверхность кожи, в том числе места естественных впадин и складок, область наружных половых органов, перианальная зона и волосистая часть головы.
  2. Проведение эпилюминесцентной микроскопии измененного участка кожи при помощи оптического прибора дерматоскопа и иммерсионной среды.
  3. Определение состояния доступных осмотру и прощупыванию всех поверхностно расположенных лимфоузлов.
  4. Взятие мазков-отпечатков при наличии изъязвлённых поверхностей опухолевидных образований на цитологическое исследование.
  5. Для диагностики меланомы дополнительно используются радиоизотопные методы при помощи фосфора (Р32), который в ней накапливается в 2-7 раз интенсивнее, чем аналогичном участке кожи с другой стороны тела.
  6. О наличии меланомы могут говорить данные термографии, по данным которой, в опухоли температура превышает окружающие ткани на 2-4°С.
  7. Как альтернативный метод диагностики меланомы на ранних стадиях, во многих странах уже используются специально обученные собаки, которые выявляют малигнизацию ещё до визуальных изменений на коже.
  8. Аспирационная тонкоигольчатая биопсия увеличенных лимфоузлов с исследованием на цитологию или пункционная на гистологическое исследование.
  9. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки на наличие метастазов.
  10. Ультразвуковая диагностика региональных лимфоузлов и органов брюшной полости.
  11. КТ или МРТ тазовых органов при увеличении лифмоузлов пахово-подвздошной группы.
  12. Для определения отдаленных метастазов, при наличии изменений со стороны внутренних органов, дополнительно проводится остеосцинтиграфия (на наличие метастазов в костях), КТ или МРТ головного мозга.
  13. Дополнительно производят ряд лабораторных исследований: серологическую реакцию на сифилис; общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (для определения степени функционального напряжения почек и печени).
  14. Исключается метастазирование аденокарцином из внутренних органов.

Лечение рака кожи

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

К сожалению, новые хирургические методики (электронож, к примеру), применяемые при удалении образования без предварительного цитологического исследования — не всегда дают возможность достаточно точно исследовать удалённый материал. Это ведёт к большому риску «утерять» больного из вида до того момента, пока он не обратится с рецидивом или признаками распространённых метастазов недиагносциорванной ранее злокачественной патологии кожи.

Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

  1. Размеры новообразования меньше 2 см. Опухоль вырезается отступя 2 см. от её края по бокам и вглубь, с частью подкожной клетчатки и мышечной фасции при её расположении рядом.
  2. Если опухоль превышает 2 см., но в добавление к этому, проводят облучение послеоперационного рубца и окружающих его на 3-5 см ткани вместе с ближайшими региональными лимфоузлами.
  3. При выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах, к описанным хирургическим манипуляциям добавляется лимфодиссекция. Разумеется, в программу лечения в послеоперационном периоде входит облучение с расширением зоны и с определённым курсом дозы.
  4. Если в результате исследований выявлены отдалённые метастазы, то лечение становится комплексным: к описанным методам присоединяют химиотерапию. В данном случае, очередность методик, объём операционного вмешательства, количество курсов облучения и приёма цитостатиков, определяются индивидуально.

Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

  • при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость 80-100%;
  • при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.

Лечение меланомы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее:

Статья написана по материалам сайтов: onkolog-24.ru, gidmed.com, zdrav-lab.com, bezboleznej.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector